Každá štvrtá mladá matka nepočula o existencii meningokokov, čo však neznamená, že tieto baktérie sú neškodné. Práve naopak! Riziko ochorie sa zvyšuje najmä v jesennom a zimnom období. Prečo ešte stojí za to zamyslieť sa nad ochranou proti meningokokom - pri príležitosti 10. Národného dňa imunizácie 7. decembra.
- Je to jedna z najťažších bakteriálnych infekcií
Pravdepodobne neexistujú žiadne ďalšie baktérie, ktoré by mohli spôsobiť tak závažnú infekciu u predtým zdravého človeka3. Najbežnejšou formou je sepsa a / alebo meningitída, všeobecne známa ako invazívna meningokoková choroba (IPD).
Špecialisti pripúšťajú, že ide o ochorenie s najrýchlejším priebehom a najvyššou úmrtnosťou. Vyvíja sa rýchlo a môže byť smrteľný už za 24 hodín. Až každý piaty pacient zomrie, a ak je diagnostika a liečba príliš neskoro, úmrtnosť sa zvyšuje na 70-80%. Tomu napomáha skutočnosť, že diagnostika meningokokových infekcií je zložitá. Infekcia spočiatku pripomína prechladnutie alebo chrípku.
Miera komplikácií je tiež vysoká - každý tretí pacient, ktorý prežil IChM, je trvale zmrzačený. Medzi inými existujú strata sluchu, amputácia prstov alebo končatín alebo kožné defekty vyžadujúce transplantáciu. Preto, ako pripúšťa Dr. Leszek Szenborn, vedúci katedry a kliniky pediatrie a infekčných chorôb Lekárskej univerzity vo Vroclave, rešpektuje invazívne meningokokové ochorenie každý, kto sa musel vyrovnať s pacientom trpiacim touto infekciou.
- Najčastejšie sú choré malé deti
Invazívne meningokokové ochorenie môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek. Oveľa častejšie ním však trpia najmladší8. Cez 75 percent všetkých infekcií sa vyskytuje u detí do 5 rokov6, s najvyššou incidenciou v prvom roku života.
Na jednej strane je zvýhodňovaná štruktúrou baktérií (meningokoky majú ochranné, viaccukorové obaly), na druhej strane nezrelosťou imunitného systému detí (ich organizmus nie je schopný vytvárať protilátky proti týmto kapsulám, preto je nemožné sa im účinne brániť a ani infikovanie nedáva imunitu. ).
Okrem toho sú meningokoky obzvlášť nebezpečné pre deti s imunodeficienciou, nedostatkom sleziny, HIV infikovanými, chronickými chorobami pečene, srdca, obličiek a onkologickými pacientmi. Ľahšie sa infikujú a samotný priebeh ochorenia môže byť nebezpečnejší.
- Očkovanie odporúčajú odborníci
V mnohých európskych krajinách (vrátane Spojeného kráľovstva, Írska, Talianska), ako aj v Spojených štátoch a Kanade existujú univerzálne očkovacie programy proti meningokokom. V Poľsku sa tieto očkovania odporúčajú, ale za poplatok, takže ich použitie nie je bežné.
Jedinou výnimkou sú obce, ktoré v rámci vakcinačných programov miestnej samosprávy poskytujú svojim malým obyvateľom ochranu pred týmito nebezpečnými baktériami. Rozhodnutie o úhrade je zvyčajne výsledkom úmrtí spôsobených IChM. To sa nedávno stalo v Kielciach, kde od začiatku roka 2018 zomrelo niekoľko detí. Výsledkom bolo, že v polovici tohto roka mesto zaviedlo bezplatné očkovanie proti meningokokom B pre všetky deti do 2 rokov (od roku 2008 majú občania Kielce tiež univerzálny prístup k očkovaniu proti meningokokom C).
Lekári nepochybujú o tom, že očkovanie proti meningokokom je oprávnené. Dr. Ewa Duszczyk z Katedry infekčných chorôb detí Lekárskej univerzity vo Varšave uviedla, že „meningokoková choroba sa nevyskytuje veľmi často, ale preto, že môže ohroziť život a zdravie dieťaťa a vakcína je - stojí za to sa nechať zaočkovať“.
Dr. Ryszard Konior, vedúci oddelenia pediatrie a pediatrickej neurológie krakovskej špecializovanej nemocnice, zase pripustil, že až polovici prípadov prípadov meningokokových infekcií (ktorými sa zaoberal na svojom oddelení) sa dá zabrániť použitím komerčne dostupných očkovaní.
- Očkovanie je účinnou a bezpečnou formou prevencie
Najúčinnejšou metódou prevencie meningokokových ochorení je očkovanie - potvrdzuje to nielen výskum, ale predovšetkým prax. Napríklad vo Veľkej Británii sa počas prvých 10 mesiacov univerzálneho očkovacieho programu znížil počet invazívnych infekcií spôsobených meningokokovým typom B u vhodných detí na polovicu (v porovnaní s predchádzajúcimi štyrmi rokmi).
Je dôležité, že ide tiež o bezpečnú formu profylaxie. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky očkovania proti meningokokom sú lokálne reakcie (začervenanie, opuch a bolesť v mieste vpichu) a mierne celkové reakcie (podráždenosť, ospalosť, horúčka, bolesti svalov, strata chuti do jedla). Tieto príznaky sa objavujú v prvých dňoch po podaní injekcie a odznejú bez akýchkoľvek zdravotných následkov pre očkovanú osobu.
Vďaka rozhodnutiu Európskej liekovej agentúry (EMA) vydanému v júni 2018 sa navyše zvýšili možnosti ochrany pred týmito nebezpečnými baktériami. Odborníci agentúry EMA schválili alternatívny vakcinačný program proti meningokokom typu B (sú zodpovední za väčšinu prípadov v Poľsku). Teraz je očkovací cyklus pre najmenšie deti 3 dávky vakcíny (nie 4 ako predtým), čo znamená menšiu bolesť pre najmenších, viac pohodlia a menej stresu pre rodičov, a v Poľsku - kde sa neprepláca očkovanie proti meningokokom - tiež nižšie náklady.
- Účasť v jasliach a jesenné a zimné obdobie sú priaznivé pre choroby
Odhaduje sa to na približne 10 percent. spoločnosť je nosičom týchto baktérií. A v uzavretých prostrediach, ako sú škôlky alebo škôlky, môže byť percento asymptomatických prenášačov až 80%! Prečo? Meningokok môže byť infikovaný iba inými ľuďmi, čo uľahčuje blízky kontakt. Pretože sa tieto baktérie nachádzajú v slinách, šíria sa kvapkami, napríklad kašľom a kýchaním. Nakaziť sa môžete aj pitím z jednej fľaše, zdieľaním príborov alebo olizovaním cumlíka.
Na druhej strane je častejšia v jesenných a zimných mesiacoch. Po prvé preto, že v tomto období je viac prechladnutí a chrípky, a napriek tomu kašeľ a kýchanie prispievajú k šíreniu meningokoka. Po druhé, vírusové infekcie prispievajú k rozvoju choroby - pripravujú pôdu pre baktérie a uľahčujú im usadzovanie sa v dýchacích cestách.
Referencia:
1. Očkovanie detí. Postoje a použitie tehotnými ženami a mladými matkami. Výskumná správa - január 2018, KantarMillwardBrown pre GSK, Varšava 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-matky-správa-zo-štúdie-i-2018 / (prístup: júl 2018)
2. Szenborn L., Invazívne meningokokové ochorenie - dobré správy z oblasti ľudsko-bakteriálnej rivality, in: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Existujú nejaké argumenty na zavedenie meningokokových vakcín do povinnej PSO ?, in: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Očkovanie proti meningokokom. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Prvé 2 roky života dieťaťa. Sprievodca pre rodičov. Ako sa starať o vývoj, starostlivosť a prevenciu chorôb
5. Tymanowska O., Alarm - invazívne meningokokové ochorenie, rozhovor s Dr. Alicjou Karneyovou, in: Medical Tribune 6/2018
6 KTO. „Témy týkajúce sa zdravia: Meningitída, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (sprístupnené vo februári 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (prístup: júl 2018)
8 Thompson MJ a kol., Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazívne meningokokové ochorenie - praktické tipy pre lekárov. Advances in Medical Sciences 2014; XXVII: 44–50
Viner RM a kol., Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Meningococcal vakcína skupiny B - dlho očakávaná zložka komplexnej invazívnej profylaxie meningokokových chorôb, in: Medycyna Practical - Vaccinations, 2016
12 Filc-Redlińska I., Vakcíny. Nezbláznite sa, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (prístup: júl 2018)
14 Prevencia invazívneho meningokokového ochorenia u detí, dospievajúcich a dospelých, Praktická medicína - očkovanie 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (prístup: júl 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (prístup: júl 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (prístup: júl 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (prístup: júl 2018)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vakcination -časové programy / (prístup: júl 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokoková sepsa s fulminantným priebehom Invazívna meningokoková choroba, PZWL, Varšava 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokoková sepsa s fulminantným priebehom Invazívna meningokoková choroba, PZWL, Varšava 2016
21 Grzesiowski P., Invazívne meningokokové infekcie u detí Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, október 2017
22 Rosenstein NE a kol. Meningokoková choroba. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, október 2018
