Aj keď je cukrovka opäť na zozname priorít ministerstva zdravotníctva, Poľsku stále chýbajú konkrétne opatrenia na zlepšenie prístupu pacientov s cukrovkou 2. typu k liečbe v súlade s klinickými normami.
V našej krajine pacienti stále nemajú prístup k liekom znižujúcim riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií ani k najnovšej generácii inzulínov, ktoré sú potrebné na účinnú kontrolu chorôb, a v dôsledku toho znižujú počet úmrtí o 20 - 40% a predlžujú život pacientov.
Pacientom a ich rodinám sa neposkytuje ani odborné vzdelanie, ktoré by mohlo viesť skupina profesionálov, t. J. Pedagógov v odbore diabetológie.
O zložitej situácii pacientov s cukrovkou, ako aj o novej verzii sociálnej a vzdelávacej kampane „Spoločne bojujeme proti cukrovke“ sa hovorilo v Sejme počas schôdze parlamentného tímu pre cukrovku.
V liečbe cukrovky sme stále lepší a lepší, ale namiesto znižovania počtu pacientov počet prípadov stále rastie. Z údajov obsiahnutých v správe „Diabetes. Kde sme? Kam smerujeme? “ vypracovaný Inštitútom ochrany zdravia ukazuje, že v roku 2040 bude v Poľsku bojovať s touto chorobou viac ako 4 milióny ľudí.
So zvyšujúcim sa počtom pacientov sa zvyšujú aj náklady na liečbu komplikácií a úmrtí na túto chorobu. Pacienti s cukrovkou, ktorí už tento typ komplikácií zažili, riskujú srdcový infarkt a mozgovú príhodu, žijú o 12 rokov kratšie.
- Dôsledky neoptimálnej liečby cukrovky v Poľsku - a možno to povedať z dôvodu obmedzení v dostupnosti služieb - majú svoj finančný rozmer. Odhaduje sa, že celkové náklady na cukrovku v roku 2013 presiahli 7 miliárd PLN a podľa prognóz sa do roku 2030 zdvojnásobia a dosiahnu takmer 14 miliárd PLN. Hlavnú časť tejto sumy tvoria náklady na komplikácie - v 70% na kardiovaskulárne komplikácie, ako je infarkt, zlyhanie srdca a mŕtvica. Náklady na komplikácie spojené s cukrovkou presahujú 50% celkových nákladov na ochorenie. Okrem zvýšenia nákladov sa zvyšuje aj počet úmrtí - podľa odhadov WHO zomrelo v Poľsku v roku 2016 v dôsledku hypoglykémie alebo hyperglykémie asi 6 000 osôb. ľudí a prognózy na rok 2017 naznačujú počet zhruba 8 tisíc. úmrtia. Na druhej strane v roku 2016 v Poľsku zomrelo na komplikácie cukrovky asi 26-tisíc ľudí. pacientov, z toho 30% (približne 8 tisíc) sú pacienti v produktívnom veku. Celkovo v roku 2016 zomrelo na cukrovku a jej komplikácie približne 32 000. ľudí. Prevencia komplikácií - hlavne kardiovaskulárnych a znižovanie počtu úmrtí na cukrovku a jej komplikácií - je dnes jednou z kľúčových výziev - uviedol MUDr. Jakub Gierczyński, odborník na zdravotnú starostlivosť.
Kde máme liečiť cukrovku?
- Pri liečbe cukrovky nám stále chýba komplexná stratégia. Kroky týkajúce sa systému zdravotnej starostlivosti, ktoré sa doteraz podnikli, mali ad hoc charakter a nepriniesli želané výsledky. Nebolo možné obmedziť dynamiku nárastu počtu pacientov a zlepšiť kvalitu ich starostlivosti a v zozname úhrad stále chýbajú moderné antidiabetické lieky, najmä inkretínové prípravky a liečivá. Týka sa to najmä liekov, ktoré znižujú kardiovaskulárne riziko, nezvyšujú riziko hypoglykémie a zlepšujú kvalitu života pacientov vyžadujúcich inzulínovú terapiu. Dostupnosť dlhodobo pôsobiacich analógov inzulínu a najnovších krátkodobo pôsobiacich inzulínových analógov je tiež obmedzená. Medzitým prinesie použitie optimálnej liečby u pacientov s cukrovkou v súlade s klinickými normami merateľnú hodnotu, pretože náklady na liečbu komplikácií, účinky nesprávneho riadenia alebo príliš neskoro zistené choroby sú mnohonásobne vyššie ako pri účinnej liečbe cukrovky. Úhrada efektívnych terapií je preto investíciou, ktorá v budúcnosti povedie nielen k úsporám v systéme zdravotnej starostlivosti, ale bude dôležitá aj z pohľadu celej ekonomiky z dôvodu zníženia nepriamych nákladov súvisiacich so stratou produktivity - zdôraznil prof. Maciej Małecki, prezident hlavnej rady Poľskej diabetologickej spoločnosti.
- S cieľom účinne čeliť pandémii cukrovky typu 2 by sa mali vykonávať aj osvetové činnosti, najmä pokiaľ ide o komplikácie choroby. Bohužiaľ, v Poľsku nie je vzdelávanie o cukrovke poskytované pedagógmi zaoberajúcimi sa diabetológiou financované osobitne. Táto situácia je znepokojujúca, pretože v Poľsku nemá lekár primárnej starostlivosti ani špecialista na cukrovku čas ani príležitosť vzdelávať pacienta a sprostredkovať vedomosti o tom, ako sa dá s cukrovkou dennodenne zaobchádzať. Stojí za to povedať, že dobre vedené vzdelávanie zaručuje stabilizáciu a za pár rokov môže dokonca znížiť náklady na liečbu komplikácií spojených s cukrovkou, dokonca sľubovať zníženie výskytu tohto ochorenia, pripomenula Beata Stepanow, predsedníčka Združenia pre vzdelávanie diabetikov.
3. vydanie kampane „Spoločne závodíme s cukrovkou“
- Napriek úsiliu lekárov, organizátorov zdravotnej starostlivosti a združení pacientov, problémy spojené s cukrovkou zatiaľ nenašli pozitívne riešenie. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité pokračovať v úsilí o zvyšovanie povedomia o rizikách tohto ochorenia a jeho nevhodnej liečbe. Vidíme potrebu skutočných zmien, ktoré v prvom rade znížia súčasnú vysokú úmrtnosť na cukrovku. Po konzultácii s najdôležitejšími organizáciami pracujúcimi pre pacientov s cukrovkou sme sa rozhodli iniciovať ďalšie vydanie sociálnej a vzdelávacej kampane „Spoločne bojujeme proti cukrovke“. V rámci kampane by sme chceli zdôrazniť, že napriek plánovanému nárastu počtu pacientov sa s cukrovkou v našej krajine nezaobchádza ako s prioritou a primerané výdavky na komplexnú liečbu pacientov nie sú nákladom, ale investíciou, ktorá prinesie ovocie v nasledujúcich desaťročiach - uviedla Anna Śliwińska, predsedníčka hlavnej rady poľského parlamentu Združenie pre cukrovku.
Počas zasadnutia parlamentného tímu pre cukrovku, ktoré sa konalo 27. júna 2018, sa všetci účastníci debaty zhodli na tom, že sú potrebné urgentné systémové zmeny v liečbe cukrovky, najmä cukrovky 2. typu.
Celá správa „Diabetes. Kde sme? Kam smerujeme? “ je k dispozícii tu.
.jpg)
