Psychiatria je veda o duševných poruchách a chorobách, ich diagnostike a liečbe. Mentálne chorí pacienti sú často stigmatizovaní a psychiatri sú liečení iba ako predpisujúci lekári. Takéto polohy sú určite neférové - psychiatrický pacient sa koniec koncov nelíši od pacienta z interného lekárstva a psychiatri pacientom neobjednávajú iba lieky. V skutočnosti je psychiatria dnes uznávaná - a to z dobrého dôvodu - ako jeden z hlavných pilierov modernej medicíny.
Psychiatria patrí nielen medzi základné lekárske odbory, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ide o oblasť medicíny, s ktorou sa spája najväčšia kontroverzia. Pre mnohých ľudí je úloha psychiatrie v modernej medicíne veľmi podceňovaná a nesprávne. Táto veda - na rozdiel od zdania - začala fungovať v podstate v najvzdialenejších časoch, ba čo viac, psychiatria sa neustále vyvíja. História vývoja každého medicínskeho odboru je určite zaujímavá, ale história psychiatrie je v niečom zvláštna.
Zoznam zhrnutí
- Psychiatria: História
- Kritika psychiatrie: Antipsychiatrické hnutie
- Psychiatria: rozsah chorôb
- Psychiatria: Liečebné metódy používané v psychiatrii
- Psychiatria: Budúce perspektívy tejto vedy
Psychiatria: História
Fungovanie ľudského tela za fyziologických aj patologických podmienok zaujímalo dokonca aj pravekých bádateľov. Oproti zdaniu sa však zaoberali nielen telesnými aspektmi, ale aj fungovaním ľudskej mysle. V zásade už psychické problémy spomenul Hippokrates (ktorý prvýkrát použil výrazy ako melanchólia, paranoja alebo fóbia), ale aj Celsus, Aristoteles a Galen.
V prípade primitívnych národov, ale aj v stredoveku sa s ľuďmi trpiacimi duševnými poruchami zaobchádzalo ako s ľuďmi, ktorí boli posednutí duchmi alebo démonmi. Možno tu spomenúť napríklad to, ako boli v stredoveku ženy, ktoré boli duševne choré, považované za čarodejnice - zvyčajne ich čakal veľmi nepríjemný osud, pretože také ženy sa utopili a niekedy dokonca upálili. Účasť náboženstva bola dôležitá aj v dejinách psychiatrie - problémy, ktoré by sme teraz v stredoveku považovali za duševnú chorobu, sa často považovali za démonické vlastníctvo.
V 17. storočí vzniklo jedno z prvých centier liečby duševne chorých pacientov. Takéto sa okrem iného etablovali v Londýne a Paríži. Bol to určite pozitívny krok vo vývoji psychiatrie, ale bohužiaľ to nebolo bez jej problémov. V prípade týchto centier bolo veľa negatívnych názorov na kvalitu poskytovanej liečby.
Postupom času počet psychiatrických zariadení rástol a objavovali sa novšie teórie týkajúce sa fungovania ľudskej mysle (možno tu spomenúť napríklad otca psychoanalýzy, t. J. Freuda). Pohľad na patogenézu a priebeh rôznych duševných chorôb sa zmenil - tu treba spomenúť práce Kraeplina a Schneidera, ktoré sa zaoberali problémom psychóz, najmä schizofrénie.
20. storočie možno považovať za obdobie, keď sa na psychiatrii stalo veľa dobrých a, bohužiaľ, zlých vecí. V 50. rokoch sa psychiatrická liečba úplne zmenila a práve potom začali byť dostupné prvé antipsychotiká a antidepresíva. 20. storočie je však obdobím druhej svetovej vojny, počas ktorej boli duševne chorí pacienti liečení mimoriadne nepriaznivo. Nemci niekedy považovali takýchto ľudí za ľudí, ktorí by vôbec nemali žiť. Na druhej strane bol v ZSSR počas vojny zavedený termín „asymptomatická psychóza“ - ako môžete ľahko uhádnuť, že existencia tohto typu „chorobnej entity“ by mohla viesť k mnohým zneužitiam, ktoré sú nebezpečné vo svojich dôsledkoch.
O poľskej psychiatrii zatiaľ nepadlo ani slovo. K rozvoju psychiatrie určite došlo aj u nás a duševnými chorobami sa zaoberali mnohí rešpektovaní odborníci. Možno tu spomenúť napríklad Jana Mazurkiewicza alebo Tadeusza Bilikiewicza, ale osobitná pozornosť by sa mala venovať ďalšiemu psychiatrickému orgánu - Antonimu Kępińskému. Tento poľský psychiater sa zapísal najmä do dejín medicíny nielen pre svoje vedecké úspechy, ale aj pre svoj postoj k chorým. Antoni Kępiński v prvom rade veril, že najdôležitejšou vecou je úcta k iným ľuďom - vrátane duševne chorých. Zdôraznil tiež dôležitosť prijatia stavu pacientov a ich problémov.
Prečítajte si tiež: Psychoterapia - typy a metódy. Čo je to psychoterapia? Schizofrénia u detí: príznaky, príčiny, liečba a prognóza Schizoidná porucha osobnosti: príčiny, príznaky a liečbaKritika psychiatrie: Antipsychiatrické hnutie
Psychiatriu kritizuje veľa rôznych ľudí, ale ľudí patriacich k tzv antipsychiatrické hnutie. Antipsychiatria mala svoj pôvod v 60. rokoch a jedným z jej hlavných aktivistov bol Thomas Szasz, vzdelaním psychiater.
Podľa antipsychiatrického hnutia je psychiatria iba pseudovedecká disciplína. Aktivisti hnutia sa domnievajú, že diagnostika duševných chorôb je v skutočnosti mimoriadne subjektívna a lieky podávané pacientom sú jednoducho neúčinné. Antipsychiatria tiež upozorňuje na skutočnosť, že psychiatrické klasifikácie sú založené na všeobecne prijatých princípoch a normách, takže ľudia - zdraví podľa antipsychiatrov - môžu byť mylne považovaní za ľudí s psychickými problémami.
V dnešnej dobe, vďaka tomu, že sa čoraz viac objavujú rôzne príčiny duševných chorôb, ako aj vďaka efektívnej psychiatrickej liečbe, stratila antipsychiatria svoj význam. Psychiatri však stále nevedia všetko, koniec koncov, niektoré duševné choroby a ich príčiny nie sú dostatočne pochopené, a preto sa neustále (aj keď oveľa menej často ako v minulosti) možno stretnúť s kritikou psychiatrie zo strany antipsychiatrických hnutí.
Psychiatria: rozsah chorôb
Niektorí ľudia si myslia, že psychiatri sa zaoberajú iba depresiou a schizofréniou - ale rozhodne to tak nie je. Zoznam rôznych duševných porúch, ktorými sa zaoberajú vyššie uvedení odborníci, je mimoriadne dlhý. Psychiatria je veda, ktorá sa zameriava na problémy porúch nálady, porúch stravovania, ale aj porúch spánku a sexuálnych porúch. Je tu uvedená iba skromná škála psychiatrických jednotiek, ale treba dodať, že psychiatri liečia pacientov všetkých vekových skupín. Špecialisti v tejto oblasti môžu vykonávať terapiu tak u detí, ako aj u mladých dospelých a starších ľudí.
Psychiatria: Liečebné metódy používané v psychiatrii
Kritika psychiatrie niektorými kruhmi mala určite svoj pôvod v liečebných metódach používaných psychiatrami. Našťastie inzulínová kóma alebo lobotómia sa už nepoužívajú ako metódy psychiatrickej liečby. V súčasnosti majú psychiatri mnoho ďalších - nielen bezpečnejších, ale aj účinnejších - terapeutických metód.
Niekedy sa verilo, že psychiatrická liečba je založená na podávaní liekov pacientom. V modernej psychiatrii skutočne zohráva významnú úlohu farmakoterapia, aj keď je to kvôli účinkom, ktoré je možné vďaka takejto liečbe dosiahnuť. V psychiatrii sa používajú hlavne psychotropné lieky, ktoré zahŕňajú hlavne:
- antidepresíva
- antipsychotiká (neuroleptiká)
- sedatíva (ako sú benzodiazepíny)
- stabilizátory nálady (normalizujúce náladu, napr. soli lítia)
Farmakoterapia však rozhodne nie je jedinou možnosťou liečby, ktorú psychiatri pacientom ponúkajú. Popri farmakologickej liečbe je psychoterapia druhým terapeutickým pilierom na psychiatrii. Existuje mnoho druhov psychoterapie, ako napríklad kognitívna psychoterapia, systémová psychoterapia a behaviorálna terapia. Psychoedukácia má tiež veľký význam pre stav pacientov.
Oveľa menej často ako vyššie uvedené sa používajú ešte ďalšie metódy liečby duševných chorôb. Hovoríme o elektrokonvulzívnej terapii alebo psychochirurgii.
Liečba duševných chorôb sa môže uskutočňovať ambulantne aj stacionárne. Výber závisí predovšetkým od stavu pacienta. Mierne depresívne alebo psychotické poruchy - pokiaľ pacient navštevuje lekára pravidelne - sa môžu liečiť na klinike duševného zdravia. V prípade ľudí, ktorých psychický stav je ťažký a príznaky sú mimoriadne závažné, môže byť hospitalizácia prospešnejšia.
Psychiatrické liečebne sú niekedy spájané ako mimoriadne pochmúrne zariadenia a ako miesta, kde sú porušované všetky práva pacientov. Takýto názor je mimoriadne nespravodlivý, pretože v súčasnosti sa kvalita psychiatrickej starostlivosti - hoci stále nedostatočná - neustále zlepšuje. Negatívne súvislosti môže mať použitie priameho nátlaku psychiatrami alebo prijímanie pacientov do psychiatrických nemocníc proti ich vôli. Tu však stojí za zmienku, že podmienky ich uplatňovania upravuje zákon o ochrane duševného zdravia a okrem toho sa vyššie uvedené využívajú iba vtedy, keď si to situácia absolútne vyžaduje.
Psychiatria: Kto sú psychiatri? Ako sa stať psychiatrom?
Psychiatria je jedným z povinných predmetov v študijnom programe lekárskej fakulty. Po ukončení týchto 6-ročných štúdií a absolvovaní postgraduálnej 13-mesačnej stáže sa môže mladý lekár rozhodnúť pre špecializáciu v psychiatrii. Je potrebné dodať, že ľudia, ktorí sa plánujú zaoberať duševným zdravím, majú dve možnosti: môžu trénovať na psychiatrii dospelých, ale ako špecializáciu si môžu zvoliť aj detskú a adolescentnú psychiatriu. Nakoniec sa z lekára stane po niekoľkých rokoch špecializácie psychiater.
Psychiater musí byť určite lekárom, ale môže sa stať aj psychoterapeutom. Aby sa tak však stalo, musí psychiater absolvovať kurz psychoterapie sám.
Psychiatria: Budúce perspektívy tejto vedy
Od svojich začiatkov zaznamenala psychiatria nepochybne obrovský rozvoj. V súčasnosti sa učíme čoraz viac závislostí medzi zdedenými génmi a duševnými chorobami, navyše je vďaka novším a novším zobrazovacím technikám možné zistiť odchýlky špecifické pre rôzne jednotky, či už v morfológii alebo vo fungovaní centrálneho nervového systému.
Neustály vývoj sa týka aj určitých oblastí týkajúcich sa psychiatrie. Čoraz častejšie sa napríklad rozlišuje psychogeriatria zaoberajúca sa psychickými problémami staroby. Čoraz väčší význam nadobúda aj neuropsychiatria, ktorá kombinuje psychiatriu a neurológiu.
Jedno sa dá povedať naisto: o psychiatrii, fungovaní ľudskej mysle a nezrovnalostiach s ňou súvisiacich vieme už pomerne veľa. Tieto vedomosti však stále nie sú úplné, takže môžeme len čakať, že vývoj psychiatrie bude pokračovať a že duševné choroby budú pre vedu čoraz menej záhadné.
Zdroje:
1. Psychiatria, vedecký redaktor M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
2. Psychiatria, B.K. Puri, I. H. Treasaden, vyd. Poliak J. Rybakowski, F. Rybakowski, vyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
Odporúčaný článok:
Depresia podporuje cukrovku a cukrovku - depresia O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
