Červený hemangióm: príznaky, diagnostika, liečba

Kavernózny hemangióm je benígny novotvar pochádzajúci z krvi alebo lymfatických ciev. Nedostatok typických znakov malignity však nevylučuje zdravotné problémy, ktoré môžu vyplynúť z jeho nepriaznivej polohy. Čo sú to kavernózne hemangiómy a aké sú príznaky? Ako prebieha liecba?

Kavernózny hemangióm (z latinského haemangioma cavernosum) je forma rozšírených vaskulárnych priestorov naplnených krvou. Je to pomerne dobre obmedzená zmena. Prietok krvi v ňom je pomalý, čo podporuje jeho zrážanie. Na rozdiel od kapilárneho hemangiómu - najbežnejšieho typu hemangiómu, spontánne neustupuje.

Červené hemangiomy sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek oblasti tela, napr. pokožka, svaly, kosti, štruktúry centrálneho nervového systému a parenchýmové orgány (najčastejšie v pečeni, očných jamkách atď.). Častejšie obsadzujú hlbšie orgány. Spravidla sú jednoduché, ale v dedičných prípadoch ich môže byť viac.

Červené hemangiomy môžu byť súčasťou genetického von Hippel-Lindauovho syndrómu.

Pozoruhodný je aj menej častý kavernózny lymfangióm (lymphangioma cavernosum). Zvyčajne sa vyvíja u detí na krku, v podpazuší a príležitostne retroperitoneálne. Namiesto krvi je naplnená lymfou a môže mať značnú veľkosť, ktorá sa klinicky prejavuje ako viditeľný nádor, napríklad na krku. Na tomto mieste sa nachádzajú v Turnerovom syndróme.

Počuť o kavernóznom hemangióme. Dozviete sa viac o jeho príznakoch a diagnostike a liečbe. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Prečítajte si tiež: Benígne rakoviny očí - ako rozpoznať ich príznaky? V OČI môžete vidieť príznaky mnohých chorôb NÁZVOV na pokožke - pigmentovaných, vaskulárnych a iných. Ktoré sú najnebezpečnejšie?

Červený hemangióm: príznaky

Väčšina pacientov je asymptomatická a nevykazujú žiadne príznaky. Ak sú prítomné, závisia primárne od umiestnenia a veľkosti hemangiómu. Môžu byť dôsledkom tlaku na iné štruktúry alebo krvácania.

V prípade lézií lokalizovaných v centrálnom nervovom systéme sa pacient môže prejaviť:

• epileptické záchvaty,
• bolesti hlavy,
• nevoľnosť a zvracanie
• rozmazané videnie,
• poruchy reči,
• paralýza končatín,
• poruchy rovnováhy,
• zmeny správania,
• mentálne poruchy.

Červený hemangióm je najbežnejším benígnym nádorom pečene. Niektoré štúdie ukazujú, že sa môže vyskytnúť až u jedného z piatich zdravých ľudí. Pacient so zmenou tejto lokalizácie vykazuje akékoľvek príznaky veľmi sporadicky. Ak sú prítomné, obvykle sa obmedzujú na nešpecifickú bolesť a nepohodlie v pravom hornom brušnom kvadrante. Spontánne praskliny sú veľmi zriedkavé a týkajú sa tzv obrie hemangiómy (nad 5 cm).

Červený hemangióm je tiež najbežnejším benígnym novotvarom očnej dráhy u dospelých. Vyznačuje sa pomalým rastom a najtypickejším príznakom je bezbolestná progresívna exoftalmia (zvyčajne jednostranná). Medzi ďalšie poruchy, ktoré môžu vzniknúť pri tejto lokalizácii, patria:

• pocit „plnosti“ v očnej jamke,
• ďalekozrakosť,
• porucha funkcie okulomotorických svalov (zhoršená pohyblivosť očnej gule),
• diplopia (dvojité videnie),
• zhoršenie zrakovej ostrosti,
• chyby zorného poľa.

Červený hemangióm: diagnóza

Vzhľadom na to, že hemangióm veľmi zriedka spôsobuje príznaky, často sa náhodne zistí počas zobrazovacích testov vykonaných z iných dôvodov. V prípade pečeňovej lokalizácie je diagnostickým testom ultrazvuk brušnej dutiny. Presnejšie hodnotenie je možné vďaka počítačovej tomografii (CT), ale najcitlivejším a najpresnejším vyšetrením v prípade kavernózneho hemangiómu je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Hodnotenie hemangiómov nie je najjednoduchšie. Môžu sa zamieňať so zhubnými nádormi. Biopsia podozrivej lézie, ktorá je v skutočnosti kavernóznym hemangiómom, môže viesť ku krvácaniu.

Červený hemangióm: liečba

Stratégia liečby závisí v najväčšej miere od lokalizácie a výskytu príznakov. Asymptomatické kavernózne hemangiómy zistené v mozgu sa zvyčajne sledujú iba periodicky. Rastú pomaly a je nepravdepodobné, že by sa zlomili. Ak sa však vyskytne, krvácanie z hemangiómu zvyčajne nespôsobí toľko katastrofy ako prasknutá aneuryzma. Dôvodom je nižší krvný tlak v jeho dutine.

Implementácia iba periodickej kontroly sa týka zmien na prevažnej väčšine miest.

Zaujímavým faktom je, že práve stav po krvácaní môže zlepšiť podmienky operácie. Extravazovaná krv pomáha oddeliť léziu od zdravého mozgového tkaniva. O neurochirurgii možno uvažovať predovšetkým v prípade veľkých „krvácajúcich“ hemangiómov, ktoré spôsobujú neurologické poruchy, berúc do úvahy rovnováhu prínosov a rizík chirurgického zákroku. Chirurgia zostáva základným kameňom liečby kavernózneho hemangiómu v CNS. Využitie rádioterapie ako bezpečnejšej alternatívy je tiež v oblasti ďalšieho výskumu.

Tiež v prípade kavernózneho hemangiómu pečene sa chirurgická liečba vykonáva v prípade obrovských, rýchlo sa zväčšujúcich a symptomatických hemangiómov. Jediná vec, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, je prasknutie a krvácanie do peritoneálnej dutiny, čo je život ohrozujúci stav. Chirurgická liečba môže byť obmedzená na odstránenie samotnej lézie alebo môže zahŕňať čiastočnú resekciu pečeňového parenchýmu.