Antifungálne lieky - kedy a ako používať?

Antifungálne lieky sú prípravky používané na liečbu mykóz alebo zjednodušene povedané, infekčných chorôb spôsobených patogénnymi hubami. Aké sú typy protiplesňových liekov? Aké sú indikácie a kontraindikácie pre ich použitie? Sú perorálne protiplesňové lieky bezpečné?

Obsah

1. Látky s antimykotickou aktivitou
2. Rastlinné suroviny s protiplesňovými vlastnosťami

Antifungálne lieky sú prípravky, ktoré veľmi často predpisujú lekári prakticky všetkých špecializácií. Malo by sa však pamätať na jednu podstatnú vec - aby bola antimykotická terapia skutočne účinná, mala by jej predchádzať dôkladná a spoľahlivá diagnostika a správna diagnostika. Diagnostika zvyčajne spočíva v použití priamych mikroskopických vyšetrení zozbieraného materiálu a farbených prípravkov z neho vyrobených.

Základom diagnostiky pri liečbe mykóz nepretržite už mnoho rokov je kultivácia na rôznych diagnostických médiách, ktoré umožňujú diferenciáciu jednotlivých druhov na základe ich morfologických znakov, t. J. Vzhľadu. Hodnotia sa tiež enzymatické vlastnosti húb a ich citlivosť na jednotlivé lieky. To všetko umožňuje zvoliť správny liek, a tým zvýšiť účinnosť liečby.

Najbežnejším patogénom v ľudskom tele je Candida albicansktorý spôsobuje tzv kandidóza (tj drozd) hladkej kože a slizníc, ako aj vnútorných orgánov, centrálneho nervového systému a lymfatických uzlín.

Je obzvlášť nebezpečný pre ľudí Cryptococcus neoformansktorý spôsobuje kryptokokózu vnútorných orgánov a kože. U ľudí so zníženou imunitou môže dokonca spôsobiť život ohrozujúcu meningitídu a encefalitídu.

Ľudské telo je najviac ohrozené plesňovými infekciami, keď je jeho imunitný systém z nejakého dôvodu oslabený, napr. Sprievodnými chorobami alebo inými faktormi (vrátane faktorov životného prostredia), ktoré zvyšujú riziko infekcie.
Medzi faktory zvyšujúce riziko mykózy patria:

• užívanie antibiotík, najmä dlhodobo, so širokým spektrom účinku a bez podpory probiotika
• užívanie kortikosteroidov, cytostatík alebo imunosupresív
• používanie chemických antikoncepčných prostriedkov
• poruchy imunity u pacientov s cukrovkou, rakovinou, chorých na AIDS, chronických chorôb, napríklad astmy, reumatických chorôb, trpiacich ťažkým a dlhodobým stresom
• kontaminácia životného prostredia fungicídmi, ktoré zvyšujú odolnosť húb voči liekom

Plesňové infekcie môžu byť dvoch typov:

• hlboký (systémový, orgánový)
• povrchové (mykóza nechtov, slizníc, mykóza hladkej kože a tinea pedis, tinea versicolor)

Povrchové mykózy sú najčastejšie sprevádzané príznakmi, ako sú:

• lokálne napätie, odlupovanie, praskanie a začervenanie kože
• tvorba pľuzgierov alebo erupcií
• trvalé svrbenie v postihnutých oblastiach
• a niekedy veľmi nepríjemný a intenzívny zápach potu

Orgánová mykóza je infekcia spôsobená hlavne mikroorganizmami, ktoré u zdravého človeka žijú v tele bez toho, aby spôsobovali akékoľvek patologické zmeny alebo ochorenia. U pacientov so zníženou imunitou však môžu spôsobiť vážne ochorenia, ktoré si vyžadujú liečbu, niekedy dokonca aj v nemocniciach.

Najobľúbenejšie orgánové mykózy sú:

• afty močových ciest
• mykóza pľúc
• mykóza pažeráka
• orálna drozd
• vaginálna mykóza

Liečba orgánovej mykózy je veľmi ťažká. Vyžaduje si to predovšetkým liečbu primárneho ochorenia a potom samotné hubové lézie. Bohužiaľ, ťažkosti môžu nastať už vo fáze diagnostikovania kvôli nešpecifickým príznakom, ktoré môže plesňová infekcia spôsobiť. Preto sa terapia najčastejšie vykonáva v nemocničnom prostredí.

Látky s antimykotickou aktivitou

• Allylamíny

Jedná sa o lieky, ktoré sa podávajú perorálne. Zvyčajne sa predpisujú na liečbu plesní na koži a nechtoch.

Patria im:

• Terbinafín - je účinný proti mnohým druhom dermatofytov, plesní, kvasiniek a iných patogénnych húb. Účinok terbinafínu, podobne ako iných antifungálnych liekov, inhibuje syntézu ergosterolu, ktorý je súčasťou bunkovej membrány plesní. Pri poškodení bunkovej membrány bunky húb odumierajú. Ak sa podáva orálne, pôsobí proti mykózam kože a slizníc, ktoré nemožno liečiť iba lokálne.Roztok terbinafínu sa môže použiť raz v prípade nohy športovca. Ak sa tento liek podáva orálne, môže bohužiaľ spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú: gastrointestinálne ťažkosti a niekedy aj poruchy chuti (tieto zmeny sú, našťastie, reverzibilné). Terbinafín je tiež k dispozícii na prepážke v mnohých prípravkoch na aplikáciu priamo na pokožku.
• Nafifín - používa sa iba lokálne na mykózy kože a slizníc. Proti kvasinkám je menej účinný. Má ďalší protizápalový účinok. Používa sa pri kandidóze kože a tinea versicolor, plesňových infekciách kože a kožných záhybov (mykóza slabín, mykóza hladkej kože) a mykóza rúk a nôh.

• Azolové deriváty

Toto sú látky, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe mykózy. Dostupné v obchode aj na pulte. Najdôležitejšie je, že sú účinné až 80 - 95%. Patria im:

• Klotrimazol - účinkuje proti všetkým patogénnym hubám útočiacim na človeka. Kožou sa prakticky neabsorbuje a v malej miere sa vstrebáva cez sliznice. Kvôli početným vedľajším účinkom sa však používa iba lokálne.
  
  
• Miconazol - používa sa predovšetkým lokálne na pokožku a sliznice úst a hrdla. Okrem svojich protiplesňových a antiparazitárnych účinkov má aj niektoré antibakteriálne vlastnosti.
  
  
• Ekonazol - používa sa na liečbu všetkých druhov kožných mykóz a pri zmiešaných infekciách, napr. Pri plesňových infekciách pošvy alebo vulvy alebo tinea versicolor.
  
  
• Ketokonazol - populárne protiplesňové liečivo, ktoré ničí kvasinkové bunkyMalassezia farfur. Lieči seboroickú dermatitídu, lupiny na pokožke hlavy, tinea versicolor. Poskytuje uspokojivé výsledky pri liečbe systémových a povrchových mykóz. Môže sa použiť profylakticky a pri opakujúcich sa infekciách.
  
  
• Flukonazol - vykazuje osobitnú účinnosť v boji proti kvasinkám a kryptokokom. Používa sa na liečbu vaginálnej kandidózy, ako aj slizníc hrdla a úst. Tiež demonštruje baktericídnu aktivitu proti grampozitívnym baktériám. Liek je určený len na miestne použitie.
  
  
• Fentikonazol - liek, ktorý pôsobí na kvasinkovú infekciu slizníc pohlavných orgánov.
  
  
• Vorikonazol - Má široké spektrum účinku, to znamená, že je účinný proti mnohým druhom húb, ako aj proti svojej rýchlosti pôsobenia, preto sa zvyčajne predpisuje ako prvé antifungálne liečivo na liečbu život ohrozujúcich mykóz.
  
  
• Itrakonazol - fungicídny liek na povrchové a systémové mykózy. V orálnej forme sa používa na liečbu mykóz vagíny a vulvy, mykóz kože a nechtov, plesňových infekcií rohovky, kandidózy ústnej dutiny, tinea versicolor a systémových mykóz.

• Deriváty pyridinónu

• Cyklopiroxolamín - má veľmi širokú škálu antifungálnych a antibakteriálnych vlastností, a čo je dôležité, má antialergické a protizápalové vlastnosti. Používa sa na liečbu mykóz hladkej a chlpatej pokožky, najmä vaginálnych a vulválnych infekcií a kože okolo konečníka, a onychomykózy. Je zložkou šampónov proti lupinám. Nemal by sa však nanášať na rany a podráždenú pokožku.
  
  
• Dezinfekčné prostriedky - pôsobia fungistaticky alebo fungicídne pri lokálnej liečbe plesňových ochorení kože. Patria sem jód, tymol, amfotérne mydlá, kyselina salicylová a benzoová, deriváty hydroxycholínu, benzoamidín, tiadiazíny a mnoho ďalších. Avšak väčšina týchto látok bola v súčasnosti nahradená novšími a lepšie študovanými antifungálnymi liekmi.
  
  
• Chlormidazol hydrochlorid - má fungistatický účinok na huby roduEpidermophyton, Trichophyton aMicrosporon. Môže sa používať vo forme kombinovaného prípravku s kyselinou salicylovou pri plesňových infekciách kože a pri onychomykóze.

• Kyselina boritá

Kyselina boritá sa používa na liečbu vaginálnej mykózy. Na terapiu sa používajú hotové guľôčky a liečba trvá asi 2 týždne. Účinnosť boja proti vaginálnej mykóze kyselinou boritou sa odhaduje na asi 70 percent. Ak sa však vaginálna mykóza opakuje, je potrebné celú liečbu opakovať. Kyselina boritá je tiež často súčasťou populárnych vaginálnych zavlažovaní.

Rastlinné suroviny s protiplesňovými vlastnosťami

Antimykotické účinky majú nielen chemické prípravky, ale aj také, ktoré majú rastlinný pôvod. Malo by sa však pamätať na to, že ich činnosť môže byť nedostatočná v prípade rozsiahlych mykóz, ktoré si vyžadujú lekársku konzultáciu.

Rastliny vykazujúce protiplesňovú aktivitu:

• Šalvia lekárska (Salvia officinalis) - surovina zo šalviového listu má niektoré protiplesňové vlastnosti. Infúziu je možné použiť na vyplachovanie ústnej dutiny a hrdla.
  
  
• Rukola (Origanum vulgare) - s najväčšou pravdepodobnosťou gaštanový olej (oreganový olej) podporuje telo v boji proti mykóze. Verí sa, že je obzvlášť aktívny vo vzťahu kCandida albicanspreto sa môže ukázať ako účinný pri liečbe orálnej kandidózy.
  
  
• Cesnak obyčajný (Allium sativum) - kvôli obsahu zlúčenín síry má cesnak baktericídny a protiplesňový účinok. Cesnakový extrakt je zložkou pleťovej vody používanej lokálne na liečbu mykóz pokožky.
  
  
• List a výťažok z olivovníka (Olea europaea) - kvôli obsahu oleuropeínu sa odporúča najmä v boji proti plesniam, baktériám a vírusom. Je účinný proti hubámCandida albicans a s mykózami nôh, nechtov a kože.
  
  
• Čajovníkový olej (Melaleuca alternifolia) - môže podporovať ľudí bojujúcich s interdigitálnou mykózou a onychomykózou spôsobenou dermatofytmi aj kvasinkami. Pri pravidelnom používaní zabraňuje opakovaniu choroby.
  
  

Aby bylinky podporovali liečbu mykózy, mali by byť správne pripravené a dávkované. Najlepšie je poradiť sa s odborníkom alebo postupovať podľa odporúčaní výrobcu uvedených v tejto písomnej informácii pre používateľov. Nezabudnite, že ako každý liek, aj rastlinné prípravky môžu spôsobovať vedľajšie účinky alebo interagovať s inými prípravkami.

Bylinné protiplesňové prípravky sú dostupné vo forme hotových čajov, odvarov, nálevov alebo alkoholových extraktov a vo forme tabliet a kapsúl.