Mäkký (pohlavný) vred: príčiny, príznaky, liečba

Mäkký vred (tiež známy ako pohlavný vred) patrí do skupiny pohlavne prenosných chorôb (pohlavne prenosných chorôb), teda pohlavne prenosných chorôb. V našich zemepisných šírkach sa vyskytuje sporadicky, ale vzhľadom na veľmi dynamický rozvoj cestovného ruchu si treba uvedomiť príslušné zdravotné riziká. aké sú príčiny a príznaky pohlavného vredu? Ako sa lieči mäkký vred?

Mäkký vred (venerický vred) je infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnymi baktériami - bacilami Haemophilus ducreyi. Prenáša sa sexuálnym kontaktom. Vyskytuje sa hlavne v horúcom podnebí a ovplyvňuje rozvojové krajiny.

Shankroid (tiež nazývaný mäkký vred) je stále bežný v Afrike, juhovýchodnej Ázii a Karibiku.

Považuje sa za najbežnejšiu príčinu ulcerácie genitálií v niektorých častiach sveta. Stojí za zmienku, že pohlavný vred sa považuje za významný faktor zvyšujúci riziko infekcie HIV.

Mäkký vred: rizikové faktory

Situácie vedúce k infekcii palicou H.ducreyi týkajú sa prakticky všetkých pohlavných chorôb. Hlavné rizikové faktory sú:

• pomocou tzv „sexturizmus“ v regiónoch, kde sú mikroorganizmy endemické
• sex bez kondómu
• príležitostný sex
• vzťahy s viacerými partnermi
• nedostatok správnej hygieny v genitálnej oblasti
• nízky socioekonomický status

Mäkký vred: príznaky a priebeh

Infekcia sa vyskytuje pri pohlavnom styku s predtým infikovanou osobou. Paličky H.ducreyi prenikajú do tela mikrotraumou na pokožku a sliznice genitálií. Liahnutie je asymptomatické počas 1 - 2 týždňov (priemerne 5 - 7 dní). Potom sa v mieste bakteriálneho prieniku objaví primárna lézia, ktorá môže mať vzhľad bodky, hrčky alebo pustuly.

Následne dochádza k nekróze a ulcerácii buniek pod vplyvom bakteriálnych toxínov. Vred môže byť jednoduchý, zvyčajne u mužov, alebo viacnásobný, čo je bežnejšie u žien. Nepravidelné vredy majú zvyčajne ostré hrany a jemné červené okraje. Spravidla je to veľmi bolestivé. Dno je vystlané granulátom, ktorý sa ľahko láme a spôsobuje krvácanie. Často sú pokryté žltošedým, vytekajúcim hnisavým výtokom.

Najbežnejšie miesta pre vznik pohlavných vredov u mužov sú:

• predkožka
• drážka je taká rýchla
• penilný žaluď
• okolo úst močovej trubice
• miešok

U žien sa vredy zvyčajne nachádzajú na veľkých pyskoch. Ich bilaterálne postihnutie dáva charakteristický príznak „bozkávacích vredov“. Následne môžu byť zaistené:

• pošvový vestibul
• klitoris
• krčka maternice
• okolo konečníka

Keď sú infikované hlbšie ženské orgány, infekcia sa nemusí prejaviť ako externe lokalizovaný vred. Potom môžu byť hlavnými ochoreniami:

• príznaky dyzúrie (bolestivé močenie, pálenie)
• dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
• pošvový výtok
• všeobecné príznaky ako horúčka a slabosť.

Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť u 50% pacientov infikovaných mäkkým vredom. Častejšie sa vyskytuje u mužov. Regionálna lymfadenopatia, ktorá sprevádza kožné lézie, sa zvyčajne nachádza jednostranne v oblasti slabín. Zväčšené uzliny sú zvyčajne bolestivé. Ak sa neliečia, môžu vredy a mäknúť a následne viesť k tvorbe fistúl, ktoré sa ťažko liečia.

Pokročilá ulcerácia v oblasti genitálií a konečníka môže viesť k rozsiahlej deštrukcii tkaniva. Najmä keď sú lézie superinfikované anaeróbnymi baktériami. Potom sa môže vyvinúť rýchlo sa šíriaca a hlboko prenikajúca forma gangrény.

Kožné zmeny spôsobené mäkkým vredom sa dajú nájsť aj v iných častiach tela. Niektoré sexuálne chovanie prispieva k tvorbe primárnych zmien v ústnej dutine a autoinokulácia (samoinfekcia napríklad kontaminovanými rukami) môže spôsobiť vredy umiestnené napríklad na chrbte, bruchu, rukách alebo na vnútornej strane stehna.

Mäkký vred: diagnóza

Objektívne diagnostické metódy potvrdzujúce infekciu, vrátane klasickej bakteriálnej kultúry na špeciálnych médiách, sú drahé a nie sú veľmi dostupné. Alternatívnou a rýchlejšou metódou môže byť izolácia genetického materiálu patogénu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR. V takom prípade môžu byť problémom aj vysoké náklady a nedostatočná dostupnosť.

Z tohto dôvodu je diagnostika pohlavného vredu z veľkej časti založená na spoľahlivej anamnéze, dôkladnom vyšetrení a diagnostike pomocou tzv. exekúcia. Shankroid by sa mal odlíšiť od iného, ​​ale na prvý pohľad sa podobná choroba prenáša sexuálnym kontaktom - syfilis. Rysy, ktoré odlišujú primárnu léziu vyskytujúcu sa u syfilisu, tj. „Tvrdý vred“ od mäkkého vredu, sú: tvrdá textúra okrajov, bezbolestnosť, žiadny hnisavý výtok.

Všetci pacienti by mali byť diagnostikovaní na iné subjekty s STD ochorením, ako je kvapavka, chlamydióza alebo herpes. Bežné rizikové faktory vedú k častej komorbidite sexuálne prenosných chorôb. Kvôli zvýšenej náchylnosti na infekciu HIV sa dôrazne odporúča aj diagnostika v tomto smere.

Mäkký vred: liečba

Liečba voľby, rovnako ako pri iných bakteriálnych infekciách, je antibiotická terapia. Mal by sa zaviesť čo najskôr. Pri správnom použití zmierňuje príznaky, významne znižuje riziko komplikácií a zabraňuje ďalšiemu prenosu infekcie. Najčastejšie sa v tomto prípade používajú antibiotiká:

• Azitromycín a erytromycín (makrolidy)
• Ceftriaxón (cefalosporín 3. generácie)
• Ciprofloxacín (fluórchinolón)

Veľmi dôležitým aspektom je liečba sexuálnych partnerov u osoby so symptomatickým mäkkým vredom. Ľudia, ktorí majú sexuálny kontakt s infikovanými (najmä počas 10 dní pred objavením sa príznakov), majú byť starostlivo sledovaní a liečení, a to aj pri absencii lézií (môžu byť stále bez príznakov).

Chirurgická liečba zahŕňa odtok hnisavého obsahu z postihnutých lymfatických uzlín.

Mäkký vred: prognóza

Správna a včasná liečba robí prognózu mäkkých vredov veľmi priaznivou. Plytké lézie zvyčajne vymiznú do týždňa. Hlbšie vredy sa môžu hojiť a zanechávať jazvy dlhšie. Nereagovanie na liečbu môže naznačovať súbežnú infekciu iným patogénom STD.
Potenciálne a najnebezpečnejšie komplikácie mäkkého vredu sú:

• fimóza
• zápal žaluďa
• perforácie a fistuly v abscesových lymfatických uzlinách

Mäkký vred: prevencia

Veľmi dôležitú úlohu v procese liečby zohráva zdravotná výchova pacienta v oblasti sexuálnych kontaktov. Medzi základné princípy prevencie pohlavne prenosných chorôb patria: vyhýbanie sa príležitostnému sexuálnemu kontaktu (najmä s „vysoko rizikovými“ ľuďmi, ako sú napríklad prostitútky), vyhýbanie sa kontaktu s viacerými partnermi, používanie kondómov a dodržiavanie súkromnej hygieny. Pacient by mal byť úplne zdržanlivý až do úplného zotavenia.