Schizofrénia: príčiny, príznaky, liečba

Schizofrénia je chronické duševné ochorenie, ktoré sa najčastejšie začína v mladej dospelosti. Schizofrénia je obyčajne spojená s halucináciami a bludmi, avšak v jej priebehu môžu existovať aj mnohé ďalšie problémy, ako je ľahostajnosť, výstrednosť alebo porucha reči. Ako sa diagnostikuje schizofrénia? Aké sú možnosti liečby tohto ochorenia a prognóza pacientov so schizofréniou?

Obsah

1. Schizofrénia: príčiny
2. Schizofrénia: príznaky, priebeh a typy schizofrénie
3. Schizofrénia: Rozpoznávanie
4. Schizofrénia: Liečba
5. Schizofrénia: prognóza

Schizofrénia sa spomedzi mnohých rôznych chorôb a duševných porúch považuje za najvážnejšiu a najvážnejšiu entitu.

Takéto presvedčenie neprišlo z ničoho nič - schizofrénia môže výrazne brániť fungovaniu osoby, ktorá ňou trpí, a navyše sa často stretávajú s rôznymi ťažkosťami pri liečbe schizofrénie.

Toto ochorenie je klasifikované ako psychotické poruchy, to znamená také, pri ktorých je pacientovo vnímanie reality významne narušené.

Pojem schizofrénia pochádza z gréčtiny -schizis znamená „rozdeliť“ a slovo phren prekladá sa to ako „myseľ“.

Toto chronické duševné ochorenie sa najčastejšie začína vo veku od 15 do 45 rokov, ale nástup schizofrénie sa môže vyskytnúť aj u staršieho pacienta a dokonca aj u detí (schizofrénia u detí je zriedkavým javom, ale je možné - môžu ochorieť aj niekoľkoročné deti).

Podľa štatistík sa schizofrénia vyskytuje asi u 1% ľudskej populácie. Odhadovaná frekvencia jednotlivca v závislosti od pohlavia je rôzna - podľa niektorých štúdií muži a ženy trpia schizofréniou s rovnakou frekvenciou, zatiaľ čo podľa iných sa vyskytujú častejšie u predstaviteľov mužov.

Jeden aspekt sa hodnotí podobne v rôznych štúdiách - je zrejmé, že u mužov schizofrénia zvyčajne začína v mladšom veku.

Vypočujte si, ako sa diagnostikuje schizofrénia. Toto je materiál zo série, dobre počúvajte. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Schizofrénia: príčiny

Kvôli závažnosti schizofrénie a problémom spojeným s týmto ochorením sa mnohí vedci zaujímali o príčiny schizofrénie. Jeden konkrétny príčinný faktor, ktorý vedie k tejto chorobe, sa doteraz nenašiel.

V súčasnosti sa uznáva, že schizofrénia je multifaktoriálna - s najväčšou pravdepodobnosťou je výskyt tejto choroby ovplyvnený okrem iného gény, udalosti vyskytujúce sa ešte počas vnútromaternicového života, ako aj faktory prostredia ovplyvňujúce ľudskú psychiku.

Genetické poruchy priťahovali pozornosť vedcov skúmajúcich príčiny schizofrénie, pretože sa zistilo, že riziko vzniku schizofrénie sa zvyšuje u tých ľudí, ktorých rodiny už touto duševnou chorobou trpeli.

Toto riziko sa líši v závislosti od stupňa príbuzenstva, napríklad v prípade monozygotných dvojčiat (majúcich rovnaký genetický materiál), keď jedno z nich trpí schizofréniou, druhému hrozí až 50% rovnakého ochorenia.

V súčasnosti je téma dedenia schizofrénie čoraz populárnejšia - vedcom sa dokonca podarilo objaviť určité gény a mutácie, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu byť potenciálne zapojené do patogenézy schizofrénie, patria problémy súvisiace s priebehom tehotenstva a pôrodu (ako sú napríklad infekcie vyskytujúce sa u matky počas tehotenstva alebo komplikácie pôrodu, vedúce napríklad k hypoxii mozgu).

Je tiež potrebné poznamenať, že k vzniku schizofrénie môže prispieť množstvo faktorov životného prostredia (v tomto prípade sa osobitné riziko týka ľudí s predispozíciou na schizofréniu, napríklad z dôvodu rodinnej záťaže tohto jedinca).

Medzi príklady takýchto faktorov patrí užívanie psychoaktívnych látok, ale tiež vyrastanie v dysfunkčnej rodine, prežívanie sociálnej izolácie alebo prenasledovania inými ľuďmi.

S fenoménmi popísanými vyššie sa skutočne zaobchádza ako s možnými príčinami schizofrénie, vedci sa však zamerali aj na ďalšie aspekty - zaujímalo ich napríklad to, prečo majú pacienti napríklad psychotické poruchy alebo negatívne príznaky schizofrénie.

V súčasnosti sa najväčšia pozornosť venuje poruchám počtu neurotransmiterov v nervovom systéme - pozornosť sa venuje predovšetkým dopamínu.

Ukazuje sa, že v priebehu schizofrénie môže v niektorých oblastiach mozgu dochádzať k dopaminergnej hyperaktivite, zatiaľ čo v iných môžu vzniknúť nedostatky dopamínu.

Túto teóriu možno odôvodniť skutočnosťou, že prípravky používané pri liečbe schizofrénie primárne ovplyvňujú dopamín a jeho receptory v nervovom systéme.

70 percent ľudia trpiaci schizofréniou v Poľsku nedodržiavajú pokyny lekára

Zdroj: Biznes.newseria.pl

Dôležité

Jeden človek zo 100 na celom svete má schizofréniu.

Toto ochorenie sa môže stať každému z nás.

Schizofrénia sa začína najčastejšie v mladosti, ale môže postihnúť aj staršiu osobu a stredný vek.

Faktory životného prostredia môžu pôsobiť ako spúšťače, to znamená, že prispievajú k odhaleniu schizofrénie.

Je pravda, že úplne nepoznáme jeho príčiny.

Schizofrénia: príznaky, priebeh a typy schizofrénie

Schizofrénia sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a môžete mať na začiatku rôzne príznaky, ale je možné, že vaša choroba bude postupovať pomaly a vy môžete mať problémy postupne.

Existuje dokonca aj koncept tzv prepsychotický stav, to znamená stav, v ktorom sa príznaky javia ako nízke a ktorý predchádza rozvoju plnohodnotnej psychózy.

Príznaky schizofrénie môžu byť skutočne rozmanité a sú rozdelené do rôznych kategórií. Najjednoduchšie rozdelenie zohľadňuje:

• pozitívne (produktívne) príznaky
• negatívne (chybné) príznaky schizofrénie

Pozitívne príznaky schizofrénie sú choroby, ktoré ľudia so správne fungujúcou psychikou nezažijú. Patria sem rôzne halucinácie (napr. Zrakové alebo sluchové vo forme počutia rôznych hlasov) a bludy.

Presvedčenie vo forme bludov, ktoré nie sú v súlade s realitou, má rôzne témy - v priebehu schizofrénie môžu existovať prenasledovacie bludy aj bludy o držaní, myšlienkach alebo bludoch, ako aj iné druhy bludov.

• Čo môže spôsobiť bludy?
• Halucinácie a halucinácie

Negatívne príznaky schizofrénie sú zase spojené s - často do značnej miery - zhoršenou funkčnosťou. Táto skupina príznakov schizofrénie zahŕňa:

• avolícia
• abulia
• apatia
• anhedonia
• ochudobnenie reči
• spomalenie motora
• znížená starostlivosť o seba

Vyššie uvedené ochorenia by mali naznačovať, že schizofrénia je spojená s veľmi veľkým počtom problémov.

Uvedené však zatiaľ nepredstavujú všetky možné príznaky schizofrénie - u pacientov sa môže vyvinúť aj v priebehu choroby:

• kognitívne poruchy (napr. zhoršenie koncentrácie a pamäti alebo porucha pozornosti)
• ovplyvňovať poruchy (napr. vo forme otupenia)
• izolácia sa od ostatných ľudí, problémy v komunikácii s ostatnými ľuďmi
• psychomotorické poruchy (napr. katatónia)

Priebeh ochorenia nie je u každého pacienta so schizofréniou rovnaký. U jedného pacienta môžu dominovať pozitívne príznaky schizofrénie, u iného môžu prevažovať defektné príznaky tohto ochorenia.

Z tohto dôvodu existuje rozdelenie na rôzne typy schizofrénie vrátane paranoidná schizofrénia, kde hlavnými príznakmi sú bludy a halucinácie, alebo reziduálna schizofrénia, kde sú negatívne príznaky a správanie pacienta čudné, a produktívne príznaky chýbajú alebo sú len miernej intenzity.

Schizofrénia: Rozpoznávanie

Schizofrénia je diagnostikovaná na základe dôkladného psychiatrického vyšetrenia.

Bohužiaľ neexistujú žiadne krvné alebo obrazové testy, ktoré by umožnili diagnostikovať ochorenie - psychiatri však majú k dispozícii špeciálne váhy a dotazníky.

Stojí za zmienku, že pri diagnostike schizofrénie je dôležité časové kritérium - aby bolo možné diagnostikovať túto entitu, pozitívne alebo negatívne príznaky schizofrénie by mali pretrvávať najmenej mesiac.

Pacient s podozrením na schizofréniu môže podstúpiť rôzne testy - ich výkon je odôvodnený skutočnosťou, že je potrebné vylúčiť ďalšie potenciálne príčiny symptómov pacienta.

Schizofrénia by sa mala okrem iného rozlišovať s:

• stavy po užití psychoaktívnych látok
• schizoafektívna porucha
• bipolárna porucha
• hraničná porucha osobnosti
• rôzne metabolické poruchy
• roztrúsená skleróza
• demencia
• syfilis centrálneho nervového systému
• nádory centrálneho nervového systému

Schizofrénia: Liečba

Liečba schizofrénie je pomerne zložitá. Základom liečby je farmakoterapia - hlavnými liekmi používanými v priebehu schizofrénie sú antipsychotiká (neuroleptiká).

Tieto opatrenia však primárne ovplyvňujú pozitívne príznaky schizofrénie, a preto je potrebné u pacientov zaviesť ďalšie terapeutické intervencie, ako je psychoterapia alebo psychedukácia.

Antipsychotiká (neuroleptiká)

Pacienti so schizofréniou vyžadujú chronickú liečbu.

Terapia sa vykonáva hlavne ambulantne, niekedy je však nutná hospitalizácia - to platí najmä v prípade nových diagnóz ochorenia v situácii, keď sú psychotické príznaky pacienta závažné.

Okrem už spomenutých metód liečby schizofrénie sa niekedy používajú aj ďalšie možnosti - príkladom je elektrokonvulzívna terapia, ktorá sa používa u niektorých pacientov s mimoriadne závažným priebehom schizofrénie.

Schizofrénia: prognóza

Prognóza ľudí so schizofréniou, ktorí podstúpia liečbu, je rôzna.

Všeobecne sa uznáva, že asi u jednej tretiny pacientov je terapia schopná dosiahnuť adekvátny stupeň zlepšenia, ktorý umožňuje pacientom fungovať aspoň čo najbližšie k normálu.

U ďalšej 1/3 pacientov sa zaznamenalo zlepšenie, ale nie je to úplne uspokojivé. Podľa štatistík nie je v poslednej časti všetkých liečených pacientov so schizofréniou možné zlepšiť ich klinický stav.

Včasná implementácia liečby u pacientov so schizofréniou je veľmi dôležitá nielen preto, že choroba zhoršuje fungovanie pacientov.

Je potrebné zdôrazniť, že schizofrénia zvyšuje riziko spáchania samovraždy - podľa niektorých štúdií je riziko pre pacientov so schizofréniou až 10%.

Je tiež alarmujúce, že schizofrénia môže viesť k významnému - až o 10 a niekedy dokonca k 25 rokom - skráteniu strednej dĺžky života pacientov.

Prečítajte si tiež:

• Typy schizofrénie
• Dedičnosť schizofrénie
• Liečba schizofrénie
• Paranoidná schizofrénia
  
• Katatonická schizofrénia
• Ako spoznáte paranoju?

Zdroje:

1. Picchioni M. M., Murray R. M., Schizophrenia, BMJ. 2007 14. júla; 335 (7610): 91-95, on-line access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914490/
2. Patel K.R. a kol .: Schizofrénia: Prehľad a možnosti liečby, P T. 2014 sept; 39 (9): 638–645, on-line prístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/
3. Tamminga C.A., The biology of schizophrenia, Dialogues Clin Neurosci. 2000 december; 2 (4): 339–348, on-line prístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181617/
4. „Psychiatria“, vedecké vydanie M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
5. "Psychiatria. Učebnica pre študentov", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A poľskí J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora