Katarzyna cestuje za gynekológom viac ako 50 km, pretože v jej rodnom meste jediný lekár tejto špecializácie odmietol starostlivosť o ňu. Dôvod? Po nehode používa Kasia invalidný vozík. Lekár vysvetlil, že úrad nebol prispôsobený na vyšetrovanie takýchto pacientov. S akými ťažkosťami sa zdravotne postihnutá žena stretáva u gynekológa?
Postihnutá žena by mala navštevovať gynekológa rovnako často ako zdravá osoba. Postihnutie neznamená ani nedostatok potreby gynekologickej starostlivosti, ani nedostatok sexuálneho života. Dievčatá na invalidnom vozíku čelia rovnakým problémom ako ich zdravé rovesníčky. Je zrejmé, že bez ohľadu na to, či je žena telesne alebo duševne postihnutá, potrebuje rovnakú gynekologickú a pôrodnícku starostlivosť ako zdravá. Starostlivosť o každú ženu by mala byť v súlade s platnými normami lekárskeho postupu.
Rodičia dievčat so zdravotným postihnutím a opatrovateľky dospelých žien často ani len nepomyslia na nevyhnutnosť pravidelného navštevovania gynekológa, čo má často za následok vážne zdravotné komplikácie.
Rozdiely vo forme gynekologickej starostlivosti môžu vyplývať iba z rozdielnych potrieb samotnej ženy. Napríklad žena s detskou mozgovou obrnou môže mať také narušené reči, že bude treba použiť inú formu komunikácie. V prípade ženy s mentálnym postihnutím bude hlavným problémom zabezpečenie jej pocitu bezpečia. Žene s ochabnutými nohami bude potrebné pomôcť zaujať pozíciu vhodnú na vyšetrenie. Príklad Kasie dokazuje, že problémy žien so zdravotným postihnutím sú často vnímané ako problém, ktorý je potrebné rýchlo odstrániť alebo vyriešiť.
Postihnutý u gynekológa, teda vo svete stereotypov
Takmer 3 milióny žien s certifikovaným zdravotným postihnutím žijú v Poľsku, ale systém zdravotnej starostlivosti ich nijako nerozlišuje, čo sa v praxi prejaví v ťažkostiach s prístupom k týmto ženám v pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti. Zdravotné povedomie poľských žien so zdravotným postihnutím je navyše oveľa nižšie ako už aj tak nedostatočné povedomie žien bez zdravotného postihnutia. V spoločnosti, bohužiaľ aj u niektorých lekárov, panuje presvedčenie, že ľudia so zdravotným postihnutím sú bezpohlavní. Dôsledkom takéhoto myslenia je ignorovanie nielen preventívnych prehliadok, ale aj poznatkov o gynekologickom zdraví a pohlavnom styku.
Rodičia dievčat so zdravotným postihnutím aj opatrovatelia dospelých žien často ani len nepomyslia na potrebu pravidelného navštevovania gynekológa, čo má často za následok vážne zdravotné komplikácie. V prípade dievčat spôsobuje nedostatočná príprava na pubertu narušené vnímanie vlastnej rodovej identity a reprodukčného zdravia.
Podľa štúdie z roku 2010 sú maloleté obézne dievčatá s ľahkým mentálnym postihnutím najviac ohrozené sexuálnym zneužívaním.
Za prvé obdobie sa dá považovať choroba, účinok úrazu, trest alebo niečo špinavé a zlé. To môže viesť k agresívnemu a sebagresívnemu správaniu, ba dokonca k depresiám. Možno by ste sa tiež zdráhali používať hygienické výrobky. Prípravu dievčaťa na nástup menštruácie a na sexuálny život by zatiaľ mali vykonávať ľudia, ktorým dôveruje, v atmosfére intimity a spôsobom prispôsobeným jej vnemovým schopnostiam. Mal by sa tiež nastoliť problém „zlého dotyku“ a spôsobov riešenia takejto situácie.
Zdravotne postihnutý u gynekológa: nie je známe, ako postupovať
Naša krajina doteraz nevypracovala normy, ktoré by zohľadňovali špecifické potreby žien so zdravotným postihnutím. Neexistuje model na zber lekárskeho pohovoru od ženy, ktorá má poruchu reči, má slabý zrak, je nedoslýchavá alebo má obmedzené intelektuálne schopnosti. Gynekologická starostlivosť by sa mala prispôsobiť typu a stupňu zdravotného postihnutia, znalostiam o gynekologickom vyšetrení a samotným zdravotným problémom. Pochopenie rôznych potrieb týchto žien by sa malo odraziť v náraste počtu školiacich kurzov alebo špecializačných workshopov, ktoré pripravujú lekárov na starostlivosť o zdravotne postihnuté ženy.
Nedostatok empatie zo strany zdravotníckeho personálu, architektonické bariéry, neprispôsobenie gynekologických operácií vyšetrovaniu žien s obmedzenými schopnosťami je vlastne štandardom. Existuje však druhá strana mince. Čas povolený na vyšetrenie jedného pacienta je iba 15 minút. Nestačí sa o ňu správne starať. Možno to je dôvod, prečo sa zdravotnícky personál menej zaujíma o starostlivosť o tieto ženy.
Ak systém starostlivosti nebude brať do úvahy špecifické a rôznorodé potreby žien so zdravotným postihnutím, kvalita gynekologických služieb pre túto skupinu sa nezlepší.
Zlé kreslo - častá výhovorka
Mnoho žien so zdravotným postihnutím sa sťažuje, že im odmietli vykonať gynekologické vyšetrenie, pretože chirurgický zákrok na to nebol vhodný. Pre mnohých z nich je výstup na stoličku skutočne ako výstup na Mount Everest. Ale vôbec nemusíte liezť do kresla. Existujú rôzne spôsoby, ako vykonať vyšetrenie, ktoré sa nemusí nevyhnutne vykonať na gynekologickom kresle.
Žena môže byť vyšetrená aj na gauči, s nohami v „diamantovej“ polohe alebo dokonca na boku. Je tiež možné vyšetriť pacienta sediaceho na invalidnom vozíku (poloha V). Posúdenie reprodukčných orgánov je možné, aj keď nie úplne, aj pomocou ultrazvuku, ktorý je možné vykonať v ktorejkoľvek ordinácii.
Na zaistenie a udržanie polohy, ktorá umožňuje vyšetrenie, môže byť nevyhnutná pomoc pôrodnej asistentky, ktorá nie vždy sprevádza gynekológa. Je tiež potrebné pripomenúť, že nesprávne vykonané gynekologické vyšetrenie môže byť traumatizujúcim zážitkom a mať negatívny dopad na postoj k zdravotníckemu personálu, a teda aj na použitie lekárskej starostlivosti.
Tehotenstvo ženy so zdravotným postihnutím
Pre postihnutú osobu vo väčšine prípadov nie je problém s tehotenstvom. Ženy so zdravotným postihnutím majú navyše podobné a niekedy ešte prebudenejšie materské potreby ako zdravé dámy. Samotné tehotenstvo nemusí súvisieť s vážnymi zdravotnými problémami.
Je však potrebné pamätať na to, že u postihnutej tehotnej ženy môže dôjsť k zadržiavaniu tekutín, častejšie môžu byť vaginálne infekcie, problémy s močovým systémom a zvýšené riziko pádu. Väčšina žien so zdravotným postihnutím je schopná rodiť násilím a prírodnými prostriedkami. Musíte si len zvoliť polohu, ktorá je pre pôrodnú ženu vhodná, a aplikovať primeranú úľavu od bolesti.
Mnoho štúdií preukázalo, že to, ako vnímajú postihnuté ženy, závisí od bodu, v ktorom sa postihnutie v ich živote vyskytlo. Ženy s fyzickým postihnutím od narodenia zvyčajne prijímajú svoje telá a majú od života rovnaké očakávania ako ich zdravé rovesníčky. A ľudia s neskorším zdravotným postihnutím sú často utiahnutí, dokonca aj keď popierajú svoju ženskosť a sexualitu, hanbia sa za svoje telo. Všetci sa však chcú aktívne podieľať na živote a využívať lekársku starostlivosť.
mesačník „Zdrowie“ Prečítajte si tiež: Návšteva gynekológa: ako sa pripraviť? Prvá návšteva gynekológa. Zdravotne postihnuté osoby tiež sexujú
