Tuberkulóza sa vždy považovala za chorobu, ktorou trpia mladí ľudia a ľudia žijúci v zložitých podmienkach. Po vojne zdecimovala spoločnosť, ale vďaka skríningu a povinnému očkovaniu sa dostala pod kontrolu. Už nejaký čas ste však počuli o návrate tejto choroby. V súčasnosti sú hlavnou skupinou pacientov dospelí ľudia. Znamená to, že tuberkulóza je opäť mimo kontroly? Prispieva k chorobe nedostatok skríningových testov?
Je tuberkulóza stále vážna? Špecialisti upokojujú. Nič nenasvedčuje tomu, že by nám hrozila epidémia tuberkulózy. V roku 2010 bolo zaregistrovaných 7509 prípadov - bolo to o 727 prípadov menej ako o rok skôr a o 3163 menej ako pred desiatimi rokmi. Bolo 6 610 nových prípadov tuberkulózy a 899 prípadov bolo nových prípadov.
Veľkým mestám hrozí tuberkulóza
V roku 2010, rovnako ako v predchádzajúcich rokoch, bola dominantná pľúcna tuberkulóza (6 992 osôb), čo predstavovalo 93,1% z celkovej populácie. všetky choroby. 517 ľudí malo extrapulmonálnu tuberkulózu. U 43 ďalších sa zistila koexistencia mimopľúcnych a pľúcnych lézií. Najbežnejšou formou mimopľúcnej tuberkulózy bola tuberkulózna pleuréza (199 prípadov). Diagnostikovaná bola aj tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín (84 pacientov), tuberkulóza kostí a kĺbov (79, z toho 30 prípadov tuberkulózy chrbtice) a tuberkulóza urogenitálnych orgánov (74). Tuberkulózna meningitída a encefalitída boli zaznamenané u 8 osôb. V roku 2010 neboli zaznamenané žiadne prípady tuberkulóznej meningitídy u detí a dospievajúcich. Priemerný vek pacientov bol v rozmedzí 50–54 rokov. Najčastejšie boli chorí ľudia vo veku 45 - 64 rokov; viac ako dvakrát častejšie mužov ako žien. Skutočnosť, že sa posunula veková hranica, môže naznačovať, že starší ľudia znovu aktivovali chorobu, na ktorú ochoreli pred mnohými rokmi. Najrizikovejšou skupinou sú muži vo veku 50 - 54 rokov, čo je v mnohých prípadoch spojené s alkoholizmom a bezdomovectvom.U týchto skupín tiež dochádza k čerstvému prenosu infekcií. Deti do 14 rokov predstavovali 0,8% populácie. všetkých pacientov - bolo zaregistrovaných 62 prípadov, z toho 22 pľúcnych tuberkulóz a 40 mimopľúcnych. Najbežnejšou formou mimopľúcnej tuberkulózy u detí bola tuberkulóza hrudných lymfatických uzlín (27 prípadov). Novým fenoménom v epidemiológii tuberkulózy v Poľsku je, že obyvatelia veľkých miest ochorejú častejšie ako obyvatelia vidieckych oblastí. V mestách bolo zaregistrovaných 4 618 prípadov a vo vidieckych oblastiach 2 891 prípadov. Vo vysoko rozvinutých krajinách je táto tendencia známa už dlho.
Každý desiaty človek dostane tuberkulózu
Tuberkulóza nie je taká nákazlivá ako osýpky alebo kiahne, ale nesmie sa brať na ľahkú váhu. Iba 10 percent. ktorí sú infikovaní vždy, keď ochorejú. Prítomnosť mykobaktérií v tele nemusí nutne znamenať ochorenie, aj keď je tuberkulínový test pozitívny.
Prvé dva roky sú najnebezpečnejšie od okamihu infekcie. Pokiaľ ide o tuberkulózu, neexistuje typické vyliahnutie. Choroba sa môže objaviť niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov po infekcii. K infekcii napriek tomu dochádza pri kontakte s infikovanou a mykobakteriálnou osobou. Infikujeme sa blízkym a dlhodobým kontaktom s chorým človekom. Najzraniteľnejšie sú ľudia žijúci spolu s chorými. Existuje malé riziko infekcie pri bežnom kontakte, napríklad konverzácii, čo však nemožno vylúčiť, najmä ak niekto kašle a nezakrýva si ústa. Pri kašľaní vychádza najviac aerosólu z úst, ktorý môže obsahovať baktérie. Preto je vyšetrenie ľudí, ktorí sú s pacientom, také dôležité. Zistenie, či sú infikovaní alebo majú aktívne ochorenie, je nesmierne dôležité. Keď sa potvrdia obavy z aktívnej infekcie, možno použiť chemoprofylaxiu, to znamená zabrániť rozvoju choroby. Chemoprofylaxia zabráni tomu, aby sa z infekcie stala aktívna choroba. Informácie o infekcii sú tiež dôležité, keď pacient vyžaduje transplantáciu orgánu, podávanie imunosupresívnych liekov pred začatím biologickej liečby, napríklad pri reumatoidnej artritíde alebo psoriáze. Prečo sú informácie o infekcii také dôležité? Tieto terapie prispievajú k prechodu latentnej infekcie na aktívnu formu tuberkulózy. Infekcia HIV je najsilnejším rizikovým faktorom, z ktorého sa latentná tuberkulózna infekcia premení na aktívne ochorenie. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje aj u ľudí trpiacich cukrovkou a zlyhaním obličiek.
Prečítajte si tiež: TUBERKERÓZA POKOŽKY sa môže rozvinúť do rakoviny dlaždicových buniek kože. Typy tuberkulózy. Tuberkulóza postihuje nielen pľúca Tuberkulóza: ako spoznáte príznaky tuberkulózy?
Tuberkulóza - ako chytiť chorých
Dominantnou metódou zisťovania pacientov s pľúcnou tuberkulózou v Poľsku je tzv pasívna detekcia. Spočíva v chytení ľudí, ktorí sa kvôli znepokojujúcim príznakom hlásia sami k lekárovi. Táto metóda bola zistená v roku 2010, a to 88,7 percenta. prípady choroby. Po vyšetrení ľudí, ktorí boli v kontakte s chorými, bola tuberkulóza diagnostikovaná iba u 1,5 percenta. z nich. Mnoho ľudí môže byť touto metódou prekvapených. Neexistujú však pádne dôkazy o tom, že väčšie odhalenie tuberkulózy vyplýva z aktívneho vyhľadávania infikovaných osôb. Niektoré krajiny s viac ako poľskými prostriedkami na zdravotnú starostlivosť vyhľadávajú pacientov vo vysoko rizikových skupinách, napríklad bezdomovci. Ochorenie sa potom zistí o niečo skôr, ale významne neovplyvní výskyt v spoločnosti. WHO každopádne odporúča pasívne vyhľadávanie pacientov ako nákladovo najefektívnejšie. Pri tuberkulóze je oveľa závažnejším problémom všeobecné ignorovanie dlhotrvajúceho a neodôvodneného kašľa. Tento problém sa netýka iba ľudí na okraji spoločnosti, ale aj všetkých. Pre epidemiológiu tuberkulózy je dôležité bakteriologické potvrdenie choroby, to znamená detekcia mykobaktérií v spúte alebo krvi pacienta. V roku 2010 bola tuberkulóza bakteriologicky potvrdená u 4 756 pacientov, z toho 4 585 prípadov pľúcnej tuberkulózy. Z 517 pacientov s mimopľúcnou tuberkulózou bolo 171 diagnostikovaných s bakteriológiou. Medzi chorými bolo 45 cudzincov. U osôb vo väzbe a vo väzení bolo zistených 215 prípadov choroby. Každý väzeň je testovaný na tuberkulózu. Ak je chorý, bude izolovaný, ale nedá sa z neho liečiť.
Bude to pre vás užitočnéOčkovací program
Prvé očkovanie sa vykonáva do 24 hodín po narodení dieťaťa. Ak po očkovaní nie je žiadna jazva alebo ak je menšia ako 3 mm, ďalšie sa robia vo veku 12 mesiacov a ďalšie vo veku 7 rokov. Na druhej strane sú deti vo veku 12 a 18 rokov očkované, ak je tuberkulínový test negatívny.
Hrozí nám epidémia? Tuberkulóza je späť!
DôležitéKochove bacily
Mycobacterium tuberculosis je aeróbna baktéria, ktorá patrí do čeľade Mycobacteriaceae a patrí do skupiny mycobacteria tuberculosis. Prvýkrát ho identifikoval nemecký vedec Robert Koch, ktorý informoval o svojom objave v roku 1882. Baktéria má tvar rovnej alebo mierne ohnutej tyčinky s veľmi malými rozmermi. Mykobaktérie sa delia pomaly, v priemere každých 15–20 hodín. Vyvíjajú sa vo vnútri buniek a v dôsledku ich pôsobenia sa vytvárajú charakteristické reaktívne granulomatózne zmeny, ktoré sa nazývajú tuberkulózy, odtiaľ pochádza aj názov tuberkulóza.
Tuberkulóza - ako chráni vakcína?
V roku 2010 bolo 93,4 percenta očkovaných proti tuberkulóze (očkovanie BCG). vsetci novorodenci. Očkovanie takýchto malých detí je mimoriadne dôležité, pretože ich chráni pred najnebezpečnejšími formami tuberkulózy, to znamená krvnými derivátmi. Očkovanie znižuje riziko meningitídy a miliárnych chorôb (závažné, generalizované ochorenie). Očkovanie účinne chráni dieťa pred najnebezpečnejšími formami tuberkulózy počas prvých 2 rokov. Veci sa budú líšiť neskôr, pretože vakcína proti tuberkulóze nie je taká účinná ako vakcína proti iným infekčným chorobám. Jeho užívanie významne znižuje riziko ochorenia, ale nevylučuje ho.
DôležitéInformačná povinnosť
Podľa zákona z 5. decembra 2008 musí byť každý prípad infekčnej choroby do 24 hodín hlásený štátnemu hygienickému inšpektorovi poviat príslušnému pre miesto diagnostikovania infekcie alebo infekčného ochorenia alebo hygienickému inšpektorovi štátneho vojvodstva.
Dôležité pri diagnostike: skupina s turberkulínom
Tento termín je všeobecne známy, ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia, jeho použitie sa nepoužíva na diagnostiku tuberkulózy. Účelom tuberkulínového testu je identifikovať latentnú, to znamená latentnú infekciu. Neodpovedá však na otázku, kedy došlo k infekcii - 2 mesiace pred jej prijatím, keď je riziko vzniku ochorenia vysoké, alebo 20 rokov predtým, keď je riziko vzniku ochorenia nízke. Aj prijatie vakcíny môže mať pozitívny výsledok testu. V prípade ľudí, ktorí prichádzajú do styku s pacientom, je dôležitejší tuberkulínový test. Pravdepodobnosť, ale nie dôkaz, nedávnej infekcie je vyššia. Potom môžete predpokladať, že pochádza od chorého člena domácnosti, a aby ste predišli rozvoju choroby, použite profylaktickú chemoterapiu. Tuberkulínový test zahŕňa subkutánne podanie tuberkulínu. Výsledok sa odčíta po 72 hodinách - pravítko meria priemer infiltrátu (kalenie), nie oblasť začervenania.
Už niekoľko rokov majú lekári k dispozícii aj IGRA test, ktorý je presnejší ako tuberkulínový test, pretože nevykazuje falošne pozitívne výsledky. Inými slovami, ak je test IGRA pozitívny, nakazili ste sa. IGRA ale tiež nerozlišuje medzi starou a čerstvou a aktívnou tuberkulóznou infekciou od latentnej. Zužuje to však skupinu ľudí, ktorí by mali podstúpiť ďalšiu diagnostiku. Skúška sa vykonáva s krvou.
Na pozadí Európy
Vo svetovej štatistike je Poľsko klasifikované ako jedna z krajín s nízkym výskytom tuberkulózy. Bohužiaľ, v porovnaní s Európou sme na tom o niečo horšie. Nie sme ani zďaleka napríklad z Nemecka, kde je incidencia nízka a predstavuje 5 prípadov tuberkulózy na 100 000 osôb. obyvateľov alebo Nórsko, kde v roku 2010 bolo v celej krajine zistených iba 339 pacientov s bakteriologicky potvrdenou tuberkulózou. V roku 2009 (údaje za rok 2010 ešte nie sú k dispozícii) zomrelo v Poľsku na tuberkulózu 743 pacientov, z ktorých väčšina mala 65 a viac rokov. Jedno dieťa, ktorému diagnostikovali tuberkulóznu meningitídu a encefalitídu, tiež zomrelo. V Poľsku zomierali muži štyrikrát častejšie ako ženy.
Röntgenové vyšetrenie môže byť nespoľahlivé
Hľadanie chorých ľudí pomocou röntgenového žiarenia neprináša dobré výsledky. Nikto zo zdravotných dôvodov nebude súhlasiť s takýmto testom každé 3 mesiace. Röntgenový snímok navyše ukazuje aj staré uzdravené lézie v pľúcach, ktoré je možné zameniť za čerstvé ohniská tuberkulózy. Takýto človek by bol zbytočne vystavený užívaniu liekov proti tuberkulóze.
Je dobré vedieť, ako sa chrániť pred tuberkulózou ...
- Dodržujte základné hygienické pravidlá.
- Pri kašli si zakryte ústa a upriamte pozornosť na ľudí, ktorí to nerobia.
- Vyvetrajte miestnosti, v ktorých sa často nachádzate.
- Nepoužívajte drastické metódy chudnutia
... a rozpoznať príznaky choroby
Spočiatku je choroba asymptomatická, ale časom sa objaví:
- nedostatok chuti do jedla vedúca k chudnutiu,
- kašeľ, ktorý môže byť spojený s expektoráciou
- nočné potenie
- horúčkovité stavy,
- slabosť,
- rýchlo sa unaviť,
- bolesť na hrudníku,
- dýchavičnosť.
Liečba tuberkulózy
Zásady liečby tuberkulózy a iných infekčných chorôb sa riadia ustanoveniami zákona z 5. decembra 2008.
s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie. Každý, kto má tuberkulózu, má nárok na bezplatné ošetrenie, bez ohľadu na to, či je alebo nie je poistený. Čím skôr sa zistí tuberkulóza a začne sa s liečbou, tým je to pre pacienta lepšie, pretože existuje šanca, že ochorenie nepoškodí dýchací systém.
- Počas obdobia mykobakteriálneho ochorenia alebo vysokého rizika musí byť pacient izolovaný, nesmie však byť nútený podrobiť sa liečbe. Fáza intenzívnej liečby trvá 2 mesiace a počas tejto doby by mal pacient zostať v nemocnici. Štandardná liečba tuberkulózy trvá 6 - 8 mesiacov, a ak pacient nemá mykobaktérie, môže pokračovať ďalšia liečba ambulantne na klinike pľúcnych chorôb.
- Každý pacient, ktorý vstúpi do nemocnice, sa podrobí bakteriologickému vyšetreniu na potvrdenie prítomnosti mykobaktérií v spúte, bakterioskopii a bronchoskopii. Pri diagnostike a liečbe tuberkulózy je mimoriadne dôležité bakteriologické vyšetrenie. Stáva sa, že pod necharakteristickými príznakmi tuberkulózy sa skrýva ďalšie nebezpečné ochorenie. V roku 2010 bolo takýchto nesprávnych diagnóz 109. Po bakteriologickom vyšetrení sa zistilo, že 30 ľudí trpelo rakovinou pľúc, zvyšok mali ďalšie ochorenia dýchacích ciest.
- Na liečbu tuberkulózy sa používa veľa liekov proti tuberkulóze. Spravidla ide o kombináciu 3 - 4 prípravkov, ktoré sa vyberú po testovaní citlivosti mykobaktérií na účinky rôznych liekov. Čakanie na výsledky testov však liečbu nezdržuje. Ak je lekár na základe symptómov a rádiologického vyšetrenia istý, že pacient má tuberkulózu, odporúča užívať lieky proti tuberkulóze. Väčšina liekov na tuberkulózu je k dispozícii okamžite. V prípade tuberkulózy rezistentnej na viac liekov sa lieky pre pacienta dovážajú ako súčasť cieľového dovozu. To terapiu neodďaľuje, pretože nemocnice liečiace tuberkulózu majú len málo zásob týchto liekov.
- Podmienkou úspešnej terapie sú pravidelné lieky. Ak to pacient neurobí alebo si vezme iba časť z nich, vyvinie sa mykobakteriálna rezistencia. Potom sa podávajú lieky tzv. druhé flush, ale to často zlyhá. Choroba sa stáva chronickou, nenávratne ničí pľúca a vedie k smrti. Každý, kto má tuberkulózu, má nárok na bezplatné ošetrenie, bez ohľadu na to, či je alebo nie je poistený. Čím skôr sa zistí tuberkulóza a začne sa s liečbou, tým je to pre pacienta lepšie, pretože existuje šanca, že ochorenie nepoškodí dýchací systém.
mesačník „Zdrowie“
