Aneuryzma brušnej aorty je nadmerné zväčšenie priemeru brušnej aorty. Čím väčší je priemer, tým väčšie je riziko prasknutia aneuryzmy, ktoré môže viesť ku krvácaniu, šoku a smrti. Včasná diagnostika a liečba, ako aj náležitá starostlivosť však poskytujú priaznivú prognózu. Aké sú príčiny a príznaky aneuryzmy brušnej aorty? Aká je liečba?
Aneuryzma brušnej aorty znamená, že priemer brušnej aorty je minimálne o 50% širší. Aorta je hlavná tepna, ktorá dodáva krv do celého tela. Vybieha z ľavej srdcovej komory cez hrudník dole do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve bežné iliakálne tepny. Aneuryzma brušnej aorty sa nachádza medzi bránicou a výstupom zo spoločných iliakálnych artérií. Ako k tomu dôjde? Stena každej tepny pozostáva z niekoľkých vrstiev. Ak jedna z týchto vrstiev z nejakého dôvodu zoslabne, tepna sa môže rozšíriť a môže sa objaviť vakovitá výdute nazývaná aneuryzma.
Aneuryzma brušnej aorty - príčiny a rizikové faktory
- genetické faktory ako: Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm a rodinná predispozícia
- ateroskleróza
- tabak na fajčenie
- hypertenzia
- obštrukčná choroba pľúc
- ischemická choroba srdca
- chronická ischémia dolných končatín
- brušná kýla
- vek - riziko stúpa s vekom a je najvyššie u ľudí starších ako 65 rokov
- mužské pohlavie (aneuryzmy brušnej aorty sú u mužov zistené 3 až 8 krát častejšie ako u žien)
Aneuryzma brušnej aorty - príznaky
- Asymptomatická aneuryzma - nedáva žiadne príznaky. Pacient sa môže po jedle cítiť sýty alebo mať bolesti v bruchu a niekedy v bruchu pulzujúce.
- Symptomatická aneuryzma:
- bolesť v krížovej-bedrovej oblasti (môže sa zameniť s ischiasom)
- bolesti v dolnej časti brucha, ktoré vyžarujú do stehien, močového mechúra, perinea, semenníkov
- opuch nôh (alebo iba jednej nohy)
- hematúria (vznikajúca z aneuryzmy tlačiacej na močovod)
- strata váhy
3. Aneuryzma praskla
Keď je aneuryzma roztrhnutá, dôjde k náhlej bolesti v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do dolnej časti brucha alebo hrádze. Sprievodnými príznakmi sú zvracanie (môže byť krvavé) a poruchy videnia. Môže sa tiež vyskytnúť paréza alebo paralýza končatín, poruchy rovnováhy alebo citlivosti, strata vedomia.
Mali by ste vedieťRiziko prasknutia aneuryzmy
Riziko prasknutia aneuryzmy sa zvyšuje s jeho priemerom. Aneuryzmy do priemeru 5 cm prasknú v 5-23 percentách. chorý. Ak je priemer väčší ako 7 cm, dôjde k perforácii u 60-80%. prípadov v priebehu roka.
Aneuryzma brušnej aorty - výskum
Základné vyšetrenie na detekciu aneuryzmy brušnej aorty a stanovenie jej priemeru je ultrazvuk brušnej dutiny. Ak nie je možné určiť priemer aneuryzmy na úrovni renálnych artérií, vykoná sa počítačová tomografia. Ak je aneuryzma sprevádzaná príznakmi ischémie dolných končatín, môže byť potrebné vykonať arteriografické vyšetrenie.
Mali by ste vedieťRiziko aneuryzmy brušnej aorty je obzvlášť vysoké u mužov vo veku okolo 65 rokov
Muži okolo 65 rokov s neobvyklou bolesťou brucha a lumbosakrálnej oblasti by mali byť vyšetrení na aneuryzmu brušnej aorty.
Je potrebné vedieť, že v Spojených štátoch a Spojenom kráľovstve boli zavedené diagnostické skríningové programy na aneuryzmu brušnej aorty (pomocou ultrazvukových vyšetrení) u mužov nad 65 rokov.
Aneuryzma brušnej aorty - liečba
V prípade prasknutia aneuryzmy je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, ktorý spočíva v implantácii cievnej protézy - zvyčajne tzv. aorticko-aortálna. Po otvorení brušnej dutiny sa cez iliakálnu artériu a aortu umiestnia svorky. Potom sa aneuryzma umiestnená medzi svorkami vertikálne prereže a do jej lúmenu sa všije vaskulárna protéza, ktorá sa po odstránení svoriek prišije okolo vaku s aneuryzmou.
Pacienti s aneuryzmou väčšou ako 4,5 cm sú naplánovaní na neskorší termín. Kontraindikáciami na chirurgický zákrok sú však vek nad 85 rokov, akútne ochorenie koronárnych artérií, obehové zlyhanie, dyspnoe v pokoji, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene, poruchy zrážania krvi a pokročilé neoplastické ochorenie.
V niektorých prípadoch je možné vykonať endovaskulárny zákrok, ktorý spočíva v implantácii protézy / stentgraftu do lúmenu aorty bez nutnosti otvorenia brušnej dutiny.
Pacienti s aneuryzmami menšími ako 4,5 cm vyžadujú pozorovanie a kontrolu ultrazvukom každé 3–6 mesiace.
Aneuryzma brušnej aorty - komplikácie
Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie ako zlyhanie dýchania, obehové zlyhanie, srdcový infarkt, gastrointestinálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek.
Bibliografia:
Woźniak W., Noszczyk W., Aneuryzma brušnej aorty„Sprievodca lekára“ 2000, č. 5.
Aneuryzma aorty - liečba
Liečba aneuryzmy aorty závisí od jej umiestnenia a od základných chorôb pacienta. Pri liečbe aneuryzmy aorty hrá dôležitú úlohu vhodná diagnóza. Náš odborník - prof. Piotr Hoffman, prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti.
Aneuryzma aorty - príčiny a príznakyNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Čítajte tiež: DISORZIA Aorty je život ohrozujúca Pľúcna aneuryzma: príčiny a príznaky. Liečba pacientov s ... aneuryzma mozgu sa dá ťažko zistiť
