Reumatická polyymalgia - príčiny, príznaky, liečba a rehabilitácia

Reumatická polyimialgia je reumatické ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov. Prejavuje sa bolesťou, ktorá trvá dlho vrátane zátylok a krk. Vyskytujú sa aj všeobecné príznaky, ako napr horúčka nízkeho stupňa, únava, poruchy spánku. Aké sú príčiny a ďalšie príznaky reumatickej polymyalgie? Ako sa s ňou zaobchádza?

Polyimialgia reumatická (PMR, latinsky. polymyalgia rheumatica) je choroba, ktorá patrí do skupiny systémové ochorenia spojivového tkaniva. Napáda a spôsobuje zápal krku a krčných svalov, ako aj ramenných a bedrových pletencov.

Reumatická polyymalgia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 50 rokov. Výskyt nových prípadov je 20 - 50/100 000 bežnej populácie / rok.

Reumatická polyymalgia - príčiny a rizikové faktory

Reumatické ochorenie polyymalgia je autoimunitné ochorenie, tj. Počas neho bunky imunitného systému napádajú svaly a spôsobujú ich zápal. Dôvody tohto procesu nie sú známe.

Zistilo sa však, že reumatická polymyalgia je ochorenie starších ľudí (prakticky sa nezistí pred 50. rokom života). Jeho výskyt stúpa s vekom. Vrcholový výskyt sa pozoruje vo veku od 70 do 80 rokov.

Dôležité je tiež pohlavie - ženy trpia dvakrát častejšie ako muži a geografická poloha - väčšina prípadov je hlásená v severnej Európe. Na juhu nášho kontinentu je táto choroba takmer neznáma.

Ďalšími rizikovými faktormi sú slnečné žiarenie a vírusové infekcie (Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumoniae).

Pri vzniku choroby zohráva úlohu aj genetická predispozícia.

Reumatická polyymalgia - príznaky

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti svalov na krku a krku, ako aj ramenných a panvových pletencov (najmä pri tlaku), ktoré trvajú dlhšie ako 2 týždne. Zvyčajne neexistuje slabosť a úbytok svalov. Tuhosť tejto skupiny svalov je charakteristická aj po nízkej fyzickej aktivite alebo imobilizácii (najbežnejšia je tzv. Ranná stuhnutosť - trvajúca 1 hodinu po prebudení). Tieto príznaky sa môžu vyvíjať pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov a niekedy sa rýchlo zväčšujú.

Ďalej príznaky ako:

• pastovitý opuch rúk a nôh
• artritída (najčastejšie koleno a sternoclavikulárne)
• horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
• celkový pocit choroby
• poruchy spánku
• depresívne stavy
• strata váhy

Toto ochorenie je spojené s arteritídou obrovských buniek (Hortonova choroba). Podľa výskumov asi 20 percent ľudia trpiaci reumatickou polymyalgiou majú súčasne arteritídu obrovských buniek a to u 40-60 percent. u ľudí s arteritídou s obrovskými bunkami sa objavia príznaky reumatickej polymyalgie.

Reumatická polyalgia - diagnostika

Pacient by mal navštíviť reumatológa, ktorý by si mal objednať krvné testy. Pre reumatickú polymyalgiu je charakteristické zrýchlené ESR (často> 100 ml / h). Ak sa objavia príznaky artritídy, môže sa vykonať ultrazvuk (viditeľná je synovitída kĺbov a puzdier šliach).

Malo by sa tiež posúdiť, či je prítomná aj arteritída obrovských buniek.

Lekár by mal okrem toho vylúčiť niektoré ochorenia kostí, kĺbov (napr. Reumatoidná artritída), svalov (napr. Polymyozitída a dermatomyozitída), ako aj neoplazmy (napr. Mnohopočetný myelóm), pretože sa môžu prejaviť podobne ako reumatická polymyalgia.

Bude to pre vás užitočné

Charakteristiky reumatickej polymyalgie

• vek - zvyčajne postihuje ľudí nad 50 rokov
• trvanie príznakov - 2 týždne a dlhšie
• bolesť v 2 z 3 svalových oblastí: krk, ramenný pletenec a bedrový kĺb
• ranná stuhnutosť - trvá dlhšie ako 1 hodinu
• rýchle zlepšenie po užití 15-20 mg / deň. prednison. 75 percent pacienti sa do týždňa cítia lepšie

Reumatická polyalgia - liečba

Pacientovi sa podávajú glukokortikosteroidy - najčastejšie prednizón v dávke 15-20 mg / deň. Je charakteristické, že podanie lieku v takejto dávke vedie k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta - dokonca už v priebehu niekoľkých hodín, ale bolesť zvyčajne ustúpi alebo jeho intenzita poklesne v priebehu niekoľkých dní. Potom sa má dávka znížiť. Môže to však viesť k opätovnému výskytu príznakov. Potom by sa malo množstvo podávaného lieku opäť zvýšiť. Alternatívne môže byť pacientovi podaný iný liek zo skupiny imunosupresívnych liekov - metotrexát.

Z dôvodu vedľajších účinkov sa majú glukokortikoidy podávať v najnižšej účinnej dávke a čo najkratšom čase. Bohužiaľ, polymyalgia reumatická u polovice pacientov si veľmi často vyžaduje dlhodobú liečbu (až niekoľko rokov, najmenej 1-2 roky).

Ak sa glukokortikoidy podávajú dlhšie ako 3 mesiace, pacient by mal doplniť vápnik a vitamín D, aby sa zabránilo rozvoju osteoporózy.

Reumatická polyimialgia - rehabilitácia

Pri zmiernení zápalu je indikovaná rehabilitácia vrátane cviky, ktoré zvyšujú rozsah pohybu v kĺboch, naťahujú sa alebo zlepšujú držanie tela a rovnováhu.