Glukokortikoidy (kortikosteroidy) sú steroidné hormóny produkované organizmom. Glukokortikosteroidy sú tiež hormonálne substitučné lieky, rovnako ako protizápalové, antialergické a imunosupresívne lieky. Glukokortikosteroidy sa môžu inhalovať, perorálne, nazálne, intravenózne alebo masťou. Skontrolujte, aké sú indikácie na použitie glukokortikosteroidov a aké sú ich vedľajšie účinky?
Glukokortikosteroidy (glukokortikoidy, kortikosteroidy) sú hormóny syntetizované v pásovej vrstve kôry nadobličiek z cholesterolu. Prírodné glukokortikosteroidy ovplyvňujú rôzne metabolické a obranné procesy, ako aj sekréciu ďalších hormónov a sú nevyhnutné pre ľudský život.
Glukokortikosteroidy - hormóny
Steroidné hormóny sú rozdelené do piatich tried, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou. Tie sú
- mineralokortikoidy - aldosterón je obzvlášť aktívnym zástupcom mineralokortikoidov. Okrem iného regulujú distribúciu vody a iónov sodíka a draslíka
- glukokortikoidy - najaktívnejší z nich je kortizol alebo hydrokortizón. Glukokortikoidy stimulujú glukoneogenézu. Stimulujú lipolýzu lokálne a zároveň lipogenézu v iných častiach tela.
- estrogény - sú zodpovedné za dozrievanie a výskyt menštruácie. Uľahčujú ukladanie vápnika v kostiach, čo zabraňuje osteoporóze, zvyšuje zrážanie krvi a množstvo dobrého cholesterolu.
- gestagény - hlavným predstaviteľom gestagénov je progesterón. Je to prokrastinačný hormón. Jeho úlohou je pripraviť maternicu na implantáciu vajíčka a potom udržiavať tehotenstvo
- androgény - najaktívnejším androgénom je testosterón. Proces dozrievania začínajú androgény. Závisí od nich aj vzhľad pokožky - keď je ich koncentrácia v krvi dostatočne vysoká, je hladká a zdravá. Androgény tiež ovplyvňujú pohlavný styk, podporujú tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, pozitívne ovplyvňujú metabolizmus vápnika v tele. Dodávajú energiu a silu akcii a zaisťujú pohodu
Glukokortikosteroidy sú hormóny kôry nadobličiek, ale tiež skupina syntetických liekov. Ich bežný názov je steroidy.
Glukokortikosteroidy - lieky
Podľa vzoru prírodných hormónov vznikli lieky s rovnakým názvom (skrátene GKS), ktoré sú chemickým derivátom prírodného ľudského hormónu: kortizolu. Glukokortikosteroidy sa používajú na doplnenie nedostatku hormónov v tele a ako protizápalové, antialergické a imunosupresívne lieky (oslabenie imunitného systému). Glukokortikosteroidy môžu byť perorálne, intranazálne alebo intravenózne. Bohužiaľ, keď sa podávajú týmto spôsobom, majú početné a závažné vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu boli vyvinuté inhalačné glukokortikosteroidy - podávané priamo do priedušiek v dávkach tisíckrát nižších ako tie orálne. Výsledkom je, že pacient nepociťuje vedľajšie účinky tak. Glukokortikosteroidy našli tiež uplatnenie ako prostriedok na urýchlenie rastu svalovej hmoty a sily u zdravých ľudí.
Glukokortikosteroidy a astma
Glukokortikosteroidy sú v popredí liečby bronchiálnej astmy. Inhibíciou zápalovej reakcie glukokortikoidy:
- oslabujú zvýšenú schopnosť priedušiek reagovať kontrakciami na dráždivé látky a alergény
- zlepšiť funkciu pľúc
- uľahčujú regeneráciu epitelu dýchacieho stromu
- môže zabrániť štrukturálnym zmenám v bronchiálnej stene, ktoré sa vyskytujú v priebehu astmy (remodelácie).
Takýto účinok sa však prejaví až niekoľko až niekoľko hodín po podaní lieku.
Glukokortikosteroidy - použitie v reumatológii
Pri niektorých reumatických ochoreniach sú GCS liekmi voľby, v iných majú pomocnú úlohu. Najčastejšie sa podávajú v kombinácii s inými liekmi. Najčastejšie používaným prípravkom je prednizón. Ďalšími GCS sú metylderiváty, ako je metylprednizol (perorálny), metylprednizol sukcinát (intravenózny), metylprednizol acetát (intraartikulárny a topický).
- systémový lupus (aktívna forma)
- antifosfolipidový syndróm
- reumatická horúčka (postihnutie srdca)
- reumatická polymalgia
- vaskulitída (rôzne formy)
- polymyozitída
- eozinofilná fasciitída
- Stále choroba
- zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
- systémová sklerodermia (ťažké, zápalové formy)
- Sjögrenov syndróm (v osobitných situáciách)
- séronegatívne spondyloartropatie (za zvláštnych okolností)
- reumatoidná artritída (samostatné zásady liečby)
Glukokortikosteroidy a tehotenstvo a dojčenie
Aj keď sa podozrenia na teratogénny účinok kortikosteroidov u ľudí nepotvrdili, existujú údaje, ktoré poukazujú na zvýšené riziko placentárnej nedostatočnosti, nízkej pôrodnej hmotnosti a úmrtia plodu u žien, ktoré dostávali glukokortikoidy počas tehotenstva. Všeobecné použitie kortikosteroidov u žien v plodnom veku a u tehotných žien je prijateľné, iba ak prínos lieku preváži potenciálne riziko pre plod.
Neočakáva sa, že liečba dojčiacej matky dávkou do 5 mg spôsobí dieťaťu vedľajšie účinky. Použitie vyšších dávok však môže spôsobiť spomalenie rastu alebo inhibíciu vylučovania endogénnych hormónov kôry nadobličiek u dieťaťa. Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku počas kŕmenia, je vhodné s kŕmením prestať.
Sú glukokortikosteroidy skutočne nebezpečné?
Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidy - použitie v dermatológii
Ochorenia kože liečené topickými glukokortikoidmi:
| Sú to lieky voľby pre: | Sú to alternatívne lieky alebo ďalšie pre: | možno použiť s prospešné terapeutický účinok |
| Ekzém
|
|
|
Glukokortikosteroidy pri liečbe alergií
Nosové glukokortikosteroidy sú veľmi účinné pri odstraňovaní všetkých príznakov alergickej nádchy, ako je nádcha, kýchanie, svrbenie v nose a zmierňujú opuch nosovej sliznice, čím eliminujú upchatie nosa.
Glukokortikosteroidy - iné použitie
- pri iných ochoreniach dýchacích ciest - glukokortikosteroidy by mali užívať aj pacienti s ťažkou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).
- s nedostatočnosťou nadobličiek
Glukokortikosteroidy sú dôležité pri liečbe mnohých zápalových ochorení.
- pri záchvatoch dny
- pri ochoreniach obličiek - pri liečbe nefrotického syndrómu
- pri neoplastických ochoreniach - glukokortikosteroidy sa používajú pri liečbe zhubných novotvarov, hlavne systémových (akútna lymfoblastická leukémia, chronická lymfocytová leukémia, lymfosarkóm, lymfómy, Hodgkinova choroba, nádory mozgu, rakovina prsníka)
- v nadmerne aktívnej štítnej žľaze
- pri zápalových ochoreniach čriev - ulcerózna kolitída, pri Crohnovej chorobe
- v oftalmológii - vr. pri makulárnej degenerácii
- v transplantológii (v prevencii odmietnutia transplantátu)
Glukokortikosteroidy - lieky
Perorálne glukokortikosteroidy sú lieky ako prednizón (encorton), prednizolón, triamcinolón. Medzi inhalované glukokortikosteroidy patria beklometazón, budezonid, ciklezonid, flutikazón a mometazón. Intranazálnymi kortikosteroidmi sú zase napríklad beklometazón, budezonid, flutikazón, mometazón. Niektoré z nich sú masti a tiež sa nanášajú lokálne na pokožku. Glukokortikosteroidy aplikované do spojivkového vaku sú napríklad dexametazón, fludrokortizón, fluórmetolón, hydrokortizón.
Mali by ste vedieťGlukokortikosteroidy - liekové interakcie
- Glukokortikoidy znižujú účinok nesteroidných protizápalových liekov. Súbežné užívanie glukokortikoidov, nesteroidných protizápalových liekov alebo alkoholu zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov a krvácania.
- súčasné užívanie glukokortikosteroidov a paracetamolu zvyšuje: hypernatriémia, edém, vylučovanie vápnika, riziko hypokalciémie a osteoporózy, riziko poškodenia pečene
- užívanie glukokortikosteroidov s antikoagulanciami, kumarínovými derivátmi, indadiónom, heparínom, streptokinázou, urokinázou zvyšuje riziko ulcerácie a krvácania z traktu
- Glukokortikoidy znižujú antidiabetický účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík. Možno bude potrebné zmeniť vašu dávku
- pri použití glukokortikosteroidov s liekmi proti štítnej žľaze môžu hormóny štítnej žľazy meniť ich účinok na funkciu štítnej žľazy. Môže byť nevyhnutná úprava dávkovania alebo vysadenie liekov proti štítnej žľaze alebo hormónov štítnej žľazy
- Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény môžu zmeniť metabolizmus glukokortikosteroidov a ich väzbu na proteíny, čo vedie k predĺženiu polčasu a zvýšeniu účinkov glukokortikosteroidov.
Glukokortikosteroidy - vedľajšie účinky
V prípade inhalačných glukokortikosteroidov je možný výskyt:
- plesňové a bakteriálne infekcie ústami
- dysfónia (oslabenie hlasu)
- reflexný kašeľ a bronchospazmus po vdýchnutí lieku
- atrofické zmeny na sliznici a výskyt infekcií dýchacích ciest
Krátkodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje iba sporadické vedľajšie účinky. Hlavné riziko vedľajších účinkov je u pacientov dlhodobo užívajúcich lieky.
Nosové glukokortikosteroidy zvyšujú možnosť lokálneho poškodenia slizníc, plesňových infekcií dutín a úst a kontaktnej alergie.
V posledných rokoch sa tiež zdôrazňovala možnosť systémových účinkov inhalovaných a intranazálnych foriem glukokortikosteroidov. Môžu sa absorbovať zo slizníc nosa, úst, hrdla a tiež z čriev pri požití.
Medzi miestne vedľajšie účinky patria:
- zriedenie epidermy a dermy
- strie
- atrofia podkožného tkaniva
- steroidné akné a zhoršenie prejavov akné vulgaris a ružovky
- periorálny zápal
- zápal folikulu
- zmena farby
- hirzutizmus
- telangiektázie
- trvalý erytém
- zvýšená náchylnosť na bakteriálne, vírusové, plesňové a parazitárne infekcie kože
- zhoršené hojenie rán a vredov
- plienková vyrážka na zadku
- kontaktná alergia na GKS
- zosilnený relaps choroby pri pokuse o stiahnutie GCS
Na druhej strane lokálna aplikácia glukokortikosteroidov vo forme očných kvapiek alebo masti a vo forme mastí na pokožku tváre môže uľahčiť rozvoj bakteriálnych a plesňových infekcií rohovky a spojiviek. Môžu byť tiež zodpovední za vývoj katarakty, zvýšeného vnútroočného tlaku a glaukómu.
Systémové vedľajšie účinky:
- hyperglykémia
- Cushingov syndróm
- hypertenzia
- nedostatočnosť nadobličiek
- strata svalovej hmoty
- zlá nálada
- poruchy spánku
- prírastok hmotnosti, zvýšená chuť do jedla
- osteoporóza
- peptický vred
- inhibícia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky
- duševné poruchy - môžu sa vyskytnúť príznaky schizofrénie, mánie alebo delíria, ktoré závisia od dávky
Odporúčaný článok:
STEROIDY (anabolické androgénne steroidy) ničia zdravie
