Mŕtvica mozgového kmeňa je jednou z najvážnejších foriem mŕtvice - táto štruktúra obsahuje centrá dôležité pre základné životné funkcie, preto jej poškodenie môže viesť až k smrti. Mŕtvica je našťastie medzi mozgovými príhodami všetkých častí centrálneho nervového systému pomerne zriedkavá. Aké však môžu byť príčiny tohto ochorenia a aké ochorenia môže mozgová mŕtvica naznačovať?
Obsah
- Mŕtvica mozgového kmeňa: príčiny
- Mŕtvica mozgového kmeňa: rizikové faktory
- Mŕtvica mozgového kmeňa: príznaky
- Mŕtvica mozgového kmeňa: diagnóza
- Mozgový kmeň: liečba
- Mŕtvica mozgového kmeňa: prognóza
- Mozgový kmeň: prevencia
Mozgový kmeň je forma mŕtvice, ktorá má pre pacienta najhoršiu prognózu. Mozgový kmeň je mimoriadne dôležitá štruktúra patriaca do centrálneho nervového systému - obsahuje jadrá mnohých kraniálnych jadier, ako aj centrá riadiace také základné životné procesy, ako je dýchanie, činnosť srdca a udržiavanie správneho krvného tlaku. Ak vezmeme do úvahy funkcie mozgového kmeňa, nie je ťažké uhádnuť, že poškodenie tejto štruktúry môže mať dokonca veľmi vážne následky. Jednou z patológií, ktoré môžu vyústiť do dysfunkcie tejto časti nervového systému, je cievna mozgová príhoda.
Mŕtvica mozgového kmeňa: príčiny
Mozgová príhoda, ako každá iná mozgová príhoda, sa môže vyvinúť v dôsledku jedného z dvoch mechanizmov: ischemického alebo hemoragického.
Prvý z nich je určite bežnejší a môže dôjsť k ischemickej cievnej mozgovej príhode, keď je blokovaný prietok krvi (napr. Trombom) v cievach zásobujúcich mozgový kmeň. Celkovo sa odhaduje, že cievne mozgové príhody tejto etiológie tvoria približne 10% všetkých ischemických mozgových príhod.
Druhým mechanizmom, ktorým sa môže vyvinúť cievna mozgová príhoda, je hemoragický mechanizmus - hovoríme, že pacient trpel hemoragickou mozgovou príhodou. V takejto situácii je nervové tkanivo poškodené extravazovanou krvou, ktorá môže pochádzať napríklad z prasknutej aneuryzmy jednej z intrakraniálnych krvných ciev.
Mŕtvica mozgového kmeňa: rizikové faktory
Rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu sú v zásade rovnaké ako pre iné typy cievnej mozgovej príhody. Najskôr sa zameriavame na vek - čím je pacient starší, tým väčšie je riziko mozgovej príhody. Medzi ďalšie problémy, ktoré môžu tiež zvýšiť riziko mozgovej príhody, patria:
- arteriálna hypertenzia (najmä ak nie je liečená alebo je zle kontrolovaná)
- hypercholesterolémia
- fibrilácia predsiení
- cukrovka
- tabak na fajčenie
- Zneužívanie alkoholu
- obezita
Mŕtvica mozgového kmeňa: príznaky
Príznaky mŕtvice môžu byť veľmi odlišné - závisí to od stupňa poškodenia štruktúr patriacich k tejto časti centrálneho nervového systému u daného pacienta. Pacienti môžu pociťovať ochorenia, ktoré sa všeobecne považujú za príznaky mozgovej príhody, ako napríklad:
- závrat
- poruchy rovnováhy
- ťažkosti s motorickou koordináciou
- poruchy reči
- bolesť hlavy (zvyčajne silná)
- poruchy videnia (napríklad dvojitý alebo rozmazaný obraz)
- poruchy vedomia
Avšak vzhľadom na skutočnosť, že v mozgovom kmeni existujú centrá riadiace základné životné funkcie, môžu byť príznaky cievnej mozgovej príhody ešte závažnejšie ako vyššie popísané problémy:
- poruchy dýchania
- Srdcová arytmia
- ťažkosti s prehĺtaním
Mŕtvica mozgového kmeňa: diagnóza
Cievnu mozgovú príhodu je možné zistiť predovšetkým pomocou zobrazovacích testov, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy - práve v týchto štúdiách je možné vizualizovať ischemické ložiská alebo hemoragické zmeny v mozgovom kmeni.
Spočiatku sú pacienti podrobení neurologickému vyšetreniu, ktoré, samozrejme, môže naznačovať, že pacient utrpel mozgovú príhodu, nejde však o test, ktorý vám umožní presne určiť, v ktorej časti centrálneho nervového systému sa vyskytla - tieto informácie sa získavajú práve vďaka zobrazovacím štúdiám hlavy.
Mozgový kmeň: liečba
Typ liečby cievnej mozgovej príhody, ktorá sa pacientovi podáva, závisí od toho, aký typ cievnej mozgovej príhody si vytvoril a ako dlho po nej dôjde k hospitalizácii.
V situácii, keď pacient trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, sa môže použiť trombolytická liečba (ktorej účelom je odstrániť prekážky brániace voľnému prietoku krvi v mozgových cievach), ako aj odstránenie trombov napríklad pomocou mechanickej trombektómie.
U tých pacientov, u ktorých dôjde k hemoragickej cievnej mozgovej príhode, je najdôležitejšie zvyčajne kontrolovať krvácanie (napr. Embolizáciou).
U oboch skupín pacientov je tiež dôležitá a farmakologická liečba, napr. U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je možné použiť antikoagulanciá (po kontrole ich stavu), okrem prevencie záchvatov (ktoré sa môžu vyskytnúť po mozgovej príhode) sa pacientom môže podať byť antikonvulzíva.
Po diagnostikovaní mozgovej príhody sú najdôležitejšie opatrenia, ktoré znížia riziko úmrtia.
Tu sa však liečba nezastaví - teda stabilizácia stavu pacienta. Po výraznom znížení rizika úmrtia a umožnení stavu pacienta je zahájená rehabilitácia, ktorej cieľom je pacientovi prinavrátiť maximálnu možnú kondíciu.
Mŕtvica mozgového kmeňa: prognóza
Prognóza mozgovej príhody závisí predovšetkým od jej rozsahu - u pacientov, ktorí utrpia poškodenie centier riadiacich základné životné funkcie, môžu dokonca pomerne rýchlo zomrieť.
V tomto prípade je dôležitý aj čas - čím dlhšie od okamihu mozgovej príhody po prijatie pacienta do nemocnice trvá, tým horšia je jeho prognóza, takže ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Mozgový kmeň: prevencia
Pri prevencii mozgovej príhody sa používajú rovnaké účinky ako iné formy mozgovej príhody. Najdôležitejšie sú tu predovšetkým pokusy o obmedzenie vystavenia rizikovým faktorom tohto ochorenia.
Je dôležité správne liečiť stavy, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody, vrátane vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
Aby ste znížili pravdepodobnosť tohto problému, mali by ste tiež prestať fajčiť alebo znížiť konzumáciu alkoholu.
Ďalším dôležitým faktorom je pestrá strava (zabezpečenie prísunu energie, ktorá nám umožní udržať si zdravú telesnú hmotnosť) a pravidelná fyzická aktivita.
Zdroje:
- Ortez de Mendivil A. a kol.: Mozgový kmeň: Anatómia, klinické a rádiologické nálezy, ultrazvukové semináre, CT a MRI, zväzok 34, 2. vydanie, apríl 2013, strany 131 - 141
- Burger K.M. a kol.: Brainstem Vascular Stroke Anatomy, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. a kol.: Klinické charakteristiky pacientov s mozgovými porážkami prijatými na rehabilitačnú jednotku, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, júl 2002.
