Epilepsia (epilepsia): príčiny, príznaky, liečba

Epilepsia je spojená s naťahovaním tela, kŕčmi a stratou vedomia. Existuje takmer 70 druhov epilepsie a záchvaty sú rôzne - niekedy takmer nepostrehnuteľné. 400 tis Poliaci trpiaci epilepsiou sa snažia žiť normálny život. Väčšina uspeje. Aké sú príčiny a príznaky epilepsie? Ako sa lieči epilepsia?

Obsah

1. Epilepsia (epilepsia): príčiny
2. Epilepsia - príznaky
3. Záchvaty (epilepsia): typy
4. Záchvat (epilepsia): príčiny
5. Status epilepticus
6. Epilepsické syndrómy
7. Epilepsia (epilepsia): diagnóza
8. Epilepsia (epilepsia): liečba

Epilepsia je neurologické ochorenie. Spočíva v tom, že funkcie skupiny neurónov (nervových buniek) koncentrovaných v konkrétnej časti mozgu, teda v tzv. epileptické zameranie, ktoré vedie k výskytu záchvatu.

Vypočujte si, aké sú príčiny a príznaky epilepsie a ako s nimi zaobchádzať. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Epilepsia sa vždy považovala za záhadnú chorobu. Aj dnes je ťažké správne ju diagnostikovať a liečba nie je vždy efektívna - epilepsia vyvoláva u pacientov a ich okolia úzkosť.

Za normálnych okolností si neuróny navzájom prenášajú informácie pomocou elektrických impulzov. Ak sú však nervové bunky nadmerne stimulované, dôjde k narušeniu prenosu a výboja impulzov.

Je to, akoby v elektrickom systéme došlo k skratu, ktorý je obmedzený na malú oblasť a zmizne alebo sa rozšíri do celého mozgu.

Skupina neurónov zodpovedných za epilepsické záchvaty je rovnaká ako ostatné neuróny, zdravé, s iba „rozbitými“ bioelektrickými vlastnosťami. Preto dochádza k výbojom. Môžu začínať v rôznych častiach mozgu, ale zvyčajne sa vyskytujú v temporálnom alebo frontálnom laloku, menej často v temennom a okcipitálnom laloku.

Epilepsia - príznaky

Príznaky epilepsie sú primárne spojené s kŕčmi a stratou vedomia, ale nie je to tak úplne pravda.

Takmer 60 percent epileptických záchvatov sú záchvaty, z toho 2/3 fokálne a 1/3 generalizované.

Záchvaty tvoria zvyšných 40 percent všetkých záchvatov.

Pri záchvatoch typu grand mal alebo tonicko-klonických záchvatoch sa vyskytujú nasledujúce:

• strata vedomia
• preťahovanie tela
• potom záchvaty
• cyanóza
• "pena z úst"
• hryzenie do jazyka
• niekedy nedobrovoľné močenie.

Tento typ záchvatu zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až 3 minúty. Po záchvate pacient pociťuje únavu a ospalosť, bolesti svalov a hlavy.

Pred záchvatom sa u niektorých pacientov objaví strach, nepríjemný zápach alebo chuť a počujú hudbu. Tento jav sa nazýva aura.

Príznaky myoklonického záchvatu sú zvyčajne horné končatiny, menej často dolné končatiny, bez straty vedomia.

Samostatnou skupinou epileptických záchvatov sú záchvaty absencie, ktoré sú bežnejšie u detí. Chorý nereaguje na slová, ktoré sú mu adresované, je „neprítomný“, po niekoľkých alebo tuctoch sekundách sa vráti k predtým vykonanej činnosti.

Počas komplexného čiastočného záchvatu pacient nedôjde ku kontaktu asi 2 - 3 minúty, jeho oči sú zvyčajne otvorené, môžu sa vyskytnúť takzvané automatizmy, to znamená činnosti vykonávané automaticky (napr. Plácanie, prehĺtanie slín, vyberanie oblečenia, rozopínanie gombíkov).

Malo by sa tiež pamätať na to, že asi 6 percent záchvatov je spôsobených vonkajšími faktormi, ako sú blikajúce svetlá alebo náhle zvuky.

U 13 percent ľudí s epilepsiou sa môže vyvinúť Toddova obrna po záchvate (hemiplegia, ktorá sa sama obmedzuje a nevyžaduje liečbu), o ktorej sa niektorí autori domnievajú, že zvyšuje riziko ďalšieho záchvatu.

Poľské odhady ukazujú, že s epilepsiou žije asi 400 000 ľudí a každý rok 50 až 70 ľudí zo 100 000 zistí, že má epilepsiu, a až 75 percent z nich sú deti a dospievajúci do 19 rokov.

Epilepsia: príčiny

Epilepsia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však začína pred 20. rokom života.

Epilepsia je najbežnejšie neurologické ochorenie v detstve.Asi 75% diagnóz sa vyskytuje medzi narodením a 19 rokom života.

Obe pohlavia sú rovnako postihnuté epilepsiou. Bohužiaľ, príčinu epilepsie možno určiť u menej ako polovice pacientov. Môže to byť napríklad dôsledok poškodenia mozgu stále v maternici alebo počas alebo krátko po abnormálnom pôrode.

V detstve sú hlavnými príčinami epilepsie hypoxia perinatálna a mozgová obrna, genetické a vrodené choroby, neuroinfekcie, hypoglykémia a poranenia hlavy.

U dospelých sú najčastejšími príčinami epilepsie poranenia hlavy, nádory centrálneho nervového systému, roztrúsená skleróza, hipokampálna skleróza a vaskulárne malforácie.

Epilepsia u staršej osoby môže byť spôsobená mozgovou príhodou, nádorom na mozgu, traumou mozgu a demenciou.

Okrem toho môže dôjsť k epilepsii v dôsledku kolonizácie organizmu ozbrojenou pásomnicou - neurocysticerkózou.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza v mozgu k štrukturálnym zmenám, teda k poškodeniu jeho tkaniva, a práve tu vznikajú epileptické ložiská.

Keď sa príčina ochorenia nedá zistiť, hovoria odborníci o tzv idiopatická forma epilepsie.

Severná epilepsia: príčiny, príznaky, liečba

Alkoholická epilepsia: príčiny, príznaky a liečba

Epilepsia - ako ju rozpoznať a pomôcť pacientovi? Pozri!

Záchvaty (epilepsia): typy

Záchvaty sa líšia v závislosti od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza epileptické zameranie, a tiež od veku pacienta.

Priebeh epilepsie sa môže veľmi líšiť. Niektorí ľudia majú záchvaty niekoľkokrát denne a iní - niekoľkokrát počas celého života.

Záchvaty epilepsie sa delia na:

• malé záchvaty (petit mal), spočívajúce v krátkej strate vedomia, ktoré si pacient a okolie často ani nevšimne
• epilepsia typu grand mal, napríklad tonicko-klonické záchvaty, počas ktorých často dochádza k strate vedomia, kŕčom, slintaniu, triizmu, niekedy rýchlym pohybom očí (podobne ako pri REM spánku) alebo dočasnému apnoe.

Generalizované záchvaty delíme na:

• tonicko-klonické záchvaty
• tonikum
• klonický
• myoklonický
• atonický
• záchvaty neprítomnosti

Počas generalizovaných záchvatov dôjde k náhlej strate vedomia. Svaly celého tela sú napäté (to je tonická fáza), počas ktorej pacient často ohýba hlavu dozadu a ohýba ruky a nohy. Má problémy s dýchaním a začína modrať.

Po niekoľkých sekundách trasú telo kŕče (toto je klonická fáza). Chorý môže potom hrýzť do jazyka a nevedomky močiť. Po záchvate je roztržitý, zmätený a zvyčajne chce spať. Tento záchvat trvá asi 4 - 5 minút.

Generalizované záchvaty zahŕňajú aj záchvaty neprítomnosti. Vyskytujú sa iba u detí a spočívajú v niekoľkosekundovom „vypnutí“, ktoré vyzerá, akoby na ňu dieťa zízalo. Potom sa vráti k tomu, čo robilo, a ani nevie, že dostal záchvat. Ak sa epilepsia nelieči, tieto stavy sa môžu objaviť mnohokrát denne.

Počas ohniskových záchvatov epilepsie, ktorá je najbežnejšou formou epilepsie, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, pacient na chvíľu zastaví činnosť a na chvíľu sa úplne vypne.

Môže sa napríklad pozerať na jeden bod a neprichádzať do kontaktu so svojím okolím. Nedochádza k žiadnym kŕčom, neklesá, dokáže robiť automatické pohyby, napríklad zapínať gombíky alebo niečo hľadať.

Po prepadnutí sa vracia do zamestnania a niekedy si neuvedomuje okamžitú stratu vedomia. Spravidla však nastáva krátke obdobie postparoxysmálneho zmätku a zmätenosti.

Prečítajte si tiež:

Psychogénne pseudoepileptické záchvaty: príčiny, príznaky, liečba

Záchvat (epilepsia): príčiny

Výskyt epileptického záchvatu je ťažké predvídať (niekedy mu predchádza tzv. Aura). Je však známe, že záchvaty môžu byť vyvolané napríklad:

• poranenia hlavy
• únava, najmä nedostatok spánku
• silný stres, emócie
• namáhavé cvičenie (mierne cvičenie je prospešné)
• horúčka
• hypoglykémia
• pitie alkoholu a užívanie drog
• záblesky svetla môžu spôsobiť fotogenickú epilepsiu
• zvuky môžu spôsobiť audiogénnu epilepsiu
• Náhle zvukové a vizuálne podnety alebo náhla zmena polohy tela môžu spôsobiť prekvapivú epilepsiu
• hormonálne výkyvy u žien (záchvaty sú častejšie, napr. pred menštruáciou)

Status epilepticus

Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Ale niekedy sú dlhé (10 minút a viac), idú za sebou a pacient medzi nimi nenadobudne vedomie. Toto sa volá status epilepticus.

Ak sa vyskytne u osoby, ktorá doposiaľ nemala epilepsiu - je to zvyčajne dôsledok vážneho poranenia hlavy (napr. Po úraze) alebo rozvinutého ochorenia mozgu (napr. Rakovina, encefalitída, cievna mozgová príhoda).

Častejšie sa však status epilepticus vyskytuje u tých, ktorí majú epilepsiu. V takom prípade to môže byť dôsledok napríklad náhleho vysadenia liekov bez konzultácie s lekárom alebo abstinenčného syndrómu u ľudí zneužívajúcich alkohol. Bez ohľadu na príčinu je stav život ohrozujúci, takže pacient vždy vyžaduje urgentnú lekársku pomoc.

Epilepsické syndrómy

Väčšina syndrómov epilepsie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Ak vezmeme do úvahy Medzinárodnú klasifikáciu epilepsie a syndrómov epilepsie (1989) a navrhovanú diagnostickú schému pre ľudí s epileptickými záchvatmi alebo epilepsiou (2001), je dnes možné identifikovať približne 60 syndrómov epilepsie.

Epilepsické syndrómy sa líšia v príčinách, ktoré k nim viedli, ako aj vo veku, v ktorom sa u pacienta vyvinula choroba, v odpovedi na antiepileptickú liečbu a v prognóze ústupu záchvatov, preto je dôležitá ich presná klasifikácia z hľadiska liečby pre jedného pacienta a pre výskum.

Mohlo by vás zaujímať:

Lennox-Gastautov syndróm: syndróm detskej epilepsie

Rolandická epilepsia: príčiny, príznaky, liečba

Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)

Westov epilepsický syndróm: príčiny, príznaky, liečba

Odporúčaný článok:

Epilepsia (epilepsia): diagnóza

Jeden záchvat nie je definitívne ochorenie. Ak sa to ale stane znova, vyžaduje si to konzultáciu s neurológom (alebo najlepšie s epileptológom). Lekár vedie podrobný rozhovor týkajúci sa zdravotného stavu pacienta a okolností a priebehu útoku. Svedecké účty sú veľmi užitočné. Potom sa vykoná neurologické vyšetrenie a objedná sa EEG (elektroencefalografia mozgu). EEG dokáže zistiť abnormálnu bioelektrickú aktivitu mozgu, ktorá je podstatou epilepsie.

Niekedy odborník odporúča tzv video-EEG, teda predĺženie času vyšetrenia na niekoľko alebo niekoľko hodín s možnosťou pozorovania správania pacienta vďaka špeciálnej kamere.

V diagnostike sa používa aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia (MRI) mozgu. S výnimkou niektorých jednoznačných pediatrických syndrómov sa má vyšetrenie, najmä MRI, vykonať u všetkých pacientov s epilepsiou. Najmä keď je aplikovaná liečba neúčinná alebo choroba postupuje. Na potvrdenie alebo vylúčenie ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, sa vykonávajú ďalšie testy, napr. Chémia krvi, testy mozgovomiechového moku.

Keď ste svedkami epileptického záchvatu:

1. Zostaň v kľude. Väčšina záchvatov trvá 2 - 4 minúty.
2. Zaistite bezpečnosť pacienta (napr. Premiestnite ich z ulice na lavicu).
3. Položte ju na bok. Táto poloha chráni pred zadusením.
4. Netlačte chorého na zem. Jeho hlavu stačí chrániť pred zranením.
5. Nedávajte nič medzi zaťaté zuby! Nedávajte žiadne lieky.
6. Po záchvate zostaňte s pacientom, kým sa jeho stav nevráti. Pokiaľ je to možné, doprajte mu aspoň krátky, dobroprajný spánok.
7. Ak záchvaty trvajú dlhšie ako 10 minút alebo ak sa záchvaty vyskytnú v krátkom čase (môže ísť o závažný status epilepticus), zavolajte záchrannú službu.

Epilepsia (epilepsia): liečba

S epilepsiou sa musí zaobchádzať inak, pretože môže viesť k nezvratným zmenám v mozgu a k smrti.

Podľa typu, priebehu a príčin ochorenia zvolí lekár vhodnú terapiu. Ak je epilepsia spôsobená inými stavmi, ako je hematóm, nádor alebo hemangióm, najskôr sa lieči základné ochorenie, zvyčajne chirurgicky.

Primárnou liečbou je farmakoterapia zameraná na zvládnutie epileptických záchvatov. Účinné sú konvenčné (staršie) aj lieky novej generácie, ale nové spôsobujú menej vedľajších účinkov, ako je ospalosť, poruchy koncentrácie.

Niektoré z nich (napríklad levetiracetam alebo gabapentín) neinteragujú s inými liekmi. To je obzvlášť dôležité u ľudí s epilepsiou rezistentnou na lieky, ktorí potrebujú užívať viac liekov, a u starších ľudí, ktorí užívajú viac liekov.

Väčšina pacientov dostane jeden liek, niekedy však lekári siahnu po tzv kombinovanú liečbu a užívajte 2–3 súčasne.

Liečba sa začína malými dávkami lieku a postupne sa zvyšuje. Spravidla po 2 - 3 týždňoch prichádza k tzv úplná terapeutická dávka.

Ok. 80 percent chorých možno účinne liečiť. Liečba trvá niekoľko alebo niekoľko rokov (niekedy až do konca života). Asi 20 percent Epileptici nestíhajú záchvaty úplne zvládnuť - často je to spôsobené zle vybraným liekom, jeho nepravidelným užívaním alebo predčasným vysadením prípravku.

Pokus o ukončenie užívania lieku sa môže uskutočniť po troch rokoch bez záchvatu. Dávka sa znižuje postupne, dokonca aj niekoľko mesiacov, zatiaľ čo mozog sa počas tejto doby monitoruje pomocou EEG.

Relapsy sa vyskytujú u 25-30% pacientov. deti (vyskytujú sa častejšie u dospelých). Väčšina z nich sa vyskytuje v prvom roku po ukončení liečby. Po piatich rokoch je riziko relapsu veľmi malé.

Pre tých, ktorí nereagujú na farmakoterapiu, môže pomôcť stimulátor blúdivého nervu.

Viac informácií o liečbe epilepsie:

Liečba epilepsie: farmakologická a chirurgická liečba a vedľajšie účinky

Telemedicína v liečbe epilepsie

Ak má jeden z rodičov epilepsiu, existuje veľmi malé, ale zvýšené riziko (asi 1,5%), že dieťa môže mať epilepsiu. Všetko závisí od toho, s akou chorobou sa stretávate. Lekárske údaje ukazujú, že viac ako 90 percent. matky trpiace týmto stavom rodia zdravé deti.

Ženy, ktoré majú epilepsiu, môžu mať deti. Musí byť pod neustálym dohľadom lekára a dodržiavať jeho odporúčania. Niekedy musíte pred tehotenstvom prejsť na liek, ktorý je pre plod bezpečnejší, takže je potrebné plánovať počatie.

Odporúčaný článok: