Dysbakterióza je porucha črevnej bakteriálnej flóry. Dysbakterióza nastáva, keď baktérie, ktoré kolonizujú hrubé črevo, prechádzajú do tenkého čreva. Hlavnými príznakmi porúch bakteriálnej flóry sú príznaky tráviaceho systému: bolesti brucha, plynatosť alebo hnačky. Dysbakterióza však spôsobuje aj malabsorpciu, ktorá môže mať vážne následky na zdraví.
Obsah
- Dysbakterióza - rizikové faktory
- Dysbakterióza - príznaky
- Dysbakterióza - diagnostika
- Dysbakterióza - liečba
Dysbakterióza alebo premnoženie baktérií je stav nadmerného rastu v tenkom čreve baktérií, ktoré za fyziologických podmienok kolonizujú hrubé črevo.
Mali by ste vedieť, že bakteriálna flóra mení svoje zloženie v závislosti od toho, kde sa nachádza v zažívacom trakte. Malé množstvo hlavne aeróbnych baktérií je prítomné v žalúdku, dvanástniku a jejune.
V ďalších častiach čreva sa zvyšuje množstvo baktérií a častejšie sa vyskytujú anaeróbne baktérie. Za fyziologických podmienok sa zmenám v raste bakteriálnej flóry zabráni nízkym pH žalúdočnej šťavy, intestinálnou motilitou, prítomnosťou ileocekálnej chlopne, ako aj hlienom a sekrečným IgA.
Porucha týchto obranných mechanizmov vedie k nadmernému množeniu baktérií v tenkom čreve, ktoré konzumujú vitamín B12, čo vedie k jeho nedostatku a produkcii enzýmov, ktoré poškodzujú črevné klky. Existuje tiež dekonjugácia žlčových solí, ktorá vedie k zhoršeniu trávenia tukov.
Dysbakterióza - rizikové faktory
Nasledujúce faktory prispievajú k výskytu dysbakteriózy:
- anatomické chyby brániace účinnému odstráneniu baktérií z čreva: divertikul, duplikácia, „slepá slučka“, zúženie čreva,
- choroby, pri ktorých sa vyskytujú motorické poruchy, ako napríklad: pseudo-obštrukčný syndróm, diabetická autonómna neuropatia, systémová sklerodermia,
- lézie, ktoré umožňujú prenikanie veľkého množstva baktérií do tenkého čreva, napríklad: achlorhydria, črevné fistuly, odstránenie ileocekálnej chlopne, masívna črevná infekcia,
- imunodeficiencie.
Chronická antibiotická liečba alebo dlhodobá liečba PPI alebo blokátormi H2 receptorov môže byť faktorom, ktorý zvyšuje riziko dysbakteriózy.
Dysbakterióza - príznaky
Syndróm bakteriálneho premnoženia sa prejavuje ako:
- chronická hnačka mastnej povahy,
- chudnutie a podvýživa spojená s poruchami trávenia a vstrebávania,
- bolesť brucha, plynatosť, pocit pretečenia, nadmerná tvorba plynov.
Kvôli nedostatkom jednotlivých vitamínov sa môžu vyskytnúť aj tieto:
- osteomalácia a osteoporóza - súvisiace s nedostatkom vitamínu D,
- trofické poruchy epidermy, šeroslepota - nedostatok vitamínu A,
- megaloblastická anémia, ataxia a periférna neuropatia - nedostatok vitamínu B12.
Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky ako glomerulonefritída, zápal alebo stukovatenie pečene, dermatitída a artritída.
Dysbakterióza - diagnostika
Nasledujúce testy sú užitočné pri diagnostike syndrómu bakteriálneho premnoženia:
- laboratórne testy, ktoré ukazujú na makrocytárnu anémiu a hypoalbuminémiu,
- Röntgenový záznam gastrointestinálneho traktu spolu s hodnotením črevného priechodu umožňuje detekciu anatomických chýb, ktoré uprednostňujú dysbakteriózu,
- mikroskopické vyšetrenie stolice ukazuje na nadmerné množstvo tukových kvapiek v nej obsiahnutých,
- bakteriologická kultúra črevného obsahu z proximálneho jejuna alebo dvanástnika dokazuje zvýšené množstvo anaeróbnych baktérií. Materiál na vyšetrenie sa zhromažďuje počas endoskopie alebo pomocou trubice zavedenej cez nos,
- vodíkové dychové testy alebo testy s D-xylózou.
Dysbakterióza - liečba
Užívanie liekov pôsobiacich proti aeróbnym a anaeróbnym gramnegatívnym baktériám je nevyhnutné. Liekom prvej voľby je zvyčajne rifaximín. Nedostatok vitamínov by sa mal navyše doplniť vhodným doplnením.
Môžete tiež použiť cholestyramín, ktorý viaže voľné mastné kyseliny a tým znižuje závažnosť hnačky, prokinetické lieky, to znamená urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a črevného priechodu, napríklad erytromycín v nízkej dávke. Často sa užívajú aj probiotiká.
Na výživovú terapiu sa na uľahčenie vstrebávania tukov používajú prípravky obsahujúce triglyceridy so stredne dlhým reťazcom.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019 upravil Dr. med. Piotr Gajewski, vydanie XI, Krakov, praktická medicína, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
