Žltačka je žlté sfarbenie kože a očných bielok. Najbežnejšou príčinou žltačky je ochorenie pečene, aj keď to môže byť spôsobené aj inými stavmi. Ich diagnostiku uľahčujú ďalšie príznaky sprevádzajúce žltačku. Skontrolujte, aké choroby naznačuje žltačka.
Žltačka je žltkasté sfarbenie kože, skléry, spojiviek, slizníc a vnútorných orgánov. Príčinou tohto stavu je hyperbilirubinémia, to znamená nadmerné množstvo bilirubínu v ľudskom tele.
Bilirubín je žltý pigment, ktorý pochádza z rozkladu červených krviniek. Po uvoľnení bilirubínu z nich sa prenáša do plazmy. Je to buď voľný alebo nepriamy bilirubín. Potom cestuje s krvou do pečene, kde prechádza chemickými zmenami. Je to už konjugovaný bilirubín (inak spojený alebo priamy). Potom sa vylučuje do žlčových ciest a koncentruje sa v žlčníku. Je to bilirubín, ktorý dáva žlči charakteristickú farbu.
Hyperbilirubinémia a z nej vyplývajúca žltačka nie sú chorobou, ale jej príznakom. V závislosti od toho, aký zostup spôsobuje nadbytok bilirubínu v tele a potom žltačku, sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- Svrbivá pokožka
- hlina alebo mastná stolica
- tmavý moč
- strata váhy
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- horúčka
- zlá nálada
- bolesti svalov a kĺbov
- ľahké podliatiny, krvácanie po ľahkých zraneniach
Žltačka - príčiny
Ak sa žltačka objaví náhle u mladých a predtým zdravých ľudí, je to prejavom akútnej vírusovej hepatitídy, najmä ak žltačke predchádzajú skoré príznaky infekcie hepatitídou a existujú rizikové faktory.
Ak sa u zdravého človeka náhle objaví žltačka po užití veľkých dávok liekov alebo po vystavení toxickým faktorom, je ich príčinou. V tomto prípade je najčastejšie hlásené predávkovanie paracetamolom.
História dlhodobého zneužívania alkoholu naznačuje alkoholické ochorenie pečene vrátane alkoholických zápalov a cirhózy.
Prítomnosť miernej rekurentnej žltačky u pacienta alebo jeho príbuzných, napriek vylúčeniu chorôb pečene a žlčových ciest, naznačuje dedičné pozadie, zvyčajne pre Gilbertov syndróm.
Bezbolestná žltačka u staršej osoby, sprevádzaná zmenšením tela, prítomnosťou nádoru v brušnej dutine a miernym svrbením, naznačuje upchatie žlčových ciest, pravdepodobne v dôsledku rakoviny.
Postupné hromadenie žltačky so svrbením, úbytkom hmotnosti a hlinenou stolicou naznačuje intra- alebo extrahepatálnu cholestázu. Často môže byť vyvolaná intrahepatálna cholestáza
- zmeny alkoholu
- vplyv drog alebo toxínov
- vírusová hepatitída
Na druhej strane je extrahepatálna stáza žlče často spôsobená cholelitiázou (potom sa bolesti podobné kolike objavujú v pravom hornom brušnom štvorci, v pravom ramene a v subskapulárnej oblasti). Je to jedna z príčin tzv mechanická žltačka (mechanická žltačka je druh žltačky spôsobený upchatým odtokom žlče z pečene. Môže to byť spôsobené okrem iného urolitiázou). Ďalšou príčinou môže byť rakovina pankreasu. Zriedkavejšie zápal žlčových ciest, pankreatická pseudocysta, stenóza spoločného potrubia po predchádzajúcich operáciách.
Žltačka sprevádzaná zmenami duševného stavu a poruchami zrážania krvi naznačuje zlyhanie pečeňových buniek.
Mali by ste vedieť
Najčastejšie príčiny žltačky
Žltačku môže spôsobovať veľa chorôb a niektoré lieky. Medzi najčastejšie príčiny patrí:
1) Zápalové zmeny v pečeni:
- vírusová hepatitída
- autoimunitná hepatitída
- toxické poškodenie pečene
2) Alkoholické poškodenie pečene
3) Prekážka žlčových ciest
Žltačka - ďalšie možné príčiny
- Crigler-Najjarov syndróm
Žltačka sa môže objaviť po konzumácii potravín, ktoré obsahujú žlté farbivá (mrkva, tekvica, melón melón). Toto sa volá pseudo-žltačka. Je to dočasný a neškodný stav, pretože nie je spojený s prebytkom bilirubínu.
- hyperaktívna štítna žľaza
- hemolýza (rozpad červených krviniek)
- obehové zlyhanie
- hladova dieta
- Dubin-Johnsonov syndróm
- Rotorov syndróm
- Wilsonova choroba
- infiltratívne zmeny (napr. amyloidóza, lymfóm, sarkoidóza, tuberkulóza)
- hemochromatóza
- iné choroby pečene, vč. cirhóza pečene, stukovatenie pečene
- Popáleniny
- nadmerná aktivita sleziny (hypersplenizmus)
Je žltačka nákazlivá? Je žltačka liečiteľná?
Ak je žltačka spôsobená vírusmi hepatitídy A, B a C, môžu sa nakaziť ďalší ľudia.
Dá sa žltačka vyliečiť? Závisí to od toho, aké ochorenie spôsobuje vašu žltačku a aké závažné je ochorenie.
Žltačka - diagnóza
Pohovor s pacientom by mal obsahovať otázky týkajúce sa akýchkoľvek opatrení, ktoré pacient prijíma, ako aj možného vystavenia toxínom škodlivým pre pečeň. Objasňuje tiež, či bol pacient očkovaný proti hepatitíde. Je potrebné získať informácie o operáciách vykonaných v žlčovom systéme. Rozhovor obsahuje otázky týkajúce sa rizikových faktorov hepatitídy, množstva a trvania konzumácie alkoholu, intravenózneho užívania drog a typu sexuálneho kontaktu. Lekár by sa mal tiež informovať o prítomnosti žltačky u blízkych príbuzných a dedičných ochoreniach pečene.
Liečba žltačky spočíva v boji proti príčinám jej výskytu.
Okrem toho sa vykonáva palpácia brucha a krvné testy. U všetkých pacientov sa merajú celkové a priame hladiny bilirubínu, ako aj aktivita aminotransferázy a alkalickej fosfatázy. Výsledky pomáhajú rozlišovať medzi cholestázou a poškodením pečeňových buniek, čo je dôležité, pretože u pacientov s cholestázou sú potrebné zobrazovacie štúdie. Spravidla sa to začína ultrazvukom brušnej dutiny. Alternatívou je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ak je extra-hepatobiliárna cholestáza diagnostikovaná na ultrazvuku, sú potrebné ďalšie testy, zvyčajne rezonancia alebo retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná biopsia alebo laparoskopia pečene.
Odporúčaný článok:
Fyziologická žltačka u novorodencov - mali by ste sa jej báť?Odkazy: Príručka spoločnosti Merck. Klinické príznaky: Praktický sprievodca diagnostikou a terapiou, s. editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
