Fyzioterapia u osoby s SM (roztrúsená skleróza) by mala začať hneď po stanovení diagnózy, a ešte skôr, hneď ako existuje podozrenie na túto chorobu. Lekári však často odporúčajú pacientov s SM k fyzioterapeutovi, až keď sa ich stav jednoznačne zhorší, aj keď najlepšie je začať s fyzikálnou terapiou, keď je pacient stále „úplne“ fit.
Nie je známe, či existuje možná hranica dobrej znášanlivosti fyzického cvičenia u pacientov so sklerózou multiplex. Na druhej strane už toho vieme dosť nielen na to, aby sme sa nebáli odporučiť ho, ale aby sme ho správne využívali v najväčšom, kontrolovanom rozsahu a hľadali nové aplikácie s optimizmom.
Podľa tímu lekárskych poradcov Americkej asociácie pre roztrúsenú sklerózu „liečba pohybom pri SM je proces, ktorý pomáha pacientom udržiavať alebo dosahovať maximálny fyzický, duševný a sociálny potenciál a kvalitu života primeranú neurologickému deficitu, prostrediu a životným cieľom“.
Cvičenie, ktoré presahuje hranice únavy spôsobenej bežnými dennými činnosťami, je už mnoho rokov pre ľudí so sklerózou multiplex takmer zakázané. Zhoršenie stavu bolo často spojené s príliš intenzívnou fyzickou aktivitou, čo malo za následok zjednodušený a nesprávny názor, že cvičenie je škodlivé. Pacienti a samotní lekári si však časom všimli, že pacienti nielen dobre znášajú vybrané pohybové aktivity, ale často sa potom cítia lepšie.
Prečo je cvičenie také dôležité v ČŠ?
Odôvodnenie potreby cvičenia v ČŠ a mechanizmus jeho vplyvu sa zameriavajú na dva body:
- fyzická námaha je schopná uvoľňovať telesné rezervy
Je to tak preto, lebo každý živý organizmus má zásoby, ktoré sa aktivujú spontánne a vždy po každom väčšom poškodení niektorého zo systémov (napr. Nervového systému). Kompenzačné („náhradné“) mechanizmy sa spúšťajú bez vedomia, ale môžu byť tiež vedome kontrolované. Vedomá aktivácia náhradných mechanizmov na kompenzáciu nedostatkov v praxi znamená, že spolu s postupnou stratou rezerv by mala byť motorická aktivita pacienta kontrolovaná tak, aby jeho účinnejšie prvky (najčastejšie segmenty tela s menšou parézou) preberali funkcie slabších systémov. Môže sa tak stať vďaka nadstavbe (zdokonaleniu) vybraných motorických schopností (sila, rýchlosť, vytrvalosť, koordinácia) v rámci efektívnejších segmentov tela. Príležitosťou pre pacientov je preto neustále prispôsobovať svoje motorické správanie svojim schopnostiam. Existujú však stovky denných činností, ktoré môže človek robiť počas práce, doma a v pokoji. Každá pohybová úloha, ako je zmena polohy tela z ľahu do stoja, obliekanie nohavíc alebo príprava jedla, je založená na komplexnej svalovej aktivite. Každá z týchto úloh má však veľa konkrétnych možností vykonania. Pri úprave spôsobu vykonávania činnosti je najlepšie poradiť sa s fyzioterapeutom, pretože použitie určitých rezerv nemusí byť vždy prospešné. Jednoduchá, nekontrolovaná náhrada práce niektorých svalov tými výkonnejšími niekedy uspokojí aktuálnu funkčnú potrebu, ale z dlhodobého hľadiska môže niekedy spôsobiť nezvratné preťaženie. Napríklad ľudia s SM majú často problémy s úplnou kontrolou rozšírenia v kolenných kĺboch pri zaťažení dolnej končatiny. Kolenné kĺby u takejto osoby majú tendenciu sa neočakávane ohýbať pod váhou tela, čo spôsobuje jeho ohrozenie a neistotu. Najjednoduchšou bezpečnostnou stratégiou, ktorú si pacient zvolí podvedome, je úplné roztiahnutie kolenných kĺbov (hyperextenzia) a súčasná podpora. Takáto metóda však nie je z dlhodobého hľadiska prospešná, pretože môže viesť k preťaženiu zadných väzov kolena a ďalej k jeho nestabilite. Zjavne jednoduché rozhodnutie uľahčiť vykonávanie motorickej úlohy teda môže mať časom pozitívne alebo negatívne následky.
- fyzické cvičenie ovplyvňuje rekonštrukciu a zmeny v centrálnom nervovom systéme
Takéto zmeny v štruktúre a funkcii centrálneho nervového systému sa nazývajú plastické zmeny. Plastickosť mozgu má veľa prejavov, ale najbežnejšie je vytváranie nových spojení medzi nervovými bunkami a zapojenie nových nervových buniek, ktoré sa predtým nepodieľali na ovládaní danej funkcie. Je dôležité, aby sa tieto typy zmien vyskytovali aj v centrálnom nervovom systéme ľudí trpiacich progresívnymi chorobami. Podnety správnej intenzity spôsobujú takéto zmeny spontánne, a to aj bez účasti vôle chorého. Môžu byť tiež do istej miery modulované a riadené vonkajšími faktormi. Plastické zmeny v mozgu sú prospešnejšie, ak sú výsledkom plánovaných akcií pacienta a tých, ktorí sa o neho starajú. Stimuláciou mozgu správnou fyzickou aktivitou sa vytvárajú podmienky pre jeho čo najlepšiu rekonštrukciu.
Najdôležitejšie prvky plánovanej fyzickej aktivity na vyvolanie plastických zmien v mozgu u pacienta s SM sú:
- dlhé, absolútne trvanie aplikovanej fyzickej námahy
- veľká diverzifikácia motorickej aktivity tak, aby pohyb nebol monotónny (stimuluje rôzne svalové skupiny)
- vykonávanie čo najväčšieho množstva cvičení a fyzických aktivít, ktoré nie sú stereotypné a nútia vás neustále sa sústrediť
- mierne riziko by malo byť súčasťou fyzickej aktivity
- efektívne vykonávanie motorických úloh by sa malo dosiahnuť s ťažkosťami a úsilím; úlohy vykonávané s ľahkosťou nestimulujú plastické zmeny
- predstavenie si konkrétnych pohybov bez ich vykonávania stimuluje mozog vo významnej miere, nie oveľa menšej, ako je tá, ktorá sa získala pri pohybe. Motorické predstavy stimulujú mozog pred aj bezprostredne po motorickej aktivite a na diaľku.
Odporúčaný článok:
Skleróza multiplex: typy chorôb. Typy SM Skorá rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze - úloha v liečbe SM
Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Poľské združenie fyzioterapie
