Náhrada vaječníkov po menopauze, t.j. hormonálna substitučná liečba (HRT)

Hormonálna substitučná liečba (HRT) je stále predmetom diskusií. Určite to nie je všeliek, ale v mnohých situáciách je nenahraditeľný pri zmierňovaní nepríjemných účinkov menopauzy. Hlavná vec je, že každá žena si môže vybrať niečo pre seba.

Hormonálna substitučná liečba (HRT) umožňuje mnohým ženám jemne prechádzať zložitými obdobiami menopauzy. Menopauzálne obdobie, keď vaječníky produkujú menej estrogénu, sa začína po 45. roku života a pokračuje až do smrti. U poľských žien trvá menopauza asi 30 rokov, takže trvá takmer tretinu života. Už len z tohto dôvodu stojí za to, aby bol život čo najpríjemnejší.

Čo je to menopauza?

Hypofýza riadi produkciu ženských hormónov - estrogénu a progesterónu - produkovaných vo vaječníkoch. Podporujú takmer 400 metabolických reakcií vo viac ako 300 našich tkanivách a orgánoch, ale v skutočnosti sa zameriavajú na prípravu ženského tela na plodenie. Stručne povedané, estrogény ovplyvňujú dozrievanie Graafových folikulov, uvoľňovanie vajíčok pripravených na oplodnenie (ovulácia) a progesterón - pripravuje maternicu na implantáciu, podporuje tehotenstvo a zastavuje ovuláciu. Ak sa oplodnené vajíčko nepodarí oplodniť a implantovať, zväčšená výstelka maternice sa odlepí a vylúči. Tento proces sa opakuje približne každých 28 dní. Po vyše 30 rokoch tzv naše telo sa po reprodukčnej činnosti cíti veľmi unavené. Hypofýza sa spomalí. Výsledkom sú nižšie hladiny pohlavných hormónov a častejšie cykly anovulačnej liečby.

Dôležité

Hormonálna substitučná liečba (HRT)

• znižuje riziko aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, Alzheimerovej choroby a rakoviny hrubého čreva
• predchádza osteoporóze a inkontinencii moču
• zlepšuje pamäť, intelektuálny výkon
• zlepšuje fyzickú a duševnú pohodu
• upokojuje zmeny v pohlavných orgánoch, má pozitívny vplyv na kvalitu sexuálneho života
• zlepšuje vzhľad pokožky a vlasov
• zmierňuje návaly horúčavy, nespavosť
• minimálne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka
• počas prvých 3 - 4 mesiacov používania môže spôsobiť silné bolesti prsníkov
• môže dočasne spôsobiť nevoľnosť, bolesti brucha a hlavy
• niekedy zvyšuje krvný tlak
• niektoré verzie môžu obnoviť krvácanie

V priebehu času vaječníky neuvoľňujú vajíčko a žena prestane menštruovať, nemôže otehotnieť. K menopauze nedochádza zo dňa na deň. Je to proces natiahnutý v čase. Takzvaný premenopauzu (perimenopauzu) nazývajú špecialisti „zmena pred zmenou“. Toto je doba - zvyčajne 5 rokov, ale môže to byť aj 10 rokov - kedy sa objavia signály začiatku konca konca plodného veku ženy. Prejavujú sa príznaky nehody, ktoré sme už spomenuli. HRT ich môže zmierniť. Táto terapia má aj ďalšie výhody: má pozitívny vplyv na fungovanie mnohých systémov, napríklad obehového alebo nervového.

Kto by mal používať HRT?

Nie všetky ženy v menopauze musia používať hormonálnu substitučnú liečbu. Liečba by sa mala zvoliť u žien so závažnými príznakmi, nástupom osteoporózy alebo atrofiou sliznice maternice. V Poľsku iba 5-8 percent. ženy užívajú HSL. Je to 20 percent. tí, ktorí by to mali používať. Aj keď žena nad 45 rokov nemá žiadne príznaky, mala by navštíviť gynekológa. Nielen, že ju vyšetrí, ale tiež - ak je to potrebné - odošle ju k ďalšiemu špecialistovi, napríklad ku kardiológovi alebo onkológovi. Je tiež veľmi dôležité pravidelne vykonávať preventívne prehliadky, vč. morfológia, cytológia, ultrazvuk, mamografia a o ich výsledkoch sa porozprávajte so svojím lekárom. Ak má žena veľkú nadváhu, mala by si nechať otestovať hladinu cukru, cholesterolu, triglyceridov a CRP v krvi. Pokiaľ ide o testovanie hladiny pohlavných hormónov pred začatím HSL, názory sa rôznia - niektorí gynekológovia si myslia, že to nemá zmysel, pretože hladina estrogénu klesá a nie je potrebné tento stav potvrdzovať. Iní sa domnievajú, že to je jediný spôsob, ako presne určiť dávku hormónov. Pravda leží uprostred.

Kedy začať HRT?

Ak sa žena rozhodne pre HSL, mala by začať liečbu pred poslednou menštruáciou, keď sa objavia príznaky. Ak bola mladšia žena operovaná na odstránenie maternice a vaječníkov - ihneď po ukončení procedúry. Predídete tak príznakom predčasnej menopauzy, ktoré môžu byť v tomto prípade veľmi nepríjemné, pretože vaječníky prirodzene prestávajú náhle fungovať. Nemá zmysel zapnúť si hormóny niekoľko rokov po poslednej menštruácii a môže to spôsobiť viac škody ako úžitku. Ak sa s HSL začne rýchlo, hladina hormónov významne neklesne a príznaky menopauzy budú miernejšie. Liečba HSL sa začína minimálnou dávkou, ktorá sa môže časom zvyšovať. A príprava sa mení v závislosti od veku, zdravotného stavu pacientky a jej pohody. Pre ženu s nadváhou je lepšie zvoliť náplasťovú terapiu a pre ženu s príliš vysokým obsahom cholesterolu - v tabletách. Ešte pred niekoľkými rokmi lekári tvrdili, že HRT sa môže používať doživotne. Dnes je známe, že najlepšie sa používa 5 rokov, keď sú príznaky menopauzy najsilnejšie. Po šesťdesiatke by ste mali začať pomaly vysadzovať hormóny. Nemôžete to urobiť sami alebo cez noc.

Ak užívate HRT, nechajte sa otestovať

Ak sa žena rozhodne pre HSL, musí byť pod neustálym dohľadom gynekológa. Prvá následná návšteva by sa mala uskutočniť po mesiaci jeho používania, ďalšia po troch a ďalšia - každých šesť mesiacov. Každý mesiac musíte vyšetrovať svoje prsia, pravidelne vykonávať ultrazvuk, mamografiu, ročnú cytológiu a transvaginálny ultrazvuk a v prípade osteoporózy - denzitometriu. Každých šesť mesiacov stojí za to zmerať hladinu glukózy a cholesterolu v krvi. Ak spozorujete špinenie, mali by ste navštíviť lekára.

mesačník „Zdrowie“