Pilokarpín je imidazolový alkaloid, ktorý sa používa na zníženie vnútroočného tlaku spojeného s glaukómom. Tento liek patrí do skupiny parasympatomimetík a aplikuje sa lokálne na oko, konkrétne na spojivkový vak. Niekedy sa používa aj vo forme kvapiek pod jazyk na zvýšenie slinenia a ako protijed pri otrave atropínom.
Obsah:
- Polykarpín - ako to funguje?
- Pilokarpín v oftalmológii
- Polykarpín - kontraindikácie použitia
- Pilokarpín - vedľajšie účinky
- Polykarpín - predávkovanie
Pilokarpín sa získava z listov kríkov rastlín. Silný jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - je to druh stromov rutaceae, ktorý pochádza z tropických lesov v Brazílii.
Na farmaceutické účely sa používajú listy rastliny hrnca jaborandi, ako aj príbuzné druhy, ako napríklad Pilocarpus microphyllus a Pilocarpus pennatifolius. Zozbierané listy sa potom prirodzene sušia.
Polykarpín - ako to funguje?
Pilokarpín má parasympatomimetický účinok - čo znamená, že stimuluje parasympatický systém. Parasympatomimetiká stimulujú cholinergné receptory, ktoré sú prítomné na povrchu buniek vrátane nervových.
Pilokarpín pôsobí na muskarínové receptory, ktoré sú podtypom cholinergných receptorov. Táto látka výrazne zvyšuje sekréciu:
- potiť sa
- slzy
- sliny
- hlien v dýchacích cestách
- zvyšuje tiež sekrečné funkcie žalúdka, pankreasu a črevných žliaz
- spôsobuje kontrakciu zvierača zrenice, ktorá ho zužuje a znižuje vnútroočný tlak
Pilokarpín v oftalmológii
Keď sa pilokarpín uvoľní do oka, účinkuje rôznymi spôsobmi. Tým, že sa zvierač zrenice stiahne, zrenicu zúži. Pôsobí tiež na pozdĺžne zväzky ciliárneho svalu, čo tiež spôsobuje ich stiahnutie - to zase ťahá sklerálnu ostrohu dozadu a napína trabekulárnu sieť v trabekulách.
V dôsledku toho sa zníži odolnosť proti odtoku komorovej vody v uhle rohovkovej dúhovky a čo je dôležité, zníži sa vnútroočný tlak.
Indikáciou pre použitie pilokarpínu je liečba primárneho glaukómu s otvoreným uhlom a s uzavretým uhlom, používa sa tiež pri akútnom záchvate glaukómu s uzavretým uhlom.
Ako rýchlo účinkuje pilokarpín? Aplikuje sa lokálne a zúži sa zrenica asi 15-30 minút po instilácii. Jeho účinok trvá ďalších 4 - 8 hodín. Maximálne zníženie vnútroočného tlaku nastáva 2 - 4 hodiny po instilácii a trvá ďalších 8 - 12 hodín.
Prečítajte si tiež: Očné kvapky - ako fungujú a ako ich používať
Výstraha! Malo by sa pamätať na to, že pilokarpín môže znížiť ostrosť zraku, preto by ľudia, ktorí vedú vozidlá alebo obsluhujú mechanické zariadenia, mali byť obzvlášť opatrní, keď je tma - večer a v noci.
Tiež stojí za to venovať pozornosť spôsobu aplikácie. Ak okrem pilokarpínu používame aj iné oftalmologické lieky, nezabudnite dodržať niekoľko alebo ešte lepšie asi desaťminútový interval medzi aplikáciou po sebe nasledujúcich prípravkov a dodržujte zásadu, že na konci sa majú nanášať masti a gély, pokiaľ vám lekár neurčí inak.
Ľudia, ktorí nosia kontaktné šošovky, by si ich mali pred aplikáciou lieku odstrániť a nasadiť si ich najskôr štvrť hodiny po aplikácii.
Pilokarpín môže oči vysušovať, čo pocítia najmä nositelia kontaktných šošoviek - preto môže byť vhodné použiť zvlhčovacie očné kvapky.
Pilokarpín - kontraindikácie použitia
Existujú zdravotné ťažkosti a ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou pre použitie pilokarpínu alebo pre zmenu jeho dávky. Ľudia s:
- závažné zlyhanie srdca
- poškodenie rohovky
- bronchiálna astma
- poruchy močenia v dôsledku upchatia močových ciest
- peptické vredové ochorenie žalúdka a / alebo dvanástnika
- vysoký krvný tlak
- Parkinsonova choroba
Ľudia, ktorým je predpísaný pilokarpín, by mali podstúpiť vyšetrenie fundu, čo je nevyhnutné najmä u pacientov s ochorením sietnice, pretože im hrozí riziko odlúčenia sietnice. Na druhej strane by ľudia s glaukómom, ktorí užívajú pilokarpín, mali pravidelne kontrolovať vnútroočný tlak a zorné pole očného lekára.
Prečítajte si tiež:
Tonometria - vyšetrenie vnútroočného tlaku
Perimetria je štúdium zorného poľa. O čom to je?
Pilokarpín - vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj pilokarpín môže spôsobovať určité vedľajšie účinky, hoci sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich tento liek.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú lokálne a ovplyvňujú okolie očí:
- podráždenie rohovky (pálenie, pichanie, bolesť očí, fotofóbia)
- začervenanie spojovky, slzenie, šeroslepota
- poruchy akomodácie (krátkozrakosť)
- odlúčenie sietnice (najmä u ľudí s krátkozrakosťou)
- Krvácanie do sklovca a zakalenie šošovky (najmä pri dlhodobom používaní)
Ďalej sa môžu vyskytnúť systémové vedľajšie účinky, ako napríklad:
- bolesti hlavy
- závrat
- bradykardia
- arteriálna hypotenzia
- nadmerné slinenie
- zvracanie
- nevoľnosť
- hnačka
- nadmerné potenie
- bronchospazmus
Aby sa nejako obmedzilo systemické vstrebávanie účinnej látky, odporúča sa ihneď po instilácii stlačiť slzný kanál v mediálnom kútiku oka po dobu 1 minúty. Je však potrebné dodať, že systémové vedľajšie účinky sa objavujú pomerne zriedka.
Len čo si všimnete nepríjemné príznaky alebo ťažkosti, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Môže byť potrebné upraviť dávku alebo úplne zmeniť liek.
Polykarpín - predávkovanie
Prebytočné množstvo lieku - v prípade instilácie väčšieho množstva z neho - treba čo najskôr vypláchnuť z spojivkového vaku prevarenou vodou pri izbovej teplote, zatiaľ čo v prípade náhodného požitia pilokarpínu vypiť 150 - 200 ml vody, vyvolať zvracanie a ísť do nemocnice na výplach žalúdka
Predávkovanie odporúčanými dávkami (najmä ak náhodne vypijete liek) môže spôsobiť príznaky ako:
- zvýšená tvorba sĺz, slín, potu a žalúdočnej šťavy
- pomalý srdcový rytmus
- pokles krvného tlaku
Ak sa po užití príliš veľkého množstva pilokarpínu vyskytnú vedľajšie účinky, môže byť nevyhnutná liečba anticholinergickými látkami (napr. Atropínom).
