Priedušky sú prvkom dýchacieho systému, ktorý patrí do dolných dýchacích ciest. Vďaka svojej štruktúre sa označujú aj ako „prieduškový strom“. Ich úlohou je umožniť vzduchu vstúpiť do pľúc a tiež látku vylúčiť pri výdychu. Ako sa stavajú priedušky? Získajte informácie o najbežnejších ochoreniach priedušiek.
Bronchi (lat. priedušky; č. bronchus) je orgán dýchacieho systému, pripomínajúci rozvetvený strom. Hlavnou funkciou priedušiek je umožniť prúdenie vzduchu do pľúc a z pľúc. Pre výmenu plynov v pľúcach je potrebné správne fungovanie priedušiek. Najčastejšie bronchiálne choroby majú infekčné pozadie, môžu sa však tiež vyskytnúť neoplastické, genetické a zápalové ochorenia v prieduškách. Zistite, ako sú priedušky stavané, ako priedušky fungujú, aké testy umožňujú diagnostikovať bronchiálny stav a aké sú najčastejšie bronchiálne ochorenia.
Obsah
- Bronchi - štruktúra
- Priedušky - funkcie
- Priedušky - choroby
- Bronchiálne vyšetrenia
Bronchi - štruktúra
Priedušky patria do dýchacieho systému, presnejšie povedané - sú súčasťou dolných dýchacích ciest. Priedušky začínajú tam, kde sa priedušnica rozdeľuje na dve časti - hlavný pravý a ľavý bronchus. Priedušky sa potom rozdelia na úplne tubulárny orgán, ktorý nazývame prieduškový strom.
Bronchiálny strom má až 16 takzvaných generácií rozdelení, teda miest nasledujúcich vetiev. Dva hlavné priedušky sú rozdelené na lobárne priedušky, ktoré vedú k zodpovedajúcim lalokom pľúc.
Lobárne priedušky sa vetvia do segmentovaných priedušiek a tieto do ešte tenších subsegmentálnych priedušiek. Koncové vetvy bronchiálneho stromu prechádzajú do najmenších prvkov dýchacieho traktu - naopak:
- bronchioly
- a potom alveoly
Dá sa teda povedať, že priedušky umožňujú pri inšpirácii prúdenie vzduchu z priedušnice do pľúc a počas výdychu z pľúc do priedušnice.
- Je bronchiálny strom dokonale symetrický?
Mohlo by sa to zdať, ale je to nesprávny dojem. Ľudská hruď nie je symetrická. Na ľavej strane veľkú časť priestoru zaberá srdcový sval, čo má za následok, že v ľavej pľúcach sú iba dva laloky a v pravej pľúcach tri. Z tohto dôvodu máme dva lobárne priedušky vľavo a tri vpravo.
Hlavné priedušky sa tiež navzájom líšia. Ľavý hlavný bronchus je dlhší, tenší a prebieha vodorovnejšie. Na druhej strane pravý hlavný bronchus pripomína rozšírenie priedušnice - prebieha kolmejšie, je kratší a hrubší.Na rozdiel od vzhľadu má táto asymetria veľký klinický význam - v prípade aspirácie cudzieho telesa (aspirácie) sa vo väčšine prípadov nachádza v pravom bronchuse.
Priedušky - funkcie
Hlavnou funkciou priedušiek je samozrejme doprava vzduchu. To však neznamená, že úloha priedušiek v dýchacom procese je iba pasívna. Fungovanie priedušiek sa dobre odráža v ich mikroskopickej štruktúre. Pri pohľade na bronchiálny fragment pod mikroskopom môžeme nájsť rôzne druhy tkanív.
Bronchiálna kostra je vyrobená z tvrdého, ale zároveň pružného chrupavkového tkaniva.
Chrupavka priedušiek z vnútornej strany je pokrytá dvoma membránami: svalnatými a sliznicami.
Svalová vrstva je zodpovedná za stiahnutie bronchiálnej steny. Táto funkcia je obzvlášť užitočná pri reflexe kašľa, ktorý je ochranným reflexom.
Kontakt steny priedušiek s cudzorodou látkou vyvoláva reflex, ktorý vedie k náhlemu kontrakcii bronchiálneho svalstva. V kombinácii so stimuláciou dýchacích svalov sa vytvára kašeľ, ktorý umožňuje rýchle uvoľnenie dýchacích ciest. Bronchiálny sval môže byť, bohužiaľ, tiež zdrojom problémov s chorobami - jeho nadmerná reaktivita je príčinou dýchavičnosti pri bronchiálnej astme.
Priedušková sliznica je vybavená komponentmi, ktoré jej umožňujú vykonávať špecializované funkcie. Jedným z nich je špeciálny typ epitelu - ciliárny epitel, nazývaný tiež snap epitel. Bunky tohto epitelu majú jemné mihalnice, ktoré umožňujú čistenie vdychovaného vzduchu. Inhalačné kontaminanty sa zachytávajú na povrchu mihalníc, ktoré sa môžu koordinovane pohybovať. Tento pohyb prináša znečisťujúce látky späť do horných dýchacích ciest.
Podobnú funkciu plní aj hlien produkovaný prieduškami. Okrem zvlhčovania dýchacích ciest umožňuje prítomnosť hlienu suspendovať cudzie látky a mikroorganizmy. V kombinácii s pohybom mihalníc a reflexom kašľa sa môže kontaminovaný hlien odvádzať von.
Priedušky - choroby
Choroby priedušiek, najmä tie, ktoré sú infekčné, sú pomerne časté. Na priedušky môžu mať vplyv aj genetické, rakovinové a zápalové ochorenia, ktoré sú častým následkom fajčenia.
Pri diagnostike bronchiálnych chorôb sa používajú rôzne typy výskumu. Tradičná diagnostika začína röntgenom hrudníka, ale pri počítačovej tomografii je možná lepšia vizualizácia priedušiek. Ak štandardné zobrazovacie testy nestačia, môže byť potrebné vykonať bronchoskopiu - vyšetrenie, ktoré sa pomocou špeciálnej kamery pozerá do priedušky.
-
bronchitída
Bronchitída je bežný stav, najmä v obdobiach zvýšeného výskytu infekcií. Najbežnejšou príčinou bronchitídy je vírusová infekcia, ktorá sa šíri nepretržite z horných dýchacích ciest. Medzi príznaky bronchitídy patrí kašeľ, horúčka, slabosť a dýchavičnosť. Bronchitída je zriedka spôsobená baktériami, preto by sa nemala bežne liečiť antibiotikami. Vo väčšine prípadov je táto choroba sama ustupujúca. Pacientom sa odporúča odpočívať, užívať antipyretické lieky a symptomatickú liečbu kašľa.
-
bronchiálna astma
Astma je zápalové ochorenie, ktoré je často (ale nie vždy) spojené s alergiou. Podstatou bronchiálnej astmy je nadmerná reaktivita bronchiálnej steny, ktorá spôsobuje kontrakciu bronchiálnych svalov a pocit dýchavičnosti. Astma typicky progreduje v obdobiach striedavého zhoršovania a zmierňovania príznakov. Pri liečbe bronchiálnej astmy sa typicky používajú dva typy inhalačných liekov: protizápalové glukokortikosteroidy a tzv. beta-mimetiká, ktoré rozširujú bronchiálnu stenu.
-
bronchiálne nádory
V každodennom živote sa často stretávame s názvom „rakovina pľúc“. Je však potrebné si uvedomiť, že v mnohých prípadoch je východiskovým bodom tejto rakoviny prieduška. Spinocelulárny karcinóm je typ rakoviny, ktorý je obzvlášť častý vo veľkých prieduškách. Hlavným faktorom pri vzniku rakoviny priedušiek je chronické fajčenie cigariet. Najbežnejšími príznakmi rakoviny priedušiek sú kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť a slabosť. Nízke štádiá bronchiálnych novotvarov poskytujú najlepšiu šancu na zotavenie - potom existuje možnosť ich úplného chirurgického odstránenia. Oveľa horšia prognóza sa týka metastatického bronchiálneho karcinómu, najmä ak existujú metastázy do iných orgánov.
-
bronchiektázia
Bronchiektáza je stav, pri ktorom sa bronchiektáza príliš rozširuje. Priedušky, namiesto úzkych trubičiek, vyzerajú ako nafúknuté balóniky. Abnormálna štruktúra priedušiek sťažuje výmenu plynov a čistenie dýchacích ciest. Hlavným problémom pacientov s bronchiektáziou sú opakujúce sa infekcie, chronický kašeľ a rozsiahle bronchiálne sekréty. Bronchiektáza môže mať rôzne príčiny - vrodené aj získané. Bohužiaľ, rozšírené a poškodené priedušky nemožno liečiť príčinne. Existuje však celý rad symptomatických liečebných postupov, ako je prevencia infekcií, fyzioterapia na zlepšenie vylučovania sekrétov alebo - v najvážnejších prípadoch - podpora dýchania pomocou externých prístrojov.
-
cystická fibróza
Cystická fibróza je genetická porucha zahŕňajúca abnormálne fungovanie exokrinných žliaz - sekréty, ktoré produkujú, majú narušené zloženie a sú príliš silné. Jedným z účinkov cystickej fibrózy je prítomnosť zahusteného, ťažko odstrániteľného hlienu v dýchacích cestách. Sekrécia v prieduškách sa stáva prostredím pre rast mikroorganizmov, čo vedie k častým infekciám. Cystická fibróza v priebehu času vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Genetické pozadie tejto choroby, bohužiaľ, zatiaľ neumožňuje - zatiaľ - kauzálnu liečbu. Súčasťou terapie sú rehabilitačné dýchacie cvičenia, lieky na riedenie hlienu a v niektorých prípadoch aj transplantácia pľúc.
-
bronchopulmonálna dysplázia
Bronchopulmonálna dysplázia je ochorenie postihujúce predovšetkým predčasne narodené deti. Deti narodené pred fyziologickým ukončením tehotenstva majú nezrelé pľúca, preto často potrebujú podporu dýchania a kyslíkovú terapiu. Takáto terapia im umožňuje prežiť, ale bohužiaľ je spojená aj s dlhodobými následkami, ktoré nazývame bronchopulmonálna dysplázia. Porušenie vývoja priedušiek a pľúc v počiatočných štádiách života vedie k ich abnormálnej štruktúre v neskorších fázach života. Priedušky pacientov s bronchopulmonálnou dyspláziou prechádzajú remodeláciou, čo bráni správnemu prúdeniu vzduchu. Veľkým problémom sú aj opakujúce sa infekcie. Účinky dysplázie sú chronické a ochorenie môže po dlhú dobu viesť k progresívnemu zlyhaniu dýchania.
-
CHOCHP
Aj keď je CHOCHP chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, ovplyvňuje aj priedušky. Vedie to k ich zúženiu, čo výrazne zhoršuje dýchanie. Je potrebné podstúpiť liečbu, ktorá spomalí jej vývoj a zmierni jej príznaky.
Bronchiálne vyšetrenia
Nasledujúce testy môžu byť objednané odborníkmi na kontrolu toho, či priedušky fungujú správne a či nie je prítomné žiadne z predtým diskutovaných ochorení.
- Fyzikálne vyšetrenie - auskultácia
Toto je jeden z prvých testov, ktoré môže lekár urobiť v kancelárii na osobe s príznakmi respiračného ochorenia. Vďaka nej možno zistiť šelesty, sipoty, praskanie, hrkanie a ďalšie abnormality. Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy na stanovenie diagnózy.
- RTG vyšetrenie hrudníka
Tento typ rádiologického vyšetrenia je tiež jedným zo základných diagnostických testov na choroby priedušiek a iné choroby dýchacích ciest. Neinvazívnym spôsobom môžete skontrolovať, či sa nevyskytujú nejaké abnormality, treba však pamätať na to, že nejde o veľmi presné vyšetrenie a najčastejšie je potrebná ďalšia diagnostika.
- Počítačová tomografia hrudníka
Jedná sa o presné vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v prípade podozrenia na bronchiálne ochorenia, ako aj ich poranenia. Špecialista si môže objednať tomografiu HRCT (s vysokým rozlíšením), algoritmus pľúcnej embólie alebo podanie kontrastnej látky. V osobitných prípadoch sa vykonáva aj magnetická rezonancia, ktorá umožňuje presné vyhodnotenie stavu štruktúr dýchacieho systému.
- Spirometria
Vďaka spirometrii je možné hodnotiť správne fungovanie dýchacích ciest a pľúc. Môžete okrem iného aj vy skontrolujte vetranie, reakciu dýchacích ciest na vonkajšie faktory a prietok dýchacími cestami. Vyšetrenie môže mať tiež formu záťažových testov. Ďalej sa môže uskutočňovať s provokáciou histamínom alebo metacholínom.
- Bronchoskopia
Toto sa nazýva tracheálna a bronchoskopia. Spravidla ide o doplnok k rádiografu hrudníka. Umožňuje nielen hodnotenie týchto prvkov dýchacieho systému, ale aj odber vzoriek na histopatologické vyšetrenie, odstránenie sekrétov, hnisu a cudzích telies, ako aj priame podanie liekov.
- Pletyzmografia
Test hodnotí funkciu pľúc, čo je v tomto prípade celkové množstvo vzduchu v pľúcach. Umožňuje vám tiež posúdiť odolnosť voči vzduchu dýchacími cestami, ako je napríklad stupeň bronchokonstrikcie (obštrukcie).
Bibliografia:
- „Normálna ľudská anatómia - hrudník“ A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Vydavateľstvo Jagellonskej univerzity 2013
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, vydavateľstvo Poslanec
