SPÔSOBY SPOLOČNEJ INJEKČNEJ LIEČBY: metotrexát, steroidy, biologická liečba

Nateraz neexistuje spôsob, ako sa zbaviť artritídy. Ale dajú sa nechať. Poslednou liečbou artritídy je biologická liečba. Čo je to a kedy sa používa?

Napriek pokroku vo výskume reumatizmu nie sú úplne pochopené všetky jeho príčiny. Najzákernejšie sú chronické zápalové ochorenia: reumatoidná artritída (RA), ankylozujúca spondylitída (AS) a psoriatická artritída (PsA). Stávajú sa vtedy, keď imunitný systém, ktorý je zodpovedný za boj proti choroboplodným zárodkom a chorým bunkám v tele, náhle začne nesprávne fungovať a jeho vlastné zdravé bunky sú mylne rozpoznané ako cudzie alebo poškodené a začnú ich ničiť. To vedie k zápalu a následnému poškodeniu kĺbu. Tieto choroby patria do skupiny autoimunitných (autoagresívnych) chorôb. Niektorí špecialisti tvrdia, že môžu byť spôsobené silným stresom, hormonálnymi poruchami alebo prechladnutím. Hovorí sa tiež o rodinnej tendencii, aj keď reuma nie je dedičná. A kým sa nenájde odpoveď na otázku vzniku choroby, lekári odstránia iba príznaky a chorobu, nie jej príčiny.

Liečba artritídy: iná terapia pre každého

Chronickú artritídu sprevádzajú silné bolesti, ktoré sa stávajú neznesiteľnými a môžu vás vylúčiť z aktívneho života. Chorí sú neustále ospalí, unavení, čo spôsobuje podráždenie, ba až depresiu. Choroba navyše rýchlo postupuje a vedie k trvalým zmenám v kĺboch, ktoré znemožňujú vykonávanie každodenných činností. Postupom času môže napádať srdce, pľúca, obličky a nervový systém. Zmeny, ktoré boli urobené v rybníku, sa bohužiaľ nedajú vrátiť späť. Liečba preto spočíva hlavne v prevencii alebo aspoň oddialení ničenia a znížení bolesti. Bohužiaľ neexistuje žiadna zlatá stredná cesta, ktorá by každého rýchlo postavila na nohy. Artritída je nepredvídateľné ochorenie. Každý sa môže vyvinúť inak, niekedy s neobvyklými príznakmi. Každý organizmus tiež reaguje inak na farmaceutiká. Preto môže výber účinnej terapie trvať veľa času. Základom sú lieky, ktoré sa vyberajú individuálne, v závislosti od veku, celkového zdravotného stavu, závažnosti a priebehu ochorenia. Používajú sa rôzne kombinácie a dávky prípravkov. Liečba musí pokračovať v rôznych formách po celý život. Lieky upravujúce chorobu sú najdôležitejšie - sú určené na zastavenie alebo zníženie zápalu. Pomáhajú v 60 - 80 percentách. Majú nevýhodu, že začnú pracovať až po 2–6 mesiacoch a môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Ale pretože účinky „čakania na zázrak“ sú oveľa nebezpečnejšie ako užívanie liekov, užívajte ich podľa predpisu a systematicky sledujte svoje zdravie.

Liečba artritídy: metotrexát

Vďaka svojej vysokej účinnosti, pohodlnosti a pomerne zriedkavým vedľajším účinkom je metotrexát v súčasnosti najpoužívanejší na svete. Najskôr sa odporúčal na liečbu leukémií. Teraz sa podáva aj pri artritíde, ale v oveľa menších dávkach: 15–25 mg raz týždenne (pri nádoroch niekoľkonásobne viac), zvyčajne v tabletách. Existuje len málo kontraindikácií: závažné poškodenie pečene, alkoholizmus, obezita, tehotenstvo (ženy by ho mali prestať užívať 4 - 6 mesiacov pred plánovaným tehotenstvom a muži 2 - 3 mesiace predtým). Avšak vzhľadom na dlhý zoznam vedľajších účinkov uvedených v písomnej informácii pre používateľov sa pacienti tohto prípravku obávajú. Odborníci vás ubezpečujú, že informácie poskytované s tabletami sa týkajú vysokých dávok používaných pri rakovine. Ak teda riziko vydelíme dávkou a frekvenciou užívania lieku, ukáže sa, že je skutočne malé. Príležitostne dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov v krvi. Ale až keď je výsledok 3-násobok normy, špecialista zastaví liečbu. Počas liečby musíte brať kyselinu listovú, aby ste predišli anémii. Soli zlata sú pri liečbe RA veľmi účinné. V súčasnosti nie sú dostupné na poľskom trhu, ale najodhodlanejší pacienti si tento liek kupujú v zahraničí. Veľmi dôležitou výhodou liečby je dlhodobá, niekedy dlhodobá remisia choroby. Tieto lieky bohužiaľ často prinášajú komplikácie, hlavne kožné alergie, poškodenie kostnej drene a obličiek. Ak jeden liek užitý v plnej dávke pacientom nepomôže, potom sa lekár pokúsi nasadiť ďalší liek upravujúci chorobu. Najčastejšie sa pridáva arechín, cyklosporín alebo leflunomid (tento liek sa odporúča na začiatku liečby, ak pacient nemôže užívať metotrexát).

Urobte to nevyhnutne

Zatnite zuby a cvičte!

Žiadna liečba nebude účinná bez každodenného cvičenia, ktoré zabraňuje kontraktúram a zlepšuje pohyblivosť kĺbov, posilňuje svaly a zmierňuje bolesť. Cvičenia by mal vyberať fyzioterapeut, pričom so zlepšovaním zdravotného stavu postupne zvyšovať intenzitu. Aby ste sa vyhli tuhosti a deformáciám, pokúste sa postihnutým kĺbom pohybovať v maximálnej možnej miere niekoľkokrát denne. Ak kĺby nepracujú, kostné bunky ubúdajú a degenerácia nastáva zrýchleným tempom. Buďte aktívni, aj keď je pre vás ťažké sa pohybovať. Choďte na prechádzky, stretávajte sa s ľuďmi. Uzavretie sa do štyroch stien zvyšuje rozvoj choroby.

Liečba artritídy: sila steroidov

V období exacerbácie ochorenia sa k modifikujúcim liekom musia niekedy pridať malé dávky steroidov, zvyčajne perorálne (10 - 15 mg denne). Rýchlo inhibujú zápal a prinášajú úľavu (zmierňujú opuchy, zmierňujú bolesť). Majú však množstvo vedľajších účinkov (napr. Úbytok kostnej hmoty, riziko vysokého krvného tlaku, cukrovka, depresia). Preto sa podávajú v najnižšej účinnej dávke a postupne ju znižujú, akonáhle sa to zlepší. Na prevenciu osteoporózy by ľudia užívajúci steroidy mali brať 800–1 000 mg vápnika a 400–800 jednotiek vitamínu D denne.

Pomôže ti to

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomáhajú zmierňovať príznaky. Aj keď si ich môžete kúpiť v obchode, nemali by ste ich užívať samostatne alebo si sami zvyšovať odporúčanú dávku, pretože sú škodlivé pre žalúdok. Pri degeneratívnych reumatických ochoreniach dobre účinkujú gély a masti s podobným účinkom. Uvoľňujú svaly, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, pracujú lokálne a nedráždia žalúdočnú sliznicu. Pri artritíde by sa však nemali používať otepľovacie prípravky. Preto si pred použitím musíte pozorne prečítať písomnú informáciu pre používateľov alebo sa obrátiť na lekára.

Biologická terapia

Toto je najnovšia, veľmi účinná forma liečby. Ale kvôli vysokej cene sa biologické lieky odporúčajú tým, ktorým iné lieky nepomáhajú. Terapia sa vykonáva v niektorých centrách zaoberajúcich sa liečbou reumatizmu pod dohľadom skúsených odborníkov. Podstatou liečby Remicade a Enbrelom je blokovanie aktivity cytokínov (proteínov, ktoré signalizujú zápal). Prvý sa podáva v nemocničných podmienkach vo forme kvapkadla podľa schémy: infúzia, ďalší po 2 týždňoch, potom po 6 a každých 8 týždňoch. Zároveň sa užíva metotrexát. Druhý prípravok sa podáva subkutánne raz týždenne. Existujú aj biologické lieky, ktoré ničia lymfocyty zapojené do patogénneho procesu. V Poľsku - Mab Thera. Podáva sa intravenózne iba dvakrát, s odstupom 2 týždňov, zlepšenie trvá až 8–9 mesiacov. V Poľsku sa z dôvodu nákladov používa biologická liečba, kým sa nedosiahne zlepšenie (liek zvyčajne začne účinkovať po 3 mesiacoch), ktorý sa určuje na základe koeficientu DAS 28 (testuje sa 28 kĺbov). Vypočítava sa to dosť komplikovaným spôsobom. Skóre pod 2,6 naznačuje remisiu choroby, 2,6–3,2 naznačuje miernu aktivitu a približne 5 naznačuje, že choroba je veľmi aktívna. Biologické lieky sa vysadzujú v množstve menej ako 2,6. Ak sa zápal vráti, je možné liečbu opakovať.