Syndróm hyperaktívneho močového mechúra (OAB) je stav, ktorý sa prejavuje častým, často nekontrolovaným močením. Hovorovo sa táto porucha nazýva hyperaktívny močový mechúr alebo hyperaktívny močový mechúr. Zistite, aké sú príznaky syndrómu hyperaktívneho močového mechúra a ako sa s nimi zaobchádza.
Odhaduje sa, že syndróm hyperaktívneho močového mechúra (OAB) postihuje 16 percent dospelých obyvateľov Poľska. Hyperaktívny močový mechúr sa vyskytuje u žien aj u mužov. U mužov to môže byť sprevádzané poruchami močenia so zväčšením prostaty a erektilnou dysfunkciou. Aj keď je štatisticky počet žien a mužov podobný, oveľa viac žien sa lieči hyperaktívnym močovým mechúrom (incidencia u žien je asi 8 - 42 percent a s vekom stúpa).
Príčiny syndrómu hyperaktívneho močového mechúra sú hlavne poruchy fungovania nervov zodpovedných za fungovanie močového systému. A tieto poruchy môžu vzniknúť v dôsledku poškodenia nervového systému, napríklad miechy, abnormalít súvisiacich s neuromuskulárnymi väzbami, medzibunkových spojení a nadmerného senzorického vedenia. Hyperaktívny močový mechúr sa môže objaviť aj v priebehu chorôb, ako je cukrovka, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, MS (roztrúsená skleróza).
Príznaky syndrómu hyperaktívneho močového mechúra
Príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú indikované:
- polakizúria - opakované (viac ako 8-krát denne) močenie malého množstva moču spôsobené bolestivým pocitom nutkania na následky patologických kontrakcií močového mechúra
- urgentnosť - náhle, ohromné nutkanie na močenie, ktoré je výsledkom abnormálnych kontrakcií močového mechúra
- urgentná inkontinencia - nedobrovoľný, nezastaviteľný únik moču spôsobený naliehavosťou tlaku
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť spoločne alebo osobitne. Pretože mnoho chorôb je spojených s príznakmi podobnými príznakom hyperaktívneho močového mechúra, mali by sa v prvom rade vylúčiť ďalšie ochorenia. A môžu to byť infekcie močových a pohlavných orgánov, choroby obličiek, cukrovka, ako aj syndróm dráždivého čreva (toto ochorenie môže naznačovať tlak, pollakiúria, bolesti v podbrušku, ktoré v noci miznú).
Aby sa vylúčili ďalšie možné podmienky, vykoná sa test moču, test zásuvného modulu, ktorý meria množstvo uniknutého moču (na tento účel sa cez noc nasadí vložka absorbujúca moč. Vložka sa odváži pred a po meraní). Ďalej sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj urodynamické vyšetrenie vykonávané v nemocničnom prostredí, avšak nevyžaduje hospitalizáciu. Ak máte podozrenie na poruchu nervového systému, lekár vám môže urobiť magnetickú rezonanciu.
Bez ohľadu na vyšetrenia je pacient spravidla požiadaný lekárom o vykonanie tzv vypúšťací denník, v ktorom sa podrobne zaznamenáva čas, množstvo vyplaveného moču a všetky neduhy, ktoré ho sprevádzajú.
Liečba hyperaktívneho močového mechúra
Existujú tri hlavné spôsoby liečby: farmakoterapia, elektromodulácia a chirurgický zákrok.
- Farmakoterapia spočíva hlavne v podávaní prípravkov, ktoré obmedzujú nadmerné kontrakcie močového mechúra. Jedná sa o anticholinergné a spazmolytické lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly. Mnohé z týchto prípravkov sú však zaťažené vedľajšími účinkami, preto stále hľadajú nové a dokonalejšie. Dôležitú úlohu pri regulácii dolných močových ciest majú aj prostaglandíny, serotonín, dopamín a noradrenalín, ako aj oxid dusnatý, ktorý je neuromediátorom podieľajúcim sa na hladine svalov dolných močových ciest. Ak perorálne a intravezikálne lieky nepomáhajú, používajú sa neurotoxíny, ako sú vaniloidy alebo botulotoxín. Pri intravezikálnom podaní paralyzujú nervové vlákna močového mechúra, ktoré spôsobujú nadmerné kontrakcie a bolesť močového mechúra.
- Jednou z metód terapie je meuromodulácia (elektromodulácia, elektrostimulácia), to znamená nervová stimulácia pomocou rôznych druhov elektród, vonkajších a implantovaných, stimulujúcich nervové vlákna zodpovedné za fungovanie močového mechúra a panvových svalov.
- Chirurgické metódy zamerané na denerváciu močového mechúra sa používajú aj pri liečbe hyperreaktivity močového mechúra rezistentnej na liečbu. Jedná sa však o invazívne ošetrenie, a preto predstavuje konečnú formu terapie.
- Behaviorálne terapie, ktoré zahŕňajú naučenie sa ovládať a upravovať reflexy spojené s močením a močením, sú čoraz populárnejšie u lekárov aj u pacientov. Jedným z prístupov je typický tréning močového mechúra, pri ktorom dochádza k močeniu v presne stanovených a predĺžených intervaloch v priebehu času.
- Ďalším typom behaviorálnej terapie je biofeedback - kontrakcia močového mechúra a súvisiace zmeny tlaku sú signalizované zvukom, ktorého intenzita rastie so zvyšujúcim sa tlakom.
- Napokon možno v hyperaktívnom močovom mechúre úspešne použiť cviky na svalstvo panvového dna.
