Megaloblastická anémia - príčiny, príznaky a liečba

Megaloblastická anémia je ochorenie krvi, ktoré je dôsledkom nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Sú to okrem iného zodpovedné vitamíny pre správne fungovanie nervového systému, preto v prípade megaloblastickej anémie, okrem typických príznakov anémie, existujú aj poruchy tohto systému. Aké sú príčiny nedostatku týchto vitamínov? Ako rozpoznať príznaky megaloblastickej anémie? Aká je liečba?

Megaloblastická anémia je ochorenie krvi, pri ktorom počet červených krviniek klesá pod normálnu hodnotu kvôli nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Forma megaloblastickej anémie je zhubná anémia alebo Addison-Biermerova choroba.

Megaloblastická anémia - príčiny

Nedostatok vitamínu B12 môže byť spôsobený:

• nesprávna strava, ktorá je chudobná alebo úplne neobsahuje tento vitamín
• neprítomnosť alebo blokáda IF (Castle Factor), látky produkovanej parietálnymi bunkami v sliznici žalúdka, ktorá sa viaže na vitamín B12, aby sa mohla vstrebať. Môže to byť spôsobené atrofiou sliznice alebo resekciou (odstránením celého alebo časti žalúdka) alebo prítomnosťou protilátok proti IF.
• poruchy absorpcie vitamínu B12 v čreve (napr. zápal sliznice alebo resekcia čreva, neoplastické infiltráty, amyloidóza, chronická hnačka)
• anatomické abnormality čreva, ktoré napomáhajú množeniu baktérií, ktoré používajú vitamín B12 (napr. črevná divertikulóza)
• infekcia pásomnicou so širokým červom
• pankreatická nedostatočnosť
• užívanie určitých liekov (napr. neomycín)
• zriedkavé genetické chyby

Na druhej strane, nedostatok kyseliny listovej môže byť dôsledkom:

• nesprávna strava s nízkym obsahom kyseliny listovej
• zvýšený dopyt (tehotenstvo, dojčenie, výrazná stimulácia erytropoézy - proces množenia červených krviniek)
• malabsorpcia v čreve (chronická hnačka, zápal, fistuly)
• poruchy metabolizmu kyseliny listovej (napr. drogami, alkoholizmom, nedostatkom vitamínu C)

Megaloblastická anémia - príznaky

V prípade anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 sa okrem všeobecných príznakov anémie vyskytujú:

• neurologické poruchy - poruchy hlbokého vnímania a vibrácií, parestézia, spasticita (svalové napätie), poruchy rovnováhy
• zmeny osobnosti
• letargia
• paranoidné reakcie

Pri nedostatku kyseliny listovej sa okrem všeobecných príznakov anémie vyskytuje podráždenosť alebo depresia.

Pre megaloblastickú anémiu je tiež charakteristické skoré šedivenie vlasov, ktoré rednú a strácajú lesk, ako aj zápal sliznice jazyka (takzvaný byvolí jazyk - tmavočervený alebo bledý so znakmi atrofie bradaviek), bolesti a zmeny okolo kútikov úst a nedostatok chuti do jedla.

Megaloblastická anémia - diagnostika

Ak existuje podozrenie na megaloblastickú anémiu, vykonajú sa nasledujúce testy:

• Krvný obraz
• cytomorfologické vyšetrenie kostnej drene
• Schellingov test - štúdia absorpcie vitamínu B12 z gastrointestinálneho traktu

Liečba megaloblastickej anémie

Liečba megaloblastickej anémie závisí od jej príčiny. V prípade nedostatku vitamínu B12 sa tento vitamín podáva intramuskulárne (vo forme injekcií). Nedostatok kyseliny listovej sa dopĺňa perorálnymi prípravkami.

Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratórne testy z hematológie, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Prečítajte si tiež: Aplastická anémia. Typy a príznaky aplastickej anémie Vrodená sférocytóza: príčiny, príznaky a liečba Perniciózna anémia (anémia): príčiny a príznaky. Addison-Biermeova choroba ...