Absces mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Absces mozgu je fokálna encefalitída, ktorá je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná. Príčinou jeho výskytu sú zvyčajne bakteriálne infekcie v iných orgánoch. Aké sú príznaky mozgového abscesu a ako sa lieči?

Mozgový absces nastáva, keď je infekcia spôsobená najčastejšie baktériami (napr. Streptokoky, Haemophilus, tyčinka z modrého oleja -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), huby (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) alebo prvoky (u pacientov s AIDS - Toxoplasma gondi) mozog sa zapáli a rozpadne sa, ktorý sa zapuzdrí vo forme tekutiny (hnisu).

Absces mozgu: príčiny

Absces je zvyčajne komplikáciou bakteriálnej, plesňovej alebo protozoálnej infekcie. Tieto patogény vstupujú do mozgu buď s krvou, alebo zápaly, ktoré spôsobujú, napríklad sínusy, ničia kosti, ktoré oddeľujú mozog od chorých tkanív.

U detí a dojčiat sa môže vyvinúť mozgový absces v priebehu cyanotických srdcových vád alebo vaskulárnych defektov zahŕňajúcich pľúcny obeh.

Stáva sa tiež, že sa vytvorí absces, keď patogény vstupujú do mozgu v dôsledku otvorenej kraniocerebrálnej traumy alebo zlomeniny kostí lebky. Medzi najčastejšie choroby, ktoré môžu prispievať k mozgovému abscesu, patria:

• chronická sinusitída
• zápal stredného ucha
• infekcia dýchacích ciest
• zubný kaz, zápal v ústnej dutine (zubný absces, paradentóza), zubné zákroky (extrakcia alebo ošetrenie koreňových kanálikov)
• mastoiditída
• poranenia hlavy
• pooperačná infekcia
• sepsa
• pľúcny absces
• bronchiektázia
• infekčná endokarditída

Vývoj mozgového abscesu podporuje znížená imunita v priebehu AIDS, potransplantačná imunosupresia, chemoterapia a liečba steroidmi.

Absces mozgu: príznaky

Príznaky, ktoré mozgový absces spôsobuje, možno rozdeliť do troch skupín:
1. príznaky spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku tlaku abscesu na mozgové štruktúry:

• bolesti hlavy - tupé a rozptýlené
• nevoľnosť
• zvracanie
• zmätok
• kongestívny disk - opuch disku optického nervu je jedným z posledných príznakov mozgového abscesu

2. príznaky spôsobené infekciou

• horúčka
• únava

3. príznaky spôsobené poškodením mozgu - ich typ závisí od toho, kde sa nachádza absces:

• hemiparéza
• senzorická porucha
• poruchy reči
• epileptické záchvaty

Malo by sa pamätať na to, že ak sa meningitída nevyskytla súčasne, prvým príznakom nemusí byť horúčka, ale skôr neurologické poruchy, napríklad epileptický záchvat.

Absces mozgu: diagnóza

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy informácie získané v anamnéze a výsledky počítačovej tomografie - po 4-5 dňoch zápalu absces poskytuje obraz krúžku obklopujúceho tmavšiu oblasť. Krvný test ukazuje zvýšené hladiny bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu (CRP) a vysoký Biernackiho test (ESR).

Vyšetrenie mozgovomiechového moku neodhalí zmeny typické pre mozgový absces a odber mozgovomiechového moku (punkcia chrbtice) sa neodporúča, pretože zníženie intrakraniálneho tlaku môže viesť k intususcepcii. Mikrobiologické kultúry krvi a tekutín sú zvyčajne negatívne - patogén zodpovedný za výskyt zmien v mozgu je možné pestovať iba z materiálu zhromaždeného priamo z abscesu.

Absces mozgu: liečba

Liečba abscesu spočíva v podaní antibiotík a vo väčšine prípadov s prepichnutím a vyprázdnením abscesu, aby sa znížil intrakraniálny tlak.

Je mimoriadne dôležité lokalizovať primárne zameranie infekcie a liečiť ju.

Ak je absces malý (priemer menší ako 3 cm), niekedy sa pokúša iba o farmakologickú liečbu - antibiotiká sa podávajú mnoho týždňov a veľkosť abscesu sa sleduje zobrazovacími testami. Podľa špecialistov je tento postup účinný iba vtedy, keď sa liečba začala pred vytvorením kapsuly s abscesom v hrubom množstve, trvanie príznakov bolo menej ako 2 týždne a keď je zmiernenie príznakov zrejmé do 7 dní od začiatku liečby. Ak tieto podmienky nie sú splnené, je potrebný chirurgický zákrok.Ak počas operácie nie je možné úplne odstrániť absces, odsaje sa iba tekutý obsah a vrecko zostane, aby sa nešírila infekcia. Vykonanie bakteriologického vyšetrenia obsahu abscesov umožňuje presnejší výber liekov.

Odporúčaný článok: