Aldosterón je hormón klasifikovaný ako mineralokortikoid produkovaný glomerulárnou vrstvou nadobličiek. Príliš nízka koncentrácia tohto hormónu a vyššia ako horná hranica normálu sú abnormálne a je potrebné zistiť pôvodcu, aby sa zahájili príslušné diagnostické a terapeutické postupy.
Aldosterón je primárne zodpovedný za reguláciu vodnej a minerálnej rovnováhy tela, konkrétnejšie za vylučovanie iónov draslíka z tela a reabsorpciu iónov sodíka. Vďaka tomu je možné udržiavať normálny krvný tlak. Regulácia sekrécie aldosterónu je založená na mechanizme spätnej väzby a je súčasťou systému RAA - renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Keď je znížený krvný tlak alebo dôjde k dehydratácii tela, čo súvisí s abnormálnymi hladinami sodíka, telo začne produkovať renín, enzým, ktorý sa podieľa na biochemickej reakcii ako katalyzátor. Vďaka svojej aktivite sa produkuje angiotenzín, ktorý stimuluje nadobličky, aby vylučovali aldosterón. Poruchy v tejto dráhe v ktorejkoľvek fáze teda môžu mať za následok abnormálne hladiny aldosterónu.
Zvýšená hladina aldosterónu
Abnormálne vysoká koncentrácia aldosterónu sa nazýva hyperaldosteronizmus. Príznaky, ktoré môžu naznačovať zvýšenú hladinu aldosterónu:
- zvýšený krvný tlak, zvýšená smäd a viac moču (polyúria) - príznaky preťaženia telesnými tekutinami a súvisiace vysoké hladiny sodíka v tele
- necitlivosť a bolestivé svalové kŕče, slabosť tela, abnormálny srdcový rytmus - dôsledok zníženej koncentrácie iónov draslíka
Okrem zvýšenej koncentrácie aldosterónu existujú situácie, keď je hladina tejto látky nedostatočná. Príznaky tzv hypoaldosteronizmus je:
- dehydratácia tela so súčasným poklesom koncentrácie sodíka, ktorá sa prejavuje ako: slabosť tela a znížený krvný tlak
- vysoké hladiny draslíka, ktoré spôsobujú slabosť a abnormálny srdcový rytmus
Príčiny vysokej hladiny aldosterónu
Hyperaldosteronizmus alebo zvýšené hladiny aldosterónu sú výsledkom dehydratácie, zúženia renálnej artérie a srdcového zlyhania, ktoré ovplyvňuje prietok krvi obličkami. Cirhóza pečene je zriedka príčinou nadmernej sekrécie aldosterónu. V prípade nedostatočnej funkcie pečene nedochádza k produkcii primeraného množstva albumínu podľa potreby. Jedná sa o plazmatické bielkoviny, ktorých úloha je zameraná na reguláciu onkotického krvného tlaku. V dôsledku príliš malého množstva bielkovín ide voda vylúčená z krvných ciev do extracelulárneho priestoru, čo spôsobuje dehydratáciu buniek. Zlyhávajúca pečeň tiež nie je schopná správne metabolizovať veľa látok vrátane aldosterónu. Prípady príčin hyperaldosteronizmu sú nádory vylučujúce nadmerné množstvo renínu.
Príčiny zníženej hladiny aldosterónu
Znížené hladiny aldosterónu môžu byť spôsobené poruchou funkcie obličiek, najčastejšie v dôsledku komplikovanej cukrovky. Obličky, ktoré nefungujú správne, začnú produkovať znížené množstvo renínu, aktivátora dráhy renín-angiotenzín-aldosterón. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k poruche, je primárna adrenálna nedostatočnosť, ktorá sa v literatúre označuje ako Addisonova choroba. Najčastejšie je výsledkom autoimunitnej reakcie tela, vrodeného nedostatku enzýmov zodpovedných za syntézu hormónov nadobličiek. Nie zriedka má farmakoterapia negatívny vplyv na funkciu systému renín-angiotenzín-aldosterón. Príklady zahŕňajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo populárne nesteroidné protizápalové lieky.
Kedy by sa mali merať hladiny aldosterónu?
Indikáciami na meranie hladín aldosterónu sú v skutočnosti vyššie opísané stavy, ktoré zahŕňajú príznaky nadmernej sekrécie aldosterónu alebo sú nedostatočné na uspokojenie dopytu. Na zozname situácií, ktoré by mali pacienta prinútiť overiť hladinu aldosterónu, sú:
- hypertenzia ťažko rezistentná na lieky
- zvýšený smäd a časté močenie veľkých častí moču - v takom prípade by sa mala vylúčiť cukrovka
- slabosť, necitlivosť a bolestivé svalové kŕče, abnormálny srdcový rytmus - v dôsledku abnormálnych hladín draslíka
Pred vykonaním testu je potrebné sa poradiť so svojím lekárom. Malo by sa objasniť, ktoré faktory môžu meniť konečnú hladinu aldosterónu. Tie obsahujú strava, užívané lieky, druh fyzickej aktivity alebo množstvo stresových situácií. Poloha tela je tiež dôležitá, preto sa odporúča, aby ste pred odberom krvi stáli aspoň 15 - 20 minút a pokiaľ je to možné, krv by sa mala odobrať skôr, ako pacient vstane z postele, čo je možné len v nemocničnom prostredí.
Ako už bolo uvedené vyššie, na stanovenie hladiny aldosterónu je potrebné odobrať vzorku krvi alebo je možné ju zmerať z denného odberu moču začatého ráno po dobrom spánku.
Aldosterón: normy
Správny výsledok na stanovenie plazmatickej koncentrácie aldosterónu je 140 - 560 pmol / l (5 - 20 ng / dl), zatiaľ čo pri 24-hodinovom odbere moču je 14 - 53 nmol / 24 h (5 - 19 µg / 24 h). Získaný výsledok je potrebné konzultovať s lekárom a individuálne prediskutovať. Výsledok upravuje: vek, pohlavie, stres, dopĺňanie sodíka a draslíka v strave alebo celkový stav pacienta.
Odporúčaný článok:
Nadobličky: choroby, príznaky, liečba
