Hypokalciémia je nedostatok vápnika v tele. Vápnik je jednou z makroživín, je v ľudskom tele prítomný v malom množstve, napriek tomu je mimoriadne dôležitý. Hrá kľúčovú úlohu pri správnom fungovaní svalov a nervov. Zistite, aké sú príznaky, aké choroby vedú k tomuto stavu a prečo a kedy môže byť hypokalciémia život ohrozujúca.
Hypokalciémia je stav, pri ktorom je hladina vápnika v sére nižšia ako 2,25 mmol / l. Hypokalciémia môže byť spôsobená: zníženou absorpciou, zvýšeným vylučovaním a výslednou hormonálnou nerovnováhou.
Príznaky hypokalciémie sú najvýraznejšie v kostnom a nervovom systéme.
Príčiny hypokalciémie
Najčastejšou príčinou hypokalciémie je jej nedostatočné množstvo v potravinách, ktoré môže prispieť k rozvoju osteoporózy, a vo výnimočných prípadoch je príčinou tetánie.
Medzi ďalšie menej časté príčiny hypokalciémie patria:
- Porucha absorpcie vápnika z gastrointestinálneho traktu spôsobená nedostatkom vitamínu D alebo chorobami súvisiacimi s absorpciou (napr. Syndróm tenkého čreva) a trávením.
- Nadmerné ukladanie vápnika v kostiach alebo iných tkanivách: akútny zápal pankreasu vedúci k kalcifikácii pankreasu, užívanie určitých liekov (napr. Liečba osteoporózy).
- Strata vápnika v moči v dôsledku určitých vrodených problémov s obličkami alebo diuretík.
- Nedostatok vitamínu D, tento vitamín je zodpovedný za zvýšenie absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte a inhibuje jeho vylučovanie. Zníženie jeho množstva môže byť spôsobené poškodením orgánov podieľajúcich sa na syntéze tohto vitamínu: pečeň, obličky, ako aj nedostatkom slnečného žiarenia, ktoré je nevyhnutné pri výrobe vitamínu D. Jeho nedostatok môže byť spôsobený niektorými liekmi alebo nadbytkom fosforu.
- Hypoparatyreóza, a teda aj nedostatok paratyroidného hormónu, keď je plazma napriek dostatočnému množstvu vápniku v tele príliš nízka, pretože táto zložka sa neuvoľňuje z kostí.
- Rezistencia tkanív na paratyroidný hormón.
Príznaky hypokalciémie
Príznaky hypokalciémie sú primárne spôsobené nedostatkom biologicky aktívneho vápnika v plazme.
Zníženie koncentrácie extracelulárneho vápnika spôsobuje narušenie rovnováhy elektrolytov a elektrických potenciálov medzi bunkami a extracelulárnym priestorom. To vedie k stavu, keď sa nervové a svalové bunky stanú vzrušivejšími.
Výsledkom je takzvaná hypokalcemická tetánia, jej záchvaty sa prejavujú necitlivosťou a symetrickými kontrakciami rúk, predlaktí, rúk, potom tváre, hrudníka a dolných končatín.
Môžu byť veľmi nebezpečné, pretože ak sa stiahnu svaly hrdla, čo je zriedkavé, môže to spôsobiť stiahnutie dýchacích ciest.
S tetániou súvisí aj niekoľko charakteristických príznakov: Chvostka a Trousseau.
Menej časté sú tiež takzvané ekvivalenty tetanie, to znamená nešpecifické príznaky, ktoré môžu byť spôsobené hypokalciémiou.
Patria im:
- kŕč očných viečok
- fotofóbia
- dvojité videnie
- bronchospazmus, ktorý spôsobuje astmatický záchvat
- bolesť brucha
- záchvat migrény
- mdloby
Nedostatok vápnika navyše spôsobuje určité zmeny na EKG.
Ak je hypokalciémia chronická, príznaky zvyčajne chýbajú, pretože rôzne posuny elektrolytov spôsobujú vyrovnanie elektrického potenciálu a koncentrácia ionizovaného vápnika je tesne pod spodnou hranicou normálu.
Osteoporóza, ktorá sa bežne spája s nedostatkom vápnika, je ochorenie metabolizmu celej kostry, pri ktorom je príliš veľa aktivácie osteoklastov, buniek zodpovedných za rozpúšťanie kostí.
Toto ochorenie je zriedka spôsobené nedostatkom tohto prvku a jeho doplnenie je zamerané hlavne na poskytnutie stavebného materiálu pre rekonštruované kosti.
Preto je pri liečbe tohto ochorenia potrebný vápnik, ale v pokročilejších prípadoch sú vápnikové prípravky nedostatočné a je nevyhnutná liečba na posilnenie kostnej štruktúry alebo na zameranie sa na abnormálne metabolické procesy.
Je potrebné pripomenúť, že osteoporóza je zriedka spojená s hypokalciémiou, pretože poškodenie kostí súvisí s jej nedostatkom a plazmatické hladiny sú zvyčajne normálne.
Laboratórne testy na hypokalciémiu
Hypokalciémia je diagnostikovaná na základe hladín ionizovaného vápnika v sére a príčina tohto stavu je komplikovanejšia.
Na tento účel okrem iného: kreatinín (hodnotí funkciu obličiek), ďalšie elektrolyty: fosfáty, horčík, draslík (na hodnotenie celej rovnováhy elektrolytov), enzým súvisiaci s metabolizmom kostí: alkalická fosfatáza a látky ovplyvňujúce metabolizmus vápnika: vitamín D a paratyroidný hormón.
Na stanovenie množstva strateného vápnika v moči sa určuje denné vylučovanie tohto prvku.
Liečba hypokalciémie
Presná diagnóza hypokalciémie je nevyhnutná, pretože účinná liečba nedostatku vápnika sa môže uskutočniť, iba ak je známa a odstránená príčina nedostatku vápnika, takže je potrebné predovšetkým liečiť chorobu spôsobujúcu hypokalciémiu.
Ak sa vyskytnú príznaky tetánie, podávajú sa intravenózne vápnikové prípravky (napr. Chlorid vápenatý), ktoré rýchlo vyvážia jeho koncentráciu, v prípade chronických ochorení, ktoré sa nedajú liečiť alebo je liečba dlhodobá, zaistiť dostatočné množstvo vápniku v strave, používať perorálne prípravky a vhodné prísun vitamínu D.
Na metabolizmus vápnika vplýva veľa faktorov: hormóny, vitamín D, choroby tráviaceho traktu a obličiek. Chronická hypokalciémia je zvyčajne bez príznakov a najčastejšie si vyžaduje užívanie doplnkov vápnika.
Náhly pokles množstva vápniku v krvi je zvyčajne dôsledkom iného ochorenia, prejavuje sa ako tetánia a môže byť veľmi nebezpečný z dôvodu rizika upchatia dýchacích ciest.
V takom stave je potrebné okamžite upraviť hladinu vápnika v krvi a ďalej diagnostikovať príčinu. Osteoporóza málokedy priamo súvisí s nedostatkom vápnika, pri liečbe tohto stavu je však nevyhnutný dostatočný príjem potravy.
Ekonomika vápnika
Vápnik je základným prvkom pre život, je nielen stavebným materiálom, ale je tiež zodpovedný za mnoho životných procesov, najmä na bunkovej úrovni.
Odhaduje sa, že ľudské telo obsahuje asi 20 g vápnika na kilogram telesnej hmotnosti, čo je asi 1,5% z celkovej hmotnosti. 99% tohto prvku je zabudovaných do kosti v štruktúre takzvaných hydroxyapatitov, čo im dodáva tvrdosť a mechanickú odolnosť. Zvyšné 1% sa nachádza v plazme a mnohých rôznych bunkách nášho tela, kde je zodpovedné za enzymatické procesy, zrážanie krvi a tiež sa podieľa na svalových kontrakciách a nervovej činnosti, teda vedení impulzov.
Zdravá a vyvážená strava nám poskytuje asi 1,0 g vápniku denne, z toho 30% sa vstrebáva v črevách, čo je pre zdravého človeka dostatočné množstvo.
Je potrebné pripomenúť, že absorpcia tohto prvku je obmedzená: oxalátmi, fosfátmi a mastnými kyselinami, pretože viažu vápnik v gastrointestinálnom trakte a bránia jeho absorpcii, zatiaľ čo vitamín D3 a proteíny majú opačný účinok. Stopy tohto prvku vylučujeme močom, pretože väčšina je reabsorbovaná v obličkových tubuloch.
Na množstvo vápniku obsiahnutého v našom tele majú najväčší vplyv: paratyroidný hormón, kalcitonín a kalcitriol (aktívna forma vitamínu D3), ktoré priebežne regulujú absorpciu a vylučovanie rôznymi spôsobmi modulujú stav tohto prvku.
Posledný z týchto hormónov zvyšuje množstvo vápniku v tele, kalcitonín - znižuje a paratomorn spôsobuje uvoľňovanie tejto makronutrientu z kostí, vďaka čomu sa zvyšuje jeho plazmatická koncentrácia.
Obsah vápnika navyše ovplyvňujú: gliokortikosteroidy, rastový hormón, estrogény a takzvaný proteín podobný paratyroidnému hormónu (PTHrP).
Správna koncentrácia vápnika v sére je 2,25 - 2,75 mmol / l, nezabudnite, že je to len asi 1% vápniku obsiahnutého v našom tele, z toho polovica je biologicky aktívna - je vo forme iónu, zvyšok súvisí s plazmatické bielkoviny a je akousi rezervou.
