Neutropénia je stav, pri ktorom dochádza k výraznému poklesu krvnej hladiny jednej z populácií bielych krviniek, neutrofilov. Príznaky neutropénie sa dajú ľahko prehliadnuť a sú nebezpečné, pretože výrazne zvyšujú riziko rôznych infekcií u pacienta. Aké sú príčiny a príznaky neutropénie? Aká je liečba?
Neutropénia je zníženie množstva lumenofilných granulocytov alebo neutrofilov v krvi. Medzi bielymi krvinkami (leukocyty) existuje niekoľko rôznych populácií buniek - druh strážcov imunity ľudského tela. Sú klasifikované ako leukocyty: neutrofily, bazofily alebo rôzne typy lymfocytov. Jednotlivé biele krvinky sa líšia nielen percentuálnym podielom na celkovom počte leukocytov v krvi, ale majú do istej miery aj odlišné funkcie. Napríklad B lymfocyty sa podieľajú na produkcii protilátok a eozinofily sa podieľajú na alergických reakciách a boji proti parazitom.
Kvôli rôznym funkciám rôznych typov bielych krviniek sa nedostatky daného typu leukocytov prejavujú u pacientov odlišne. V zásade môže nedostatok akýchkoľvek bielych krviniek viesť k vážnym poruchám, ale najnebezpečnejším je nedostatok neutrofilov alebo neutrofilov, čo je stav známy ako neutropénia.
Vypočujte si, čo je neutropénia. Zistite viac o príčinách, príznakoch a liečbe. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Neutropénia: definícia a typy neutropénie
Neutropénia sa dá diagnostikovať, keď je množstvo neutrofilov v krvi pacienta menej ako 1 500 / mikrolitr. Existujú 3 typy neutropénie:
- mierna neutropénia (pri ktorej je množstvo neutrofilov v krvi menšie ako 1 500 / mikrolitr)
- mierna neutropénia (v tejto situácii je krv pacienta menej ako 1 000, ale viac ako 500 neutrofilov na mikroliter)
- závažná neutropénia (diagnostikovaná, keď je množstvo neutrofilov v krvi menšie ako 500 / mikrolitr; podľa niektorých štúdií sa tento stav považuje za agranulocytózu, t. j. v podstate žiadne neutrofily v krvi)
Neutropénia sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín - u detí, mladých dospelých i starších ľudí. Existencia takejto možnosti je spôsobená skutočnosťou, že v skutočnosti existuje veľa rôznych príčin neutropénie.
Neutropénia: príčiny
Všeobecne môžu dva typy patológií viesť k neutropénii: prvým sú abnormality v produkcii neutrofilov v kostnej dreni a druhým rôzne poruchy, pri ktorých dochádza k nadmernému a predčasnému zničeniu týchto bielych krviniek v tele.
Neutropénia je jav, ktorý sa vyskytuje u pacienta v dôsledku existencie niektorých entít vrodených chorôb. Medzi príklady takýchto problémov patrí Kostmannov syndróm, Barthov syndróm alebo Shwachman-Diamondov syndróm.
Existuje však oveľa viac príčin neutropénie získaných v živote. V takom prípade môže nasledovné viesť k drastickému zníženiu množstva neutrofilov v krvi pacienta:
- rôzne infekcie (najmä vo forme hepatitídy B a C, ako aj infekcie HIV)
- lieky užívané pacientom (neutropénia sa môže objaviť v dôsledku použitia prípravkov z mnohých rôznych skupín liekov - je možné ju pozorovať u ľudí užívajúcich neuroleptiká a antityroidné lieky, ako aj u pacientov užívajúcich antihypertenzíva, antikonvulzíva alebo protizápalové lieky)
- autoimunitné ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus alebo granulomatóza s polyangiitídou - predtým Wegenerova granulomatóza)
- onkologické terapie (chemoterapia a rádioterapia)
- otrava rôznymi látkami (napr. ťažkými kovmi)
- ochorenia kostnej drene (ako je napríklad aplázia kostnej drene alebo fibróza kostnej drene)
- neoplazmy (neutropénia sa môže vyskytnúť najmä pri rôznych druhoch rakoviny systému bielych krviniek, ako je leukémia)
- hypersplenizmus
Neutropénia: príznaky
Samotná neutropénia je v podstate asymptomatická. Ich výskyt je vedený následkami nadmerného zníženia množstva neutrofilov v krvi. Úlohou týchto buniek imunitného systému je predovšetkým chrániť telo pred rôznymi infekciami - takže keď má pacient príliš málo neutrofilov, stáva sa veľmi náchylným na všetky druhy infekcií. U pacienta s neutrofíliou je zvýšené riziko vzniku bakteriálnych, plesňových aj vírusových infekcií.
U pacientov s neutropéniou sa objavujú infekcie spôsobené mikroorganizmami v tele. Za normálnych podmienok neutrofily neumožňujú nadmerné premnoženie takýchto patogénov, takže zdraví ľudia neochorejú. V prípade neutropénie telu chýbajú títo obrancovia proti infekcii. Preto napríklad zlatý stafylokok - ktorý je prítomný na koži mnohých ľudí - môže oveľa ľahším spôsobom viesť napr. až do objavenia sa abscesov na koži.
V priebehu neutropénie sú najčastejšie pozorované kožné infekcie, infekcie dýchacieho systému a močového systému.
V priebehu neutropénie sú najčastejšie pozorované infekcie kože, infekcie dýchacích ciest (napr. Zápal pľúc) a infekcie močových ciest. Rozsah možných infekcií je extrémne veľký, takže príznaky, ktoré sa objavujú u ľudí s neutropéniou, sa líšia. Pacienti s pneumóniou môžu mať problémy, okrem iného s pretrvávajúcim kašľom. Naopak, u pacientov, u ktorých sa rozvinie infekcia močových ciest, sa môžu pri močení vyskytnúť rôzne problémy.
S neutropéniou súvisia určité stavy, ktoré môžu naznačovať, že pacient trpí zníženou imunitou. V tomto prístupe príznaky neutropénie zahŕňajú:
- poruchy telesnej teploty (zvyčajne vo forme zvýšenia telesnej teploty, aj keď je tiež možné zníženie teploty)
- pocit všeobecného rozpadu
- sčervenanie a opuch v oblasti rôznych rán
Stáva sa tiež, že u pacientov dôjde k bolesti a opuchu ďasien a môžu sa tiež vyskytnúť rôzne zmeny na sliznici (napr. Tie, ktoré sa nachádzajú okolo konečníka).
Neutropénia: diagnóza
Diagnóza neutropénie je založená na výsledkoch krvného obrazu s náterom, ktoré ukazujú pokles množstva neutrofilov v krvi. Je dôležité zistiť príčinu neutropénie, aby bolo možné pacienta vhodne liečiť. Výber testov závisí od podozrení na príčiny neutropénie. V diagnostike je možné použiť zobrazovacie testy aj testy, ako je biopsia kostnej drene (používa sa napríklad pri podozrení, že mohla dôjsť k neutropénii v dôsledku postihnutia kostnej drene niektorým neoplastickým procesom).
Neutropénia: liečba
Terapeutický manažment u pacientov s neutropéniou je založený predovšetkým na odstránení príčiny, ktorá k nej viedla. Napríklad, ak liečba pacientom mohla spôsobiť pokles počtu neutrofilov, je potrebné liečbu prerušiť. Ak infekcia alebo systémový lupus erythematosus viedli k neutropénii, pre tieto subjekty sa implementuje špecifická liečba.
U neutropenických pacientov, u ktorých sa vyskytne infekcia, sa musí s liečbou začať čo najskôr - včasné užívanie antibiotík (v prípade bakteriálnych infekcií) alebo antifungálnych liekov zvyšuje pravdepodobnosť rýchlej kontroly infekcie. V situácii, keď je odhadované riziko infekcií u pacienta s neutropéniou vysoké, sa môže použiť profylaktická antimikrobiálna liečba.
S významným stupňom neutropénie sa pacientom niekedy podávajú látky, ktoré stimulujú produkciu neutrofilov v kostnej dreni. Nazývajú sa neutrofilné rastové faktory (skrátene G-CSF a odvodené z anglického výrazu granulocyte-stimulating factor). Príkladom takého lieku je filgrastim, ktorý vedie k stimulácii drene k tvorbe granulocytov a k ich zvýšenému uvoľňovaniu do krvi.
Odporúčaný článok:
Granulocytopénia: príznaky, príčiny a liečbaZdroje:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; online prístup: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiály Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb, online prístup: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
