Hypercholesterolémia je nadmerná hladina cholesterolu v krvi. Nedostatočná strava môže viesť k hypercholesterolémii, ale aj k rôznym chorobám, ako sú napríklad poruchy štítnej žľazy alebo obličiek. Hypercholesterolémia nemusí mať žiadne príznaky a zároveň je spojená s významným zdravotným rizikom - podporuje srdcovo-cievne ochorenia, ako sú ischemické choroby alebo infarkt.
Obsah
- Hypercholesterolémia: príčiny
- Hypercholesterolémia: príznaky
- Hypercholesterolémia: diagnóza
- Hypercholesterolémia: Liečba
- Hypercholesterolémia: prevencia
Hypercholesterolémia nie je bohužiaľ zriedkavým javom - možno ju nájsť až u 6 z 10 dospelých pacientov. Výskyt tejto lipidovej poruchy stúpa s vekom - najvyššie percento pacientov s hypercholesterolémiou sa pozoruje v skupine starších ľudí.
Na celom svete - vrátane Poľska - sú kardiovaskulárne choroby stále dominantnou príčinou úmrtí pacientov. K týmto chorobám môže prispieť veľa javov, ako sú závislosti (napr. Fajčenie), nízka fyzická aktivita alebo poruchy lipidov (dyslipidémie). Jednou z najbežnejších foriem dyslipidémie u pacientov je hypercholesterolémia, to znamená stav zvýšených hladín cholesterolu v krvi.
Počuť o hypercholesterolémii. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Hypercholesterolémia: príčiny
Z dôvodu príčin hypercholesterolémie existujú dva typy tejto lipidovej poruchy. Prvou z nich je primárna hypercholesterolémia, do tejto kategórie patrí multigénna hypercholesterolémia (ktorej vzhľad podporuje okrem iného nevhodná strava) a menej častá ako vyššie uvedená rodinná hypercholesterolémia.
Hypercholesterolémia je definovaná ako sekundárna, keď sa lipidové poruchy vyskytujú v priebehu iného ochorenia. Príklady jednotiek, v ktorých môže byť zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zahŕňajú:
- zlyhanie obličiek
- Hypotyreóza
- anorexia
- problémy s pečeňou spojené s cholestázou
- Cushingov syndróm
Sekundárna hypercholesterolémia sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s príjmom určitých liekov - medzi príklady prípravkov, ktoré môžu prispieť k výskytu takýchto porúch lipidov, patria tiazidové diuretiká, glukokortikoidy a progestogény.
Hypercholesterolémia: príznaky
Najbežnejšia forma hypercholesterolémie (polygénna hypercholesterolémia) všeobecne - okrem laboratórnych odchýlok - nevedie k žiadnym nepríjemným pocitom u pacientov. V prípade sekundárnej hypercholesterolémie môžu mať pacienti zase príznaky týchto chorôb, ktoré viedli k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi.
Iná situácia je však pri familiárnej hypercholesterolémii, pri ktorej sa u pacientov už môžu vyskytnúť určité špecifické zdravotné problémy. Príkladným príznakom tejto formy hypercholesterolémie môže byť výskyt žltačky, napríklad okolo očných viečok alebo kĺbových šliach.
Odporúčame
Autor: Time S.A
Pamätajte, že správne zvolená strava zníži koncentráciu „zlého“ cholesterolu a pomôže v boji proti kardiovaskulárnym chorobám. Využite výhody JeszCoLubisz - inovatívneho stravovacieho systému Sprievodcu zdravím a užite si individuálne zvolený plán a neustálu starostlivosť o dietetika. Starajte sa o svoje zdravie a znižujte riziko aterosklerózy, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Zistiť viacHypercholesterolémia: diagnóza
Diagnóza hypercholesterolémie sa stanovuje na základe krvného testu. Špecifickým testom, ktorý určuje hladinu krvných lipidov, je lipidogram, ktorý určuje okrem iného koncentráciu celkový cholesterol alebo LDL cholesterol.
Všeobecne sa uznáva, že hypercholesterolémia je definovaná ako stav, keď hladina LDL cholesterolu v krvi pacienta prekročí 115 mg / dl (> 3 mmol / l).
Vzhľadom na vyššie uvedené môžu byť pacienti prekvapení, keď sú ich hladiny LDL cholesterolu nižšie a stále majú diagnostikovanú hypercholesterolémiu. Táto situácia nie je chybou lekárov a súvisí so skutočnosťou, že vyššie uvedené hodnoty platia pre diagnostiku hypercholesterolémie u ľudí nezaťažených ďalšími rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia.
Napríklad u diabetických pacientov možno očakávať hladinu LDL cholesterolu v krvi nižšiu ako 100 mg / dl, zatiaľ čo u pacientov s preukázanou ischemickou chorobou srdca je možné zamerať sa na zníženie tejto lipidovej frakcie na menej ako 70 mg / dl. Odtiaľ pochádzajú rozdiely v kritériách diagnostikovania hypercholesterolémie u rôznych pacientov.
Pri diagnostike dyslipidémie je veľmi dôležité aj stanovenie kardiovaskulárneho rizika pacienta - dá sa to zaradením pacienta do príslušnej rizikovej skupiny podľa stupnice SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Hypercholesterolémia: Liečba
Vyššie uvedená potreba posúdiť riziko kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá nielen pre diagnostiku hypercholesterolémie, ale aj pre určenie toho, akú liečbu - a ak vôbec - pacient potrebuje.
Pri miernom zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a súčasnom nízkom kardiovaskulárnom riziku sa pacientom ponúka predovšetkým zmena životného štýlu. Zahŕňa to zmeny stravovania: na zníženie hladiny cholesterolu musíte obmedziť spotrebu nasýtených tukov a trans-tukov a nahradiť ich nenasýtenými tukmi. Okrem úpravy stravovania má veľký význam pri znižovaní zvýšeného cholesterolu aj zvyšovanie intenzity fyzickej aktivity.
Farmakologická liečba môže byť predpísaná pacientom s hypercholesterolémiou so výrazne zvýšeným cholesterolom v krvi, ako aj so značným kardiovaskulárnym rizikom. Pri liečbe hypercholesterolémie sa používajú prípravky z niekoľkých rôznych skupín, ale základnými liečivami v tomto probléme sú statíny (ako napríklad atorvastatín alebo rosuvastatín). Ďalšie látky, ktoré sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu, sú:
- ionomeničové živice (napr. cholestyramín)
- ezetimib (liek znižujúci absorpciu cholesterolu z gastrointestinálneho traktu)
- Inhibítory PCSK9 (ako napríklad evolokumab - jedná sa o niektoré z novších prípravkov používaných pri liečbe hypercholesterolémie, podávajú sa subkutánne a znižujú hladinu LDL cholesterolu)
Pacientom s hypercholesterolémiou môže byť ponúknutá liečba iba jedným liekom a môže im byť predpísaná kombinovaná liečba založená na súčasnom užívaní rôznych liekov. Ďalším spôsobom liečenia hypercholesterolémie, ktorý nebol doteraz spomenutý, je LDL aferéza, to znamená postup extrakorporálneho odstránenia zlúčenín cholesterolu z krvi pacienta. Použitie tohto postupu je však obmedzené a všeobecne sa vykonáva iba u pacientov, ktorí majú extrémne vysoké hladiny cholesterolu v krvi (napríklad pri niektorých formách familiárnej hypercholesterolémie).
Hypercholesterolémia: prevencia
Našťastie sa dá zabrániť hypercholesterolémii a s tým spojenému riziku kardiovaskulárnych chorôb. Najdôležitejšie v tomto prípade sú primeraná fyzická aktivita a strava spočívajúca v obmedzení obsahu nasýtených tukov a spracovaných trans-tukov v strave - tieto lipidové zlúčeniny majú najväčší vplyv na riziko hypercholesterolémie. Je tiež dôležité dbať na správnu telesnú hmotnosť a vyhnúť sa stimulantom, ako sú cigarety alebo alkohol.
Zdroje:
- Catherine Anastasopoulou, polygénna hypercholesterolémia, Medscape; online prístup: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Praktické lekárstvo
