Svetový deň rakoviny krvi sa oslavuje každý rok 28. mája. Je to dobrá príležitosť pripomenúť vám, že počet prípadov rakoviny krvotvorby a lymfatického systému sa za posledné roky viac ako zdvojnásobil. Je však potešujúce, že máme čoraz viac liekov, ktoré menia hematologické nádory zo smrteľného na chronické ochorenie.
Hematologické neoplazmy sa často nazývajú „bezchybné“, pretože ochorieť môže každý, vrátane ľudí, ktorí vedú veľmi zdravý životný štýl a vyhýbajú sa rizikovým faktorom. Podľa údajov Národného registra rakoviny (KRN) sa za posledných tridsať rokov počet nových prípadov rakoviny hematopoetického a lymfatického systému viac ako zdvojnásobil. Najvyšší výskyt rakoviny krvi sa pozoruje u starších ľudí - vo veku od 50 do 79 rokov (približne 60%).
Nádory hematopoetického a lymfatického systému majú neobvyklé príznaky, ktoré sa často mýlia s nachladnutím alebo s chorobami súvisiacimi s vekom, takže včasná diagnostika je často problémom. Prvými alarmujúcimi signálmi sú zvyčajne: pretrvávajúca horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, potenie (najmä v noci), slabosť, únava, strata chuti do jedla. U niektorých typov rakoviny krvi sú prvým príznakom abnormálne krvné testy, napríklad počet periférnych krvi. Preto je také dôležité vykonávať tento test pravidelne - najmenej raz ročne, pretože čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým je prognóza pre pacienta lepšia pri väčšine typov hematologických druhov rakoviny.
Najčastejšie diagnostikovanou leukémiou u dospelých je chronická lymfocytová leukémia (CLL alebo CLL), ktorá tiež predstavuje 25-30 percent všetkých leukémií. Diagnostikuje sa hlavne u starších ľudí - až 70 percent. Pacienti s CLL sú ľudia starší ako 65 rokov.
Väčšina pacientov s CLL má chronický priebeh, ale niektorí pacienti zápasia s agresívnou formou chronickej lymfocytovej leukémie, ktorá je rezistentná na liečbu a napriek liečbe je doba prežitia pacientov 3 - 4 roky.
- Práve agresívna forma chronickej lymfocytovej leukémie predstavuje najväčšiu terapeutickú výzvu - zdôrazňuje Prof. Iwona Hus, vedúca Nezávislého laboratória experimentálnej hematológie na Lekárskej univerzite v Lubline. - Agresívna forma CLL je rezistentná na štandardnú chemoterapiu alebo je jej remisia krátka, a preto existuje veľká potreba rýchlej implementácie nových a účinných terapií. V Poľsku bol nedávno preplatený jeden z nových liekov s iným mechanizmom účinku ako chemoterapia - ibrutinib, bohužiaľ neexistuje náhrada za ostatné lieky: idelalyzib a venotoclax.
Mnohopočetný myelóm bol donedávna považovaný za neoplastické ochorenie postihujúce iba staršie osoby, bohužiaľ v poslednej dobe sa diagnostikuje čoraz častejšie u mladých ľudí - do 50 rokov. V Poľsku asi 6 000 ľudí bojuje s mnohopočetným myelómom a každý rok je zaregistrovaných 1,5 - 2 000 nových pacientov.
- V prípade mnohopočetného myelómu je obzvlášť dôležitá včasná diagnostika - hovorí Prof. Iwona Hus. - Čím je ochorenie pokročilejšie, tým väčšie je riziko závažných komplikácií, ako je zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k potrebe dialýzy, alebo ochorenie kostí, ktoré vedie k patologickým zlomeninám.
Liečba hematologických novotvarov je založená predovšetkým na farmakológii.
V tejto oblasti došlo v poslednej dobe k obrovskému pokroku - objavilo sa mnoho nových liekov, okrem iného pri liečbe myelómu, ktoré sa účinne liečia prekonaním rezistencie na predchádzajúce liečby (napr. Imunomodulačná liečba, inhibítory proteazómu alebo monoklonálne protilátky), ktoré ovplyvňujú predĺženie a zlepšenie stavu kvalita života pacientov).
Najnovšie lieky majú inovatívne mechanizmy účinku, priamo ovplyvňujú konkrétne typy rakovinových buniek a často modifikujú fungovanie imunitného systému.
- V Poľsku sa s prihliadnutím na posledné roky počet terapeutických možností zjavne zvýšil - hovorí prof. Iwona Hus. - Od roku 2014 je však vo svete a v Európskej únii zaregistrovaných 6 nových liekov na myelóm a žiadny z nich nie je uhrádzaný u nás. Bohužiaľ stále nemáme prístup k najnovším liekom registrovaným Európskou agentúrou pre lieky, ako sú daratumumab, pomalidomid alebo karfilzomib, ktoré by boli užitočné pre našich pacientov. Vďaka nim by sme neboli tak bezmocní vo vzťahu k pacientom s relabujúcou, rezistentnou formou mnohopočetného myelómu.
Svetový deň rakoviny krvi je vynikajúcim okamihom na zopakovanie troch najdôležitejších postulátov týkajúcich sa liečby hematologických rakovín.
1. Profylaxia - u každého pacienta by sa mal vykonávať pravidelný krvný obraz periférneho krvi najmenej raz ročne. Praktickí lekári by nemali byť v tejto veci nijako limitovaní. Abnormálne výsledky tejto štúdie by mali viesť lekárov k dôkladnej analýze. V Európe sa pri pravidelných krvných testoch zistí až 40% prípadov rakoviny krvi, v Poľsku iba 2%.
2. Komplexná starostlivosť - v súčasnosti chýbajú nielen špecialisti - za 100 tis. obyvateľov v Poľsku je 1,3 špecialistu a v Bulharsku je 4,5 hematológa na 100 tisíc. obyvateľov. Chýba tiež komplexná starostlivosť o hematoonkologického pacienta, vďaka ktorej by boli pacienti od okamihu diagnózy vedení celou liečbou.
3. Prístup k moderným terapiám - bez nej neexistuje efektívny boj proti rakovine krvi. Malo by sa pamätať na to, že to je zvyčajne jediná účinná možnosť pri mnohých rakovinách krvi a bez nich sa drasticky zníži iba pohodlie života pacienta, ale predovšetkým jeho šance na prežitie.
