Dobrý deň, nedávno som podstúpil krvné testy na zistenie príčin neplodnosti. Výsledky vyšli dobre, ale znepokojuje ma hladina glukózy. No, nalačno glukóza - 101 mg / dl, glukóza po 1 hodine. - 154 mg / dl a glukóza po 2 hodinách - 122 mg / dl - je to už riziko cukrovky alebo je to už skryté? Dodám, že hladina inzulínu - 8,6 uIU / ml. Prosím o odpoveď, za ktorú by som sa chcel vopred poďakovať. S pozdravom Iwona
Pani Iwona, Dobrý deň, klinická diagnóza cukrovky sa zvyčajne stanovuje na základe glukózy nalačno, po správnej príprave. Testu, ktorý ste vykonali, t. J. S glukózovou záťažou 75 g, by malo predchádzať 10 - 16 hodinové hladovanie (môžete piť iba vodu) a po normálnej diéte v trvaní najmenej 3 dní (ktorá však obsahuje viac ako 150 g sacharidov denne). Takto ste sa pripravovali na štúdium? Test je normálny, keď je hladina glukózy v krvi nalačno 60 - 99 mg / dl (3,4 - 5,5 mmol / l), pri 2-hodinovom perorálnom teste glukózovej záťaže je hladina glukózy v krvi pod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) . Nižšia hladina glukózy v krvi je hypoglykémia (hypoglykémia) a vyššia hladina glukózy je diabetes alebo prediabetes. Vo vašom prípade je vaša glukóza nalačno mierne zvýšená, čo môže naznačovať zhoršenú hladinu glukózy nalačno (IFG): 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / l) nalačno. V tomto prípade nie je nariadená špeciálna farmakologická liečba, ale iba profylaxia diétou a cvičením. Diéta by mala stabilizovať hladinu glukózy v krvi. Udržiavanie týchto hodnôt na príslušnej úrovni znižuje riziko vzniku cukrovky a komplikácií s ňou spojených. Bielkoviny by mali tvoriť 15-20% energetickej hodnoty stravy. Z bielkovinových výrobkov sa odporúča veľmi chudé mäso (kuracie a morčacie mäso bez kože) a veľmi chudé druhy údenín. Ako už bolo uvedené, morské ryby by sa mali jesť dvakrát týždenne. Ako alternatíva k mäsovým výrobkom by mala strava obsahovať aj jedlá bohaté na bielkoviny vyrobené zo strukovín. Sú bohaté na rastlinné bielkoviny a vlákninu; obsahujú tiež veľké množstvo flavonoidov, ktoré znižujú riziko vzniku aterosklerózy. Z mliečnych výrobkov si vyberte tie, ktoré obsahujú 0% alebo 0,5% tuku. Týmto spôsobom sa ďalej znižuje množstvo nasýtených mastných kyselín a cholesterolu v strave. Je dobré vedieť, že cukor sa často pridáva do jogurtov a mliečnych výrobkov z ovocia. Je teda lepšie zvoliť si prírodné produkty. Mlieko a mliečne nápoje obsahujú tiež prírodný cukor - laktózu, preto ich konzumácia môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi. U niektorých ľudí je nárast výrazný po konzumácii mliečnych nápojov - najmä ráno. Preto sa konzumácia mliečnych nápojov odporúča k neskorším jedlám a v menšom množstve. Sacharidy by mali pokrývať 45 - 50% energetickej potreby a pochádzať z produktov bohatých na vlákninu a s nízkym glykemickým indexom (GI pod 50). Spotreba potravy obsahujúcej sacharidy zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Zvýšenie tohto parametra po konzumácii konkrétnej potraviny sa nazýva glykemický účinok. Čím nižší je glykemický index (GI) produktu, tým nižšia je hladina glukózy v krvi po konzumácii. Príklady výrobkov s nízkym glykemickým indexom (pod 50) sú: chlieb z jačmeňa a pohánky (IG 45), chlieb z pumpernickelu (IG 40), nezrelý banán (IG 30), grapefruit, broskyňa, pomaranč (IG 43), jahody, slivky, lesné jahody, čerešne, jablká, mcebula (IG 15), varená fazuľa (IG 33), karfiol, brokolica, paprika, čerstvá mrkva (IG 33), mlieko (IG 37), jogurt (IG 47), šošovica (IG 36). Výrobky s vysokým GI (nad 70) sú: zemiaková kaša (IG 90), biely chlieb (IG 70), biela varená ryža (IG 75), med (IG 73, prepečená mrkva (IG 85), hranolky (IG 95), Kukuričné lupienky, datle (IG 103), tekvica, pečené zemiaky Glykemický index potraviny závisí od jej odolnosti voči tráveniu a vstrebávaniu a spôsobu jej prípravy (napr. Dĺžka pečenia zvyšuje obsah ľahko stráviteľného škrobu). vyšší GI ako hnedá ryža a varená zelenina - ako surová zelenina. Obsah vlákniny v strave by mal byť 20 - 35 g denne. Strava bohatá na vlákninu a obsahujúca výrobky s nízkym glykemickým indexom poskytuje nižšiu hladinu glukózy a inzulínu po jedle a má pozitívny vplyv na lipidovom profile a citlivosti tkanív na inzulín, a preto hrá úlohu pri kontrole cukrovky. Z potravín, ktoré sú zdrojom sacharidov, si vyberte výrobky z celozrnných obilnín, napríklad celozrnný chlieb a celozrnné výrobky namiesto bielych, nevarených hrubých krúpov, varené cestoviny al dente (polotvrdé), ako aj zelenina - najlepšie surové alebo nevarené, varené, demaskované zemiaky, strukoviny. Jedlo by sa malo jesť pravidelne, 4-6 krát denne, v pevne stanovenom čase. Množstvo sacharidov by malo byť rovnomerne rozdelené medzi jedlá. Prírodné sladidlá Do tejto skupiny patria: sacharóza, fruktóza, glukóza, prírodný med, glukózové sirupy a polyoly: laktitol, izomalt, sorbitol, manitol a xylitol. Spravidla sú to prírodné zložky potravín a okrem sladkej chuti majú aj ďalšie funkcie, napríklad pôsobia konzervačne, dodávajú výrobkom charakteristickú hnedú farbu a arómu (účinok „chrumkavej kôrky“).Energetická hodnota prírodných cukrov je asi 4 kcal / g, ale čo je dôležité v prípade ľudí s cukrovkou, majú iný glykemický index. Na druhej strane sú polyoly o 40% menej kalorické v porovnaní s prírodnými cukrami kvôli rozdielnym procesom trávenia a absorpcie. Časť prijatých polyolov sa neabsorbuje v tenkom čreve a prechádza do hrubého čreva, kde je fermentovaná baktériami. Polyoly sa teda vstrebávajú oveľa pomalšie, takže nezvyšujú rýchlo hladinu glukózy v krvi a následne nestimulujú sekréciu inzulínu. Vďaka týmto vlastnostiam sa používajú vo výrobkoch určených pre diabetikov. Najčastejšie sa používajú: sorbitol, xylitol, laktitol a izomalt pre výrobky ako karamelky, oblátky, čokolády, žuvačky, džemy, želé. Ak sa používajú vo väčšom množstve, môžu bohužiaľ spôsobiť hnačky, plyn alebo poruchy trávenia. Preto by sa konzumácia polyolov mala začínať malými dávkami - napríklad: ¼ - ½ čajovej lyžičky a neprekračovať dávku 15 - 20 g denne (asi 3 - 4 čajové lyžičky). V obchodoch nájdete široký sortiment výrobkov obsahujúcich vo svojom zložení namiesto sacharózy fruktózu, polyoly alebo iné „kalorické“ sladidlá. Výrobcovia ich často označujú ako „určené pre diabetikov“. Takéto výrobky sa však neodporúčajú konzumovať. Výrobky obsahujúce náhrady cukru by sa mali konzumovať v miernom množstve, v súlade s individuálnym stravovacím plánom. Fruktóza je najpoužívanejšou vo výžive ľudí s cukrovkou. Má nízky glykemický index, čo znamená, že po jeho konzumácii stúpa hladina glukózy v krvi v oveľa menšej miere ako napríklad pri glukóze. Konzumácia fruktózy miernym spôsobom u diabetikov je teda prijateľná. Pamätajte však, že dlhodobá konzumácia väčšieho množstva fruktózy môže zhoršiť váš lipidový profil (najmä triglyceridy). Najlepším sladidlom sa javí sirup zo stévie a agávy (sú prírodné a majú nízky GI). Fruktóza obsiahnutá v agávovom sirupe je jednoduchý cukor, ktorý sa vstrebáva do tela oveľa pomalšie ako bežne používaná sacharóza alebo glukóza. Agáve tiež obsahuje veľké množstvo inulínu - prírodného probiotika, ktoré zvyšuje prospešnú flóru gastrointestinálneho traktu, znižuje hladinu cholesterolu a lipidov v krvnom sére a zlepšuje tráviaci trakt - zabraňuje zápche a redukuje toxické metabolity. Ďalšou výhodou agávového nektáru je nízky glykemický index - je asi štyrikrát nižší ako v prípade medu. Vďaka tomu je agávový sirup skvelou alternatívou pre ľudí, ktorí držia diétu s nízkym obsahom sacharidov, Montignacovu diétu alebo obmedzujú cukor zo zdravotných dôvodov. Okrem podpory zdravej výživy prírodných cukrov je agávový sirup tiež zdrojom vlákniny, ktorá prirodzenou cestou urýchľuje metabolizmus. Produkt môžu konzumovať aj vegáni, ktorí sa vzdajú medu. Tuky by mali pokrývať 30 - 35% energetickej hodnoty stravy. Nasýtené tuky by mali tvoriť menej ako 10% energetickej hodnoty stravy. U pacientov s hladinami LDL cholesterolu nad 100 mg / dl by sa však malo množstvo znížiť pod 7%. Takéto zníženie obsahu nasýtených mastných kyselín v strave môže mať za následok zníženie koncentrácie LDL cholesterolu až o 8 - 10%. Polynenasýtené tuky by mali tvoriť 6 - 10% energetickej hodnoty stravy, z toho 5 - 8% omega-6 mastných kyselín a zvyšné 1 - 2% - omega-3 mastné kyseliny. Dobrým zdrojom omega-3 mastných kyselín sú mastné morské ryby (makrela, sleď, atlantický losos, halibut) a oleje: sójový, ľanový a repkový. Na druhej strane vysoké množstvo omega-6 mastných kyselín obsahuje slnečnicový, kukuričný a pupalkový olej. Konzumácia morských rýb (napríklad makrela, sleď a sardinka) sa odporúča najmenej dvakrát týždenne, a to práve kvôli vysokému obsahu omega-3 mastných kyselín. Spôsobujú zníženie zrážanlivosti krvi a tiež znižujú hladinu triglyceridov v krvi, čím znižujú riziko aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a infarktu. Obsah cholesterolu v strave pacientov s cukrovkou 2. typu by mal byť nižší ako 300 mg denne. U pacientov s hladinou LDL cholesterolu vyššou alebo rovnou 100 mg / dl by sa však mal denný príjem cholesterolu znížiť pod 200 mg. Je nesmierne dôležité znížiť obsah živočíšnych tukov v strave. Potraviny obsahujúce živočíšne tuky - tučné mäso, tučné mäso, masť, maslo, slanina, syr a tavený syr a tučné mlieko - sú bohaté na nasýtené mastné kyseliny a cholesterol. Mali by ste tiež obmedziť spotrebu trans-nenasýtených mastných kyselín. Ich hlavným zdrojom sú výrobky rýchleho občerstvenia a cukrárenské výrobky.V rámci prevencie hypertenzie sa odporúča obmedziť konzumáciu kuchynskej soli (až na 5g denne). Namiesto soli používajte veľké množstvo čerstvých alebo sušených bylín, aby ste zlepšili chuť svojho jedla. Každý deň by ste mali vypiť 1,5 až 2 litre tekutín. Ľudia s cukrovkou môžu piť minerálne vody, nápoje nesladené cukrom, bylinné a ovocné čaje. Pri príprave jedla dávajte pozor na množstvo pridaného tuku. Najdôležitejšie je používať techniky prípravy jedál, ktoré nezvyšujú obsah tuku v hotovej miske, t. J. Varenie, parenie, dusenie bez pridania tuku, pečenie vo fólii alebo pergamene. Je tiež dovolené krátko smažiť na troche olivového oleja alebo na repkovom oleji. Nezabudnite neprepečiť zeleninu a cereálne výrobky (krúpy, cestoviny, ryža), ktoré by po uvarení mali byť mierne tvrdé. Týmto spôsobom môžete trochu znížiť glykemický index týchto výrobkov. Obmedzte množstvo tuku, najmä tuku pridaného počas varenia a živočíšnych tukov (masť, masť, slanina, tučné mäso a údeniny), a zvoľte chudé druhy mäsa a údenín, vždy odstráňte viditeľný tuk, vždy si prečítajte údaje o výživovej hodnote na obale - vyberte si výrobky s s nízkym obsahom nasýtených mastných kyselín, „trans“ tukov a cholesterolu. Skúste si zvoliť celozrnné cereálne výrobky (krúpy, cereálie, celozrnný a grahamový chlieb), pokúste sa do každého jedla zahrnúť zeleninu (najmä tmavozelenú a oranžovú), vyhýbajte sa cukru a výrobkom, ktoré ho obsahujú vo veľkom množstve (sladkosti, sladké nápoje a džúsy, džemy), vyhýbajte sa nadmernému množstvu soli - pamätajte na to, že priemyselne pripravené výrobky (údeniny, syry, slané občerstvenie) často obsahujú veľké množstvo soli. Veľa štastia!
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.
Agnieszka ŚlusarskaMajiteľ dietetickej kliniky 4LINE, hlavný dietetik na klinike plastickej chirurgie Dr. A. Sankowského, tel .: 502 501 596, www.4line.pl
