Súhlas s zákrokom: výsada alebo právo pacienta? Rozhovor s prof. Dębski

Súhlas s postupom alebo jeho absencia je základným právom pacienta. Bohužiaľ, niekedy môže byť odmietnutie podstúpiť záchranný lekársky zákrok tragické. Keď chorý človek zomrie, vzniknú otázky ...

Odmietnutie súhlasu s postupom na záchranu života je právom pacienta, často však lekára dostane do dramatickej situácie.

Pacient má plné právo rozhodovať o svojom vlastnom zdraví. Lekár je povinný poskytnúť mu spoľahlivé informácie o možných dôsledkoch vynechania zákroku a o rizikách spojených s jeho výkonom.

Zákon hovorí, že bez formálneho súhlasu pacienta mu môže lekár poskytnúť lekársku pomoc, podrobiť sa vyšetreniam iba vtedy, keď pacient vyžaduje okamžitú pomoc vzhľadom na jeho zdravotný stav a napríklad z dôvodu straty vedomia nemôže s takýmto zásahom súhlasiť. Je to dobrý recept? - pýtame sa prof. Romuald Dębski.

• Keď chorý odmietne podpísať súhlas, lekár nemôže urobiť nič?

Prof. Romuald Dębski: V takejto situácii máme zviazané ruky. Každý má právo rozhodovať o svojom zdraví a živote.

• Existujú však zákonné ustanovenia týkajúce sa súhlasu s chirurgickým zákrokom?

R. D.: Predpisy sú veľmi nepresné. Neregulujú nič jasne. V súčasnosti každá nemocnica, každé oddelenie pripravuje pre pacientov vlastné formuláre. Je to tak preto, lebo neexistuje jediný, skutočne dobrý a univerzálny doklad o súhlase s zákrokom alebo chirurgickým zákrokom. Podľa môjho názoru v súčasnosti nie je možná právna harmonizácia v tejto veci. Navyše, na rovinu - súhlas s operáciou alebo lekárskym zákrokom je iba ochranou lekára.

• Čo robíte, keď pacient nechce podpísať súhlas s operáciou?

R. D.: Nič. Pokiaľ je pacient pri vedomí, nie je práceneschopný, ak má schopnosť rozhodovať sám o sebe, nemusí s liečením súhlasiť. A nikto ho nemôže prinútiť, aby zmenil názor. Samozrejme, je to trochu iné, keď je v bezvedomí alebo psychicky chorý. Potom máme rôzne postupy.

Prečítajte si tiež: Lekárska chyba pri pôrode a invalidite dieťaťa. Kedy môžete podať ... Zdravotná dokumentácia - spracovanie, ukladanie informácií o pacientovi Súhlas pacienta s chirurgickým zákrokom: právo rozhodovať o svojom vlastnom zdraví

Ak chorý nesúhlasí, snažíte sa ho presvedčiť?

R. D.: Je mojou povinnosťou pacientovi presne a zrozumiteľne vysvetliť, čo sa stane, ak sa zákrok nevykoná. Hovorím tiež o rizikách spojených s výkonom, ale či ich chce podstúpiť, rozhodne iba pacient.

Čo ak je dôvodom odmietnutia viera, napríklad v prípade Jehovových svedkov, ktorí odmietajú transfúziu krvi?

R. D.: Ak chorý človek nechce mať transfúziu krvi, nemám na to právo. Ak chce zostať verný svojim zásadám, musím to rešpektovať. Môžem však navrhnúť aplikáciu antihemoragickej alebo krvnej náhrady, ktorú prijímajú vyznávači tejto viery.

Je pre lekára morálne ťažké prijať?

R. D.: Samozrejme, ale poviem to ešte raz - každý sa rozhodne sám. Existujú aj situácie, keď sa od chirurgického zákroku upustí, pretože je známe, že ho pacient neprežije. Robíme morálne ťažké rozhodnutia každý deň. Do budúcnosti, ak v zložitých situáciách pacient rezignuje na zákrok, je to pre lekára lepšie. Potom pacient prevezme zodpovednosť za to, čo s ním bude ďalej. Musím rešpektovať jeho rozhodnutie. Ak som chorého informoval čestne a zrozumiteľne o všetkých dôsledkoch odmietnutia, môžem mať čisté svedomie. Vyskytli sa prípady kompenzácie, ktorých základom bolo nedostatočné informovanie pacienta o následkoch odmietnutia vykonať zákrok. Preto forma informovaného súhlasu zahŕňa aj odmietnutie vykonať zákrok. Takéto odmietnutie by mal pacient potvrdiť svojím podpisom. Podpis navyše potvrdzuje skutočnosť, že mal možnosť klásť otázky, porozumel odpovediam, že bol informovaný o možných komplikáciách a dôsledkoch odmietnutia.

V gynekológii existuje iná forma pre ženu, ktorá bude mať cisársky rez, a iná forma pre ženu, ktorá bude mať laparoskopicky odstránený polyp maternice. Prečo je to tak?

R. D.: Pretože každá z týchto činností nesie rôzne riziká. Lekári, ktorí vykonávajú takéto zákroky, sa chcú cítiť bezpečne. Anestéziológovia majú tiež samostatné formy, pretože celková anestézia prináša iné riziká ako vodivá anestézia. Existujú situácie, kedy musí pacient dať súhlas a podpísať ho aj pri najmenšom lekárskom zákroku, ako je napríklad venepunkcia.

Prečo sa to deje?

R. D.: Existuje veľa dôvodov. Najskôr sa zdá, že každý pacient vie niečo o medicíne. Druhým dôvodom je lavína nárokov na náhradu škody. Ďalším - mediálnym obrazom poľského zdravotníctva. Lekári sú veľmi opatrní, už nechcú riskovať pre dobro pacienta. A tak bojujeme medzi Hippokratovou prísahou a realitou.

mesačník „Zdrowie“