Liečba cholelitiázy

Biliárna lítia alebo cholelitiáza je porucha charakterizovaná prítomnosťou kameňov vo žlčníku. Žlčník a žlčové kanáliky plnia funkciu transportu, skladovania a uvoľňovania žlče do dvanástnika počas trávenia.

Liečba voľby pri cholelitiáze, ktorá má príznaky, je laparoskopická cholecystektómia. V prípade asymptomatickej cholelitiázy je kontroverznejšia.

Ako odstrániť kamene žlčníka

Najúčinnejšou liečbou žlčových kameňov je cholecystektómia, buď konvenčným chirurgickým zákrokom alebo laparoskopiou. V súčasnosti je táto posledná uvedená metóda preferovaná, pretože má nižšiu chorobnosť a úmrtnosť.


Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje, kedykoľvek je to možné, vykonávať ho pravidelne, dva alebo tri mesiace po akútnej epizóde, pretože úmrtnosť je nižšia. Vo všeobecnosti je cholecystektómia indikovaná v kameňoch väčších ako 2 cm, pretože existuje veľmi nízka pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia a existuje zvýšené riziko karcinómu žlčníka.

U asymptomatických viacerých kameňov (niekoľko kameňov) je chirurgická liečba zvyčajne indikovaná kvôli riziku migrácie kameňov z žlčníka.

Nechirurgická liečba cholelitiázy

Je vhodné prijať očakávané správanie: následné kroky vždy, keď vás výpočty neobťažujú. Alternatívou je ošetrenie orálnymi žlčovými kyselinami. U detí sa mimotelová litotrypsia nepoužíva.


Ak je výpočet jedinečný a má veľkosť menšiu ako 2 cm, uprednostňuje sa očakávaný postoj, pretože je možné spontánne zmiznutie. Avšak v prípade pacientov s asymptomatickou litiázou alebo s miernymi príznakmi (mierna a menej častá kolika) a u tých symptomatických pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu vysokého chirurgického rizika, sa môže indikovať perorálna liečba kyselinou ursodeoxycholovou.

Liečba cholelitiázy kyselinou ursodeoxycholovou

Mechanizmus účinku kyseliny ursodeoxycholovej je zníženie sekrécie cholesterolu v žlči, čo znižuje rýchlosť nasýtenia cholesterolu v žlči a podporuje pomalé a progresívne odstraňovanie cholesterolu z kameňov až do jeho rozpustenia. Je tiež schopný znižovať črevnú absorpciu cholesterolu.


Kyselina ursodeoxycholová sa podáva s jedlom, najmä pri večeri, pretože je to v noci, keď žlčník zostáva v pokoji a žlč sa stáva litogénnejšou. Odporúčaná dávka je 10 mg / kg / deň a trvanie liečby sa mení v závislosti od dosiahnutej odpovede. Všeobecne sa odporúča pozastaviť ho po 6 mesiacoch, ak nedôjde k odpovedi.

Účinnosť sa chápe ako úplné vymiznutie lithiázy u dvoch ultrazvukov oddelených najmenej jedným mesiacom a u dospelých sa pohybuje medzi 30 - 50%. S liečbou deťmi je málo skúseností, ale indikácie by boli rovnaké ako u dospelých: malé rádioaktívne kamene, ktoré nevyvolávajú závažné príznaky.

Naliehavá liečba cholelitiázy

V prípade komplikácií môže byť indikovaná pohotovostná cholecystektómia, a to aj laparotómia.