Príznaky, príčiny a liečba endometriózy

Endometrióza je charakterizovaná abnormálnou prítomnosťou fragmentov endometria umiestnených mimo maternice a je definovaná ako progresívne gynekologické ochorenie postihujúce približne 2% žien.

Čo je to endometrióza?

Endometrium je tvorené tkanivami, ktoré zakrývajú dutinu maternice. Ak vajíčko nie je oplodnené, endometrium prejde do štádia nekrózy, aby sa odstránilo iba počas menštruácie a obnovilo sa neskôr. Endometrióza sa prejavuje, keď sa tieto tkanivá vyvíjajú mimo maternice a nemôžu byť evakuované menštruačným cyklom. Miesto endometriózy je zvyčajne vo vaječníkoch (s tvorbou cýst), konečníku, čreve, mechúre a výstelke panvovej oblasti.

Čo je tráviaca endometrióza

Keď sa endometrióza vyskytuje v orgánoch iných systémov, ako je napríklad konečník, nazýva sa to tráviaca endometrióza. Zriedkavo to môže tiež poškodiť črevo; Zapojenie gastrointestinálneho traktu je spojené najmä s formou závažnej endometriózy.

Čo je pľúcna endometrióza?

Keď endometrióza postihuje pľúca a pleúru, označuje sa ako pľúcna endometrióza pred tým, ako bola klasifikovaná ako hrudná endometrióza, ktorá sa prejavuje predovšetkým kataméniovým pneumotoraxom, ktorý sa vyskytuje počas menštruácie. Blokovanie účinku estrogénu na endometrium je hlavnou liečbou endometriózy.

Čo je endometrióza močového mechúra

Keď endometrium kolonizuje močový mechúr počas menštruačného cyklu, hovorí sa o endometrióze močového mechúra. Táto forma endometriózy je pomerne zriedkavá, spôsobuje však poškodenie močového mechúra. Navrhovanou liečbou je vykonanie čiastočnej cystektómie. Pri praktickom použití laparoskopie môže chirurgický zákrok odstrániť časti močového mechúra, ktoré sú príliš postihnuté endometriózou.

Čo je to hlboká endometrióza?

Keď sa tieto lézie dotknú steny panvových orgánov, endometrióza sa označuje ako hlboká, jedna z najťažších foriem endometriózy, ktorá tiež spôsobuje neplodnosť. V prípade silnej bolesti alebo túžby mať deti sa môže zvážiť chirurgický zákrok.

Čo spôsobuje endometriózu

Príčiny sú spôsobené abnormalitou endometria, ktorá je umiestnená mimo maternice a nedá sa vylúčiť.

Rizikové faktory endometriózy

Mnohé môžu byť spúšťačmi endometriózy. Ochorenie postihuje hlavne mladé ženy vo veku od 25 do 35 rokov, ale aj dospievajúce deti. V období menopauzy je endometrióza veľmi zriedkavá. Rizikovým faktorom môže byť rodinná náchylnosť. Prítomnosť panvovej bolesti u ženy, ktorej matka trpí endometriózou, by ju preto mala brať veľmi vážne. Riziko zvyšuje aj vnútromaternicová expozícia dietylstilbestrolu. Včasná, bolestivá a krátka menštruácia môže zvýšiť rizikové faktory. Dokonca aj asociácia neplodnosti a endometriózy predstavujú, s fajčením, gynekologické predky, ako sú obštrukčné vrodené malformácie, kyretáž maternice, elektrokauterizácia krku alebo použitie vnútromaternicových teliesok (IUD), vysoké riziko prejavu choroby.

Príznaky a charakteristiky endometriózy

Príznaky endometriózy sa líšia od jednej ženy k druhej a časový interval medzi nástupom prvých príznakov a diagnózou endometriózy je niekoľko rokov. Medzi klinické príznaky endometriózy patrí nízka bolesť brucha a časté krvácanie. Neplodnosť je komplikácia, môže tiež spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku . V prípade miernej endometriózy sú fragmenty fixované v maternici, vaječníkoch a vajcovodoch. V závažnejšej forme sa môžu v maternici alebo vaječníku tvoriť cysty (endometriom) a priľnavosť, ktorá viaže orgány. Po menopauze ochorenie spontánne vymizne. Niektorí ľudia nevykazujú žiadne prejavy a endometrióza sa objaví náhodou počas testu neplodnosti.

Chronická bolesť panvy sa nachádza v dolnej časti brucha a môže sa dostať aj na nohy a dolnú časť chrbta. Pretrvávajúca bolesť týždňov alebo mesiacov môže vyvolať prítomnosť endometriózy a dokonca spôsobiť stratu vedomia v prípade silnej bolesti.

Endometrióza spôsobuje výraznú bolesť počas menštruácie, ktorá môže byť hemoragická. Bolesť sa môže objaviť aj medzi cyklami a pred menštruáciou (dysmenorea).

Prítomnosť bolesti pri pohlavnom styku (dyspareunia) je ďalšou charakteristikou tohto ochorenia. Okrem toho sa prejavujú tiež asociácie, tráviace alebo močové problémy súvisiace s endometriózou, ako je hnačka alebo zápcha, bolesť počas defekácie, rektálne krvácanie, bolesť alebo pálenie pri močení, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra alebo hematúria. Dokonca aj chronická únava je častým symptómom v prípade endometriózy, táto únava sa môže liečbou zhoršiť. Endometrióza môže spôsobiť neplodnosť a prítomnosť tmavých strát na konci menštruačného cyklu alebo po pohlavnom styku, objavenie sa nauzey, vracania, závratov a niekedy bolesti v pľúcach alebo hrudníku počas menštruácie, ako aj kašeľ.

Ako sa zistí endometrióza

Diagnóza endometriózy je založená na gynekologickom vyšetrení a ultrazvuku zameranom na detekciu endometriómov. Niekedy sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI), laparoskopia alebo celioskopia, ktorá zahŕňa vyšetrenie brušnej dutiny pomocou endoskopu. Laparoskopia má dve významné výhody: formálnu identifikáciu endometriózy a schopnosť eliminovať endometriózne lézie počas prieskumu.

Ako sa lieči endometrióza

Liečba endometriózy je indikovaná pre ženy bez detí alebo s problémami s plodnosťou, keď sa prejavia silné bolesti. Zdržanie sa liečby sa odporúča u mladých žien (mladších ako 35 rokov), u ktorých je endometrióza minimálna a nemajú žiadny vplyv na vaječníky. Ak je predpísaná liečba, je potrebná pravidelná lekárska kontrola. Účelom liečby endometriózy je redukcia nežiaduceho tkaniva, berúc do úvahy hormóny, ktoré majú negatívny vplyv na proliferáciu týchto tkanív, laparoskopiu alebo celioskopiu, okrem diagnózy choroby môžu zasiahnuť v prípade adhézií a možné endometriómy.

Liečba endometriózy

Hormonálna liečba sa zvyčajne predpisuje v prvom rade pomocou antiestrogénových liekov určených na zníženie krvácania a lézií : kombinované perorálne kontraceptíva alebo intrauterinné pomôcky. Alternatívne liečby umelej menopauzy sa uskutočňujú mesačnou injekciou GnRH (hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny), schopného zastaviť cyklus a potom pokračovať po dvoch alebo troch mesiacoch zastavenia liečby. Liečba založená na nesteroidných protizápalových liekoch (NSAID) môže byť predpísaná na upokojenie bolesti spojenej s endometriózou.

Endometrióza a tehotenstvo sú možné

V prípade, že hormonálna liečba zlyhá a pacientka si želá otehotnieť, môže sa zvážiť chirurgický zákrok. Jeho cieľom je eliminácia endometriózy. Je to konzervatívny chirurgický zákrok, najmä pre ženy do 40 rokov, ktoré chcú byť matkami. V závažných prípadoch sa môže vykonať hysterektómia (odstránenie maternice).

Endometrióza a jej komplikácie

Riziko plodnosti je jednou z hlavných komplikácií endometriózy, pretože choroba môže byť hlavným dôsledkom prebytočného tkaniva vo vaječníkoch, ktoré by blokovalo jeho správne fungovanie. Údaje hovoria o významnom percente žien, ktoré majú ťažkosti s otehotnením, ak trpia alebo trpia endometriózou. Bolesť spôsobená týmto ochorením môže ohroziť alebo znížiť sexuálne libido. Na druhej strane môže maternicové tkanivo ohroziť hniezdenie oplodneného vajíčka alebo vytvoriť cysty, ktoré úplne bránia oplodneniu. Na druhej strane prítomnosť adhézií môže ohroziť uvoľňovanie vajíčka a jeho priechod v smere maternice. Močový trakt sa môže podieľať aj na výskyte tohto ochorenia: krv v moči alebo epizódy kolickej obličky môžu byť núdzovou situáciou. Medzi ďalšie komplikácie patrí tráviaci systém, lézie v konečníku alebo čreve, ktoré spôsobujú krvácanie alebo zápchu v konečníku; zatiaľ čo v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia a peritonitída. Napokon môže prasknutie cysty spôsobiť extrémnu bolesť a naliehavo vyžadovať lekársku pomoc.

joshya