Fruktóza alebo ovocný cukor je jednou z potravinových intolerancií. Existujú dve formy intolerancie fruktózy: malabsorpcia fruktózy a fruktozémia. Posledné uvedené je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek a následne až k smrti. Aké sú príčiny a príznaky intolerancie fruktózy? Aká je liečba?
Neznášanlivosť na fruktózu je neprimeraná reakcia tela, ktorá nastáva po konzumácii potravín, ktoré obsahujú fruktózu - ovocný cukor. Existujú dva typy intolerancie fruktózy: dedičná intolerancia fruktózy (fruktozémia), ktorá postihuje 1 zo 40 000 ľudí, a viscerálna intolerancia fruktózy (syndróm malabsorpcie fruktózy), ktorá postihuje 3 z 10 ľudí.
Neznášanlivosť na fruktózu - príčiny
Vrodená intolerancia fruktózy alebo fruktozémia je geneticky podmienené ochorenie. Je to spôsobené nedostatkom alebo neprítomnosťou fruktóza-1-fosfát aldolázy (aldoláza B) - enzýmu podieľajúceho sa na metabolizme fruktózy v pečeni - čo je výsledkom mutácie génu kódujúceho tento enzým. Pri nedostatku alebo neprítomnosti aldolázy B nemôžu nastať ďalšie stupne rozkladu fruktózy. V dôsledku toho sa metabolity fruktózy (konkrétne fruktóza-1-fosfát) hromadia v pečeňových bunkách na toxickú hladinu a zhoršujú funkciu pečene.
Fruktosémia sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom (aby dieťa ochorelo, musí dostať jednu kópiu defektného génu od každého rodiča).
Je potrebné odlíšiť intoleranciu fruktózy od fruktosúrie, ktorá je spôsobená nedostatkom iného enzýmu, ktorý štiepi fruktózu, fruktokinázu.
Malabsorpcia fruktózy je zase výsledkom nedostatku alebo nedostatku bielkovín zodpovedných za transport ovocného cukru cez bunkovú membránu. Ak telu tento proteín chýba, nemôže sa fruktóza štiepiť a je fermentovaná baktériami v hrubom čreve. V dôsledku toho sa tvoria kyseliny a plyny, ktoré zvyšujú osmotický tlak črevného obsahu a dráždia sliznicu, čo vedie k nepríjemným ochoreniam tráviaceho systému.
V 50 percentách. prípady viscerálnej intolerancie fruktózy sú diagnostikované s komorbiditami, ako je syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy, intolerancia histamínu, nedostatok zinku a kyseliny listovej.
Prečítajte si tiež: Alergia na mlieko - čo ju spôsobuje? Aké sú príznaky alergie na mlieko? Celiakia: príčiny, príznaky, výskum. Liečba celiakie Intolerancia laktózy - príčiny, príznaky a liečbaVrodená intolerancia fruktózy (fruktozémia) - príznaky
U dojčiat, ktoré boli doteraz dojčené (ľudské mlieko neobsahuje fruktózu), sa príznaky fruktozémie prejavia po odstavení dieťaťa a strava obsahuje výrobky s obsahom fruktózy (najčastejšie ovocné a zeleninové jedlá a ovocné džúsy), tj. Okolo 6. mesiaca veku.
Averzia k sladkým jedlám sa často pozoruje u ľudí trpiacich fruktozémiou.
Na druhej strane u umelo kŕmených dojčiat sa príznaky objavia okamžite po podaní zmesí sladených sacharózou.
Medzi príznaky fruktozémie patrí:
- závažná hypoglykémia, tj. hypoglykémia (apatia, ospalosť a dokonca kŕče a mdloby), ktorá je výsledkom poruchy fruktózy-1-fosfátu v metabolizme sacharidov.
- zvracanie
- zväčšená pečeň
- žltačka
- krvácanie
- príznaky infekcie močových ciest (pri fruktosúrii sa fruktóza objaví v moči, čo zvyšuje riziko infekcií močových ciest);
Ak fruktóza nie je v tomto štádiu vylúčená z potravy, vedie to k ďalším epizódam hypoglykémie a ďalej k zlyhaniu pečene a obličiek, ktoré môže viesť dokonca k smrti!
Malabsorpcia fruktózy - príznaky
V prípade viscerálnej intolerancie fruktózy sa príznaky tráviaceho systému objavia skoro po konzumácii výrobkov obsahujúcich ovocný cukor:
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť brucha
- hnačka
- plynatosť
- nadmerné vypúšťanie plynov
- nedostatok chuti do jedla
- nedostatok hmotnosti a výšky
Je potrebné poznamenať, že v prípade malabsorpcie fruktózy má každý svoj vlastný prah tolerancie na ovocný cukor a u jednej osoby sa príznaky intolerancie môžu prejaviť už po malej dávke tohto cukru, u druhého iba po konzumácii väčšieho množstva tohto cukru.
Intolerancia fruktózy - diagnostika
Ak existuje podozrenie na fruktozémiu, zmeria sa aktivita enzýmu fruktóza-1-fosfát aldoláza v pečeni po transdermálnej extrakcii fragmentu tohto orgánu. Ďalšou diagnostickou metódou je test zaťaženia fruktózy - fruktóza sa podáva intravenózne a potom sa merajú hladiny v krvi. Môže sa tiež vykonať genetický test na identifikáciu najbežnejších mutácií v géne kódujúcom aldolázu B.
Malabsorpcia fruktózy je diagnostikovaná vodíkovým dychovým testom. Pacientovi nalačno sa podá predpísaná dávka fruktózy a potom sa zmeria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu. U ľudí s týmto typom intolerancie fruktózy je prekročená koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu. Je to tak preto, že fruktóza fermentuje v hrubom čreve a produkuje veľké množstvo vodíka, ktorý sa odstraňuje dýchacími cestami.
DôležitéOsoby bojujúce s intoleranciou fruktózy by o tom mali informovať pri každom prijatí do nemocnice. Na niektoré lekárske zákroky sa používa fruktóza, napríklad počas anestézie, roztok fruktózy počas chirurgického zákroku, ktorý môže viesť k náhlej smrti pacienta.
Intolerancia fruktózy - liečba
Strava je jedinou známou liečbou intolerancie fruktózy. V prípade fruktozémie je potrebné ovocný cukor zo stravy úplne vylúčiť, pretože pacienti na neho nedokážu tolerovať ani malé množstvo. Nedodržanie pravidiel eliminačnej diéty môže byť životu nebezpečné. V prípade malabsorpcie fruktózy by sa však mala konzumácia ovocného cukru obmedziť - v závislosti od stupňa intolerancie.
