Zápal žlčových ciest - príčiny, príznaky, liečba

Zápal žlčovodov je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene alebo k rozvoju rakoviny žlčových ciest so zlou prognózou. Aké sú príčiny a príznaky zápalu žlčovodov? Aká je liečba?

Zápal žlčových ciest (ciest) je zápal potrubí mimo pečene, ktoré zhromažďujú žlč v pečeni a prenášajú žlč z pečene do dvanástnika. V dôsledku zápalu sa žlčové cesty zničia a zúžia, potom v nich žlč stagnuje. Dôsledkom tohto stavu môže byť poškodenie pečeňových buniek.

Zápal žlčových ciest - príčiny

1) Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

Je to autoimunitné ochorenie, to znamená také, pri ktorom telo - z neznámych dôvodov - samo napadne. Takmer 70 percent pacientom je diagnostikovaná zápalová choroba čriev, najčastejšie ulcerózna kolitída, menej často Crohnova choroba. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje mužov vo veku od 30 do 50 rokov (muži ochorejú dvakrát častejšie ako ženy). PSC je zriedkavá príčina zápalu vnútornej hepatitídy a predstavuje asi 10% všetky prípady.

2) Sekundárna cholangitída. Predstavuje asi 90 percent. všetky prípady zápalu žlčových ciest, ktoré môžu byť spôsobené:

• cholelitiáza (aj keď to môže byť tiež dôsledok PSC)
• zápal podžalúdkovej žľazy
• chirurgické zákroky v žlčových cestách
• poranenia brucha
• transplantácia pečene (ako komplikácia po tomto zákroku)
• užívanie určitých liekov, napr. vazopresorov (liekov zvyšujúcich krvný tlak), chlórpromazínu (liek používaný v psychiatrii)
• infekcia žlčových ciest - baktérie, vírusy alebo parazity

V druhom prípade existujú opakujúca sa hnisavá cholangitída. Toto ochorenie je spojené s parazitárnymi infekciami a vyskytuje sa hlavne v juhovýchodnej Ázii, najmä vo vidieckych oblastiach. Parazity zodpovedné za ochorenie sa dostávajú do tráviaceho traktu človeka konzumáciou infikovanej vody alebo surového rybieho mäsa.

Zápal žlčových ciest - príznaky

Medzi príznaky (zápal žlčových ciest) (PSC) patria:

Spočiatku je choroba asymptomatická a zvyčajne sa náhodne zistí pri testoch vykonaných z iného dôvodu.

• únava
• svrbenie kože, ktoré je obzvlášť nepríjemné v noci
• bolesť v pravej hornej časti brucha
• žltačka, to znamená nažltlé sfarbenie kože, skléry, spojiviek a slizníc
• strata váhy
• zväčšená pečeň
• Môže sa tiež objaviť ascites a krvácanie z pažerákových varixov

Okrem toho existujú:

• horúčka
• zimnica
• všeobecná slabosť

Zápal žlčových ciest - diagnostika

Pri podozrení na cholangitídu sa vyšetruje hladina pečeňových enzýmov a bilirubínu (v prípade ochorenia je zvýšená). Konečná diagnóza sa stanoví na základe obrazu žlčových ciest vizualizovaného cholangiografiou magnetickou rezonanciou (skrátene MRCP) alebo endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou (ERCP).

Zápal žlčových ciest - liečba

Pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde (PSC) nie je možné úplné zotavenie. Toto ochorenie je progresívne a vedie k cirhóze pečene a smrti na komplikácie alebo, ako už bolo spomenuté, k rozvoju rakoviny žlčníka. 1 Vyvíja sa u 6 - 20% chorý. Kvôli stále neznámym príčinám PSC sa s pokrokom v výskume tejto choroby vyskúšali rôzne spôsoby liečby. Možno ich rozdeliť na:

• podávanie liekov (kyselina ursodeoxycholová, ktorá znižuje aktivitu enzýmov, GGTP a AP a zmierňuje aj svrbenie pokožky)
• endoskopické ošetrenie (počas ktorého sa zúžené kanály rozširujú)
• chirurgická liečba (ak je endoskopická liečba neúčinná)

Transplantácia pečene je indikovaná v pokročilých štádiách PSC a v prípadoch podozrenia na rakovinu žlčových ciest.

V prípade sekundárnej cholangitídy je cieľom liečby odstránenie príčiny ochorenia. Napríklad v prípade cholelitiázy liečba spočíva v odstránení zvyšných kameňov. Na druhej strane sa v prípade bakteriálnej infekcie podávajú antibiotiká.

Zdroj:

1. Habior A., ​​Primárna sklerotizujúca cholangitída - diagnostika a liečba, „Gastroenterologia Kliniczna“ 2010

Prečítajte si tiež: Žlčové kamene - príznaky, testy, liečba Akútny zápal detského mechúra: príznaky a liečba Atézia žlčníka - príčiny, príznaky a liečba