CA 15-13 je neoplastický marker používaný predovšetkým pri diagnostike žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka. Táto látka je prítomná v krvi chorých aj zdravých ľudí. Na základe označenia tohto markera nie je možné určiť, či je daný pacient chorý. Na čo slúži skríning CA 15-3? Aký je ich význam v liečbe rakoviny?
Obsah
- Čo znamená CA 15-3, čo je nádorový marker?
- CA 15-3 ako marker v diagnostike rakoviny prsníka
- Čo znamená vysoká CA 15-3?
- Kedy je CA 15-3 zvýšená?
- Kedy sa určuje CA 15-3?
- Je CA 15-3 ideálnym markerom v diagnostike rakoviny prsníka?
Marker CA 15-13 je antigén produkovaný neoplastickými bunkami rakoviny prsníka. Rovnakú látku však produkuje aj zdravý epitel mliečnej žľazy. V živote ženy sa vyskytujú obdobia, keď sa jej hladina výrazne zvýši - napríklad počas tehotenstva.
Z biochemického hľadiska je CA 15-3 fragmentom mucínu 1 (MUC-1) rozpustným v krvi.
Pomocou tohto markera nie je možné dokázať, že daná osoba má rakovinu. Vysoké hladiny tejto látky môžu naznačovať určité choroby, nejde však o informácie umožňujúce diagnostiku.
CA 15-13 sa primárne používa na sledovanie liečby rakoviny prsníka a vaječníkov. Odporúča sa tiež testovať hladinu tohto markera po zistení ochorenia, aby sa našiel najlepší spôsob liečby.
Čo znamená CA 15-3, čo je nádorový marker?
Markery rakoviny sú látky produkované rakovinovými bunkami. Existujú také, ktoré produkujú iba choré bunky, a také, ktoré produkujú aj zdravé. CA 15-3 patrí do druhej skupiny.
Koncentrácie nádorových markerov môžu byť dôkazom troch javov vyskytujúcich sa v chorých bunkách:
- šírenie - teda množenie; proces rastu nádoru a tvorba metastáz
- diferenciácia - koncentrácia markerov, ktoré definujú tento proces, udáva počet neoplastických buniek, ktoré sa odlišujú od zdravých buniek nižšou úrovňou diferenciácie.
- umieranie - apoptóza a nekróza nádorových buniek je proces vedúci k uvoľneniu veľkého množstva nádorových markerov.
Testy na prítomnosť a koncentráciu markerov sa používajú v rôznych štádiách diagnostiky ochorenia. Primárne sa používajú na:
- detekcia rakoviny
- diagnóza typu neoplastickej lézie
- určenie štádia nádoru
Výsledky týchto stanovení sa môžu použiť na výber vhodnej liečebnej metódy a na sledovanie priebehu liečby.
CA 15-3 ako marker v diagnostike rakoviny prsníka
CA 15-3 vykazuje najväčšie uplatnenie v diagnostike rakoviny prsníka. Jeho koncentrácia sa významne zvyšuje v pokročilých štádiách ochorenia, keď sa objavia metastázy. Ukázalo sa, že testovanie koncentrácie tohto markera je užitočné pri monitorovaní účinnosti chemoterapie.
Stanovenia CA-15-3 na začiatku vývoja ochorenia ukazujú nízku diagnostickú citlivosť, táto citlivosť sa však s vývojom ochorenia zvyšuje. To znamená, že výsledky budú zmysluplnejšie.
Testovanie CA 3-15 je užitočné na detekciu metastatického karcinómu prsníka. Nedokonalosť tejto diagnostickej metódy je spôsobená skutočnosťou, že je v počiatočných štádiách ochorenia neúčinná. Nie je preto vhodný na skríning a detekciu rakoviny prsníka.
Čo znamená vysoká CA 15-3?
Vysoké skóre naznačuje pokročilé ochorenie a prítomnosť metastáz. Najvyššie hladiny CA-15-3 sú charakteristické pre štádium ochorenia, keď sú kosti alebo pečeň postihnuté rakovinou.
Mierne zvýšená hladina CA 15-3 môže sprevádzať iné choroby ako rakovina vrátane benígnych nádorov. Nízka koncentrácia tohto markera bohužiaľ nevylučuje rakovinu prsníka. U 25% - 30% pacientov s týmto ochorením nie je táto látka produkovaná zmenenými bunkami.
Zvyšujúca sa koncentrácia markera CA 15-3 počas liečby naznačuje neúčinnosť terapie. V prvom týždni chemoterapie však dochádza k nárastu výsledkov naznačujúcich, že usmrtené rakovinové bunky uvoľňujú túto látku do krvi.
Kedy je CA 15-3 zvýšená?
CA 15-3 sa môže tiež použiť ako marker pri diagnostike rakoviny vaječníkov.
Môže sa tiež objaviť zvýšená koncentrácia tejto látky v dôsledku prítomnosti mnohých ďalších chorôb. Pozorujú sa v priebehu:
- hepatitída
- cirhóza pečene
- benígne nádory
- sarkoidóza
- Hypotyreóza
- megaloblastická anémia
- pokročilé štádiá adenokarcinómu vaječníkov, žalúdka, pankreasu alebo pľúc
Kedy sa určuje CA 15-3?
Koncentrácia CA 15-3 by sa mala vykonať, keď sa zistí rakovina prsníka a pred začiatkom liečby. Osobitnou indikáciou je podozrenie na pokročilé štádium ochorenia.
Typicky sa CA 15-3 monitoruje počas liečby, niekoľko týždňov po začiatku liečby.
Je CA 15-3 ideálnym markerom v diagnostike rakoviny prsníka?
Markery CA 15-3 vykazujú nízku citlivosť na začiatku vývoja rakoviny prsníka, keď má správna diagnóza najväčší význam pre zdravie a život pacientky.
Spoľahlivosť tejto štúdie sa zvyšuje s progresiou ochorenia, ale potom sa významne znižujú šance na nájdenie liečby, ktorá bude účinná.
Spoľahlivejšie výsledky sa počas monitorovania liečby dosiahnu kombináciou markera CA 15-3 s CEA.
O užitočnosti použitia tohto markera v diagnostike stále diskutujú odborníci. Uskutočnenie tohto merania je zdrojom mnohých nesprávnych výsledkov z dôvodu nízkej citlivosti testu.
Nepochybnou výhodou tohto testu je skutočnosť, že je v porovnaní s ostatnými lacný. Je tiež dôležité, aby sa mohli vykonávať s krvou odobratou pacientovi. Nie je potrebné robiť biopsiu. Vďaka týmto vlastnostiam je možné stanovenie vykonávať pravidelne, čo uľahčuje sledovanie procesu liečby.
Literatúra:
- Nádorové markery v klinickej praxi, Agnieszka Soborczyk, Andrzej Deptała, Choroby Serca i Naczyń 2007, zväzok 4, č. 4, 184–189, online prístup
- Nádorové markery rakoviny prsníka, Sławomir Ławicki, Barbara Mroczko, Maciej Szmitkowski, Postepy Hig Med Dosw., 2004; 58: 292-300 online prístup
- Biochemické neoplastické markery rakoviny prsníka a vaječníkov Biochemické markery rakoviny prsníka a vaječníkov, Piotr Białas, Anna Jankowska, 116 Polski Przegląd Nauk o Zdrowiu 2 (43) 2015 on-line prístup
- Duffy MJ. CA 15-3: Použitie a obmedzenie ako biomarku pre rakovinu prsníka. Clin Chem Acta, 2010, 411: 1869-1874, online prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
