Migréna sa považuje za jeden z najťažších typov bolesti hlavy. Migrénu navyše často sprevádza aura - poruchy zraku, citlivosť na svetlo, nevoľnosť a často aj zvracanie. Napriek vysokej frekvencii tohto ochorenia - odhaduje sa, že až 15 percent populácie môže zápasiť s migrénami - dodnes nie je možné jednoznačne určiť príčiny migrény. Správa migrenóznych bolestí hlavy je oveľa lepšie pochopiteľná, tak na čom je liečba migrény?
Migréna (migrénové bolesti hlavy) sú jednou z významných primárnych bolestí hlavy (t. J. Tých, ktoré nevyplývajú z iného zdravotného stavu pacienta).
Bohužiaľ je tento problém pomerne častý - odhaduje sa, že až 15% svetovej populácie môže bojovať s migrénami. Našťastie sú štatistické údaje o prevalencii migrénových bolestí u poľskej populácie mierne odlišné, pretože sa ukazuje, že u nás týmto problémom trpí asi 8% občanov.
Migréna zvyčajne začína v ranom veku - veľká väčšina pacientov má prvý záchvat migrény pred štvrtým desaťročím života.
Migréna sa však môže vyvinúť v akomkoľvek veku - môže sa stať, že sa tento typ bolesti hlavy objaví u detí a je možné, že prvá epizóda migrény sa môže vyvinúť až v starobe.
Migrény sa zvyčajne považujú za typický ženský problém - oprávnene, pretože v skutočnosti sú 3/4 všetkých ľudí, ktorí trpia migrénami, dámy.
Obsah
- Migréna: typy
- Migréna: príčiny
- Migréna: Spúšťače
- Migréna: patomechanizmus
- Migréna: príznaky
- Migréna: Rozpoznávanie
- Migréna: Liečba
- Dajú sa migrény úplne vyliečiť?
Migréna: typy
Základná klasifikácia migrény zohľadňuje dve formy tohto ochorenia:
- migréna bez aury (podľa niektorých autorov predstavuje až 70-90% všetkých prípadov tejto jednotky)
- migréna s aurou
Niekedy však existujú aj iné typy migrény, napríklad:
- menštruačná migréna
- očná migréna
- brušná migréna (v prípade druhej z nich mnohí vedci tvrdia, že takýto problém vôbec neexistuje)
Spomína tiež problémy ako:
- chronická migréna (označuje sa ako záchvaty migrény najmenej 15 dní v mesiaci po dobu najmenej troch mesiacov)
- stav migrény (označuje sa, keď jeden záchvat migrény trvá dlhšie ako 72 hodín)
Migréna: príčiny
Napriek skutočnosti, že migréna je bežné ochorenie, dodnes nebolo možné jednoznačne určiť jej presné príčiny. Všeobecne sa verí, že patogenéza migrény je multifaktoriálna a k problému môžu prispieť tak gény, ako aj rôzne faktory prostredia.
O tom, že príčinou migrény môžu byť genetické determinanty, svedčí hlavne skutočnosť, že dokonca v 2/3 prípadov sa tento problém vyskytuje v rodinách. Existujú aj niektoré geneticky podmienené choroby, ktorých jedným z prejavov sú migrenózne bolesti hlavy - príkladom takejto jednotky môže byť tím CADASIL.
O úlohe génov pri vývoji migrény môžu presvedčiť aj výsledky štúdií uskutočňovaných na dvojčatách - ukazuje sa, že keď jeden z nich bojuje s migrénovými bolesťami hlavy, riziko, že sa tento problém objaví u druhého dvojčaťa, môže dosiahnuť až nad 50%.
Je tiež zrejmé, že s migrénovými záchvatmi u ľudí môžu súvisieť rôzne faktory prostredia. Sú známe ako spúšťače migrénových bolestí hlavy a môže byť prekvapujúce, čo presne môže migréne viesť.
Migréna: Spúšťače
Zdá sa, že pri vzniku migrény hrajú úlohu pohlavné hormóny. Tento záver bol urobený na základe toho, že problém je častejší u žien, ale tiež preto, že s migrénovými bolesťami hlavy môžu súvisieť rôzne situácie spojené so zmenami hladín pohlavných hormónov v tele - ako je menštruácia, tehotenstvo alebo menopauza.
Riziko migrény môže zvýšiť aj únava, silný stres a nedostatočný alebo nadmerný spánok.
Niektorí ľudia si výskyt migrény spájajú s konzumáciou určitých potravín - tieto potraviny môžu migréne obzvlášť prospievať, vrátane vysoko spracované potraviny a potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo soli.
Migrénu môže vyvolať konzumácia alkoholu, ale aj pitie nápojov obsahujúcich veľké množstvo kofeínu.
Existujú aj situácie, keď sa migréna vyvíja v dôsledku atmosférických zmien (napr. Náhlych zmien atmosférického tlaku) a môže sa objaviť po určitom úsilí, napríklad pri ... sexuálnom kontakte.
Migréna: patomechanizmus
Vedcom sa nepodarilo jasne určiť príčiny a patomechanizmus migrény. Existuje najmenej niekoľko teórií o tom, čo dysfunkcia centrálneho nervového systému spôsobuje migrénu.
Jednou z nich je vaskulárna teória, podľa ktorej je s migrenóznymi bolesťami hlavy spojená kaskáda niekoľkých javov. Podľa vaskulárnej teórie migréna nastáva, keď sa intrakraniálne tepny najskôr stiahnu, potom sa uvoľnia a nakoniec sa v ich okolí vyvinie špecifický opuch.
V tejto situácii by sa bolesť objavila v dôsledku nadmerného prietoku krvi v mozgu a vyššie uvedeného edému, navyše by bola podmienená tiež zvýšeným uvoľňovaním mediátorov súvisiacich s vnímaním bolesti (napr. Látka P).
Ďalšou teóriou, ktorá sa týka patomechanizmu migrény, je teória zápalu nervového tkaniva, podľa ktorej by ochorenie súviselo s aseptickým zápalom v nervovom systéme, ktorý by zjednodušene povedané dráždil rôzne vlákna a receptory a tým viedol k migrénovej bolesti.
Tiež sa predpokladá, že príliš malé množstvo jedného z neurotransmiterov v nervovom systéme - serotonínu, môže tiež prispieť k výskytu migrény.
Niektorí vedci sa zase domnievajú, že migréna sa skutočne vyvíja v dôsledku koexistencie všetkých týchto mechanizmov.
Migréna: príznaky
Migréna môže byť veľmi odlišná - veľa závisí od toho, akú formu má pacient. Existujú aj rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytujú u ľudí zápasiacich s týmto problémom - existujú až 4 obdobia epizódy migrény, ktoré sú:
- prodromálne obdobie (predzvesť - môže začať niekoľko hodín alebo niekoľko dní pred migrénou, medzi jej príznaky patrí:
- pokles nálady
- Podráždenosť
- mierna precitlivenosť na rôzne podnety
- migrénová aura (skupina príznakov, ktoré sa vyskytujú bezprostredne pred migrénovou bolesťou hlavy)
- záchvat migrény
- postdromálne štádium (syndróm, ktorý sa objaví po ústupe bolesti hlavy, ktorý môže zahŕňať napríklad nepríjemné pocity v mieste, kde sa predtým bolesť nachádzala, alebo pocit slabosti a únavy)
Stojí za to sa bližšie pozrieť na kľúčový aspekt týchto bolestí hlavy - migrenózny záchvat. Typické príznaky migrény sú:
- zvyčajne jednostranná silná bolesť hlavy (ktorú pacienti zvyčajne nachádzajú okolo oka, v spánkoch a na čele) trvajúca 4 až 72 hodín; je pulzujúca a zvyčajne rozptyľujúca
- nevoľnosť
- zvracanie
- precitlivenosť na rôzne podnety (hlavne svetlo, vône a zvuk)
- vegetatívne poruchy (t. j. vyplývajúce z abnormálnej funkcie autonómneho nervového systému)
Je známe, že jednou z príčin migrény môže byť narušená funkcia črevnej bariéry. Ak sa táto bariéra prelomí, ľahko cez ňu prejdú toxíny a antigény. Tieto molekuly a zlúčeniny môžu prechádzať hematoencefalickou bariérou a nepriaznivo ovplyvňovať rôzne funkcie nervového systému. Z tohto dôvodu môže organizácia mikrobioty, ktorá sa stará o črevnú bariéru, priniesť prekvapivo dobré výsledky.
Kľúčom je suplementácia probiotikom, ktoré podporuje mikroflóru a udržuje črevnú bariéru. Takým produktom je Sanprobi Barrier, ktorý obsahuje deväť bakteriálnych kmeňov: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 a Lactococcus lactis W58.
Zistiť viacMigréna je nerovnomerná a hovoríme o jej rôznych útokoch, ktoré sa vyskytujú u toho istého pacienta. Bolesť migrény je skutočne typicky jednostranná, ale je možné, že pacient pocíti bolesť na oboch stranách.
Stáva sa, že bolesť pri následných záchvatoch má rovnaké umiestnenie ako situácia, keď sa bolesť pacienta nachádza na pravej a niekedy na ľavej strane hlavy.
Frekvencia migrény sa tiež líši od človeka k človeku - jeden pacient môže mať migrény vo veľmi krátkom čase, zatiaľ čo iný môže mať medzi jedným a ďalším záchvatom prestávku aj niekoľko mesiacov.
Jeden znak bolesti pri migréne je však spoločný pre všetkých pacientov - je to bolesť taká silná, že vedie k ťažkostiam pri normálnom fungovaní. Ľudia trpiaci migrénami majú tendenciu vyhýbať sa spoločnosti, izolujú sa a radšej zostávajú v tmavej a tichej miestnosti.
Migréna: Rozpoznávanie
Pri diagnostike samotnej migrény má prvoradý význam iba anamnéza - diagnózu je možné stanoviť na základe hlásenia typických príznakov migrény pacientom.
Príležitostne však môžu ľudia, ktorí pociťujú príznaky pravdepodobne v dôsledku migrénových záchvatov, podstúpiť určité testy, napríklad elektroencefalografiu (EEG) alebo zobrazovacie štúdie hlavy (napríklad počítačovú tomografiu).
Účelom týchto testov nie je identifikovať samotné migrenózne bolesti hlavy, ale skôr vylúčiť akékoľvek ďalšie možné základné príčiny symptómov pacienta.
Medzi najdôležitejšie subjekty v diferenciálnej diagnostike migrény patria:
- zápal mozgových blán
- zápal spánkovej tepny
- akútny záchvat glaukómu
- subarachnoidálne krvácanie
Migréna: Liečba
Existujú dva spôsoby liečby migrény: pohotovostná liečba a profylaktická liečba. Lieky, ktoré pacient užíva ad hoc, sú určené na zníženie (alebo aspoň zmiernenie) migrénového záchvatu, ktorý v súčasnosti prežíva. V tomto prípade sa pacientom odporúčajú hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a prípravky zo skupiny triptánov.
Okrem akútnej liečby sa môže liečba migrény použiť aj v profylaktických opatreniach, t. J. Zabrániť vzniku záchvatov. V takom prípade sa používajú iné ako ad hoc prípravky, ako napríklad propranolol, kyselina valproová alebo tricyklické antidepresíva.
Okrem farmakologickej liečby sa niekedy vyskytujú pokusy o implementáciu alternatívnych foriem liečby u pacientov s migrénovými bolesťami hlavy.
Príklady z nich zahŕňajú: akupunktúra, ale aj biofeedback, transkraniálna stimulácia mozgu či dokonca chirurgická liečba migrény.
Čítať ďalej: Liečba migrény
Dajú sa migrény úplne vyliečiť?
Migréna je bohužiaľ chronické ochorenie - nie sú známe spôsoby, ako by sa dala úplne vyliečiť. Nie je však možné predpovedať, ako často bude daný pacient zápasiť s záchvatmi migrénových bolestí hlavy.
U niektorých pacientov umožňuje profylaktická liečba významné zníženie frekvencie migrén, zatiaľ čo u iných sa vyskytujú stále často. Stáva sa tiež, že jeden človek, ktorý zápasí s týmto problémom, prežíva epizódy migrény niekoľkokrát alebo tucetkrát za mesiac, zatiaľ čo iný má počas života len niekoľko migrenóznych bolestí hlavy.
Zdroje:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migréna - diagnostika a liečba, Family Medicine Forum 2007, zväzok I, č. 2, 109-114, online prístup
- Zgorzalewicz M., Patomechanizmus migrénových bolestí hlavy, Child Neurology, roč. 14/2005, č. 28, online prístup
- Elrington G., Migréna: diagnostika a manažment, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 on-line prístup
-
De Roos N.M. na el., Účinky viacdruhovej probiotickej zmesi Ecologic® Barrier na migrénu: výsledky otvorenej pilotnej štúdie, „Prospešné mikróby“, 6, č. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10,3920 / BM2015,0003. EPUB 2015 22. apríla.
-
Von Straube A. a kol., Profylaxia migrény s probiotikom. Výsledky nekontrolovanej observačnej štúdie s 1 020 pacientmi„MMW-Fortschritte der Medizin“ 2018.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
