Sluchový (ôsmy) nervový nerv - príčiny, príznaky a liečba

Neuróm sluchového (ôsmeho) nervu je benígny nádor nervového systému, ktorý sa nachádza v časti mozgu, cez ktorú prechádza sluchový nerv. Príznaky neuromu sluchového nervu nie sú konkrétne, čo môže oneskoriť presnú diagnózu. Aké sú príčiny a príznaky akustického neuromu? Aká je liečba?

Neuróm sluchového nervu je nádor nervu VIII alebo neuróm ôsmeho (vestibulocochleárny) nervu, teda nervu dvoch zmyslových orgánov - sluchu a rovnováhy. Akustická neuroma pochádza z buniek, ktoré tvoria nervové puzdro nazývané Schwannove bunky.

Sluchová neuroma patrí do skupiny nádorov post cerebelárneho uhla (jedná sa o nádory centrálneho nervového systému) a je najčastejšie diagnostikovaným (80-90% prípadov) novotvarom tohto typu. Ďalšie diagnostikované nádory po cerebelárnom uhle sú cholesteatóm, meningiómy, ako aj (aj keď zriedka) hemangiómy, teratómy a lipómy.

Sluchová neuroma - príčiny a rizikové faktory

Nádory nervu VIII na jednej strane sú získané ochorenie, zatiaľ čo neurómy, ktoré sa objavujú na oboch stranách, sú dedičné a sú príznakom neurofibromatózy typu 2.

Sluchová neuroma sa vyskytuje u 1 zo 100 000 ľudí ročne

Príčiny získanej choroby nie sú známe, ale faktory, ktoré zvyšujú riziko jej rozvoja, zahŕňajú:

• fajčenie
• epilepsia diagnostikovaná najmenej pred 10 rokmi
• pre ženy, rodiace dieťa

Sluchová neuroma - príznaky

V dôsledku tlaku na mozgové štruktúry rastúcim nádorom sa vyskytujú príznaky ako:

• mono- alebo asymetrická senzorineurálna strata sluchu, ktorá postupuje postupne v priebehu mesiacov alebo rokov a je najčastejšie vysokofrekvenčná. Náhla hluchota je veľmi zriedkavá. Sluch zostáva normálny u malého percenta pacientov (aj pri veľkom nádore)
• tinnitus - zvyčajne konštantný, jednostranný, vysokofrekvenčný. Hluky pokrývajúce nízke frekvencie alebo sa vyskytujúce pravidelne sa objavujú menej často
• poruchy rovnováhy - zvyčajne sa objavuje pocit nestability alebo straty rovnováhy. Typické záchvaty vertiga s pocitom točenia, nevoľnosťou a vracaním sú menej časté

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť paréza nervov:

• tváre - väčšina pacientov zostáva takmer bez povšimnutia
• trojklaný - spočiatku je to mravčenie a necitlivosť v strednej, hornej a dolnej časti tváre, pálenie jazyka, strata citlivosti v tejto oblasti a nakoniec slabosť a atrofia žuvacích svalov.

Atypické príznaky, ako napríklad porucha chuti, bolesť hrdla alebo očí, suché oko, bolesti hlavy a nejasné zvracanie, sú zvyčajne neskoré choroby.

Sluchová neuroma - diagnóza

Ak existuje podozrenie na neurom sluchového nervu, vykonajú sa audiologické testy (vrátane tonálnej a verbálnej audiometrie a mozgového kmeňa vyvolané potenciály - ABR), elektronystagmografia, t.j. vyšetrenie rovnovážneho orgánu, a zobrazovacie testy - tomografia spánkových kostí, magnetická rezonancia fossy zadnej lebky s kontrastom. Gd-DTPA (alternatívou je FSE-MRI alebo MRI s rýchlym spinom echo). Môže sa tiež vykonať trojrozmerná rekonštrukcia, ktorá umožňuje presné hodnotenie štruktúr centrálnej fossy lebky.

Sluchová neuroma - liečba a chirurgia

Liečba je založená na úplnom odstránení nádoru a je potrebné dbať na zachovanie neurologických funkcií. V niektorých prípadoch je možné zvoliť rádioterapiu alebo sa obmedziť iba na rádiologické pozorovanie (v prípade pomaly rastúcich nádorov).