Indikácie odstránenia mandlí a adenoidov

• Palatínové mandle sa nachádzajú v zadnej časti hrdla: bežne sa nazývajú angína pectoris.
• Hrtanové mandle alebo adenoidy hltanu sa nachádzajú v hornej časti nosohltanu: bežne sa nazývajú vegetácie.
• Obidva sú lymfoidné orgány, to znamená, že majú imunitnú, obrannú funkciu proti infekciám.
• Spolu s jazykovými mandľami sú súčasťou súboru orgánov okolo najvyššieho konca hltanu nazývaného Waldeyerov kruh, podobnej funkcie a štruktúry.
• Chirurgia je indikovaná, keď epizódy angíny sú tak časté alebo ťažké, že ovplyvňujú celkové zdravie dieťaťa.
• Úplné zotavenie sa zvyčajne dosiahne približne 10 dní po zákroku.

Čo je to tonzilektómia a adenoidektómia?

• Tonzilektómia a adenoidektómia sú najčastejšie vykonávanými chirurgickými zákrokmi na úrovni hltanu v otolaryngológii.
• Ide o odstránenie mandľových a hltanových mandlí (angíny a vegetácie).
• Tieto palatínové a hltanové mandle v hlavných oblastiach zapojených do infekčnej a obštrukčnej patológie hltanu.
• Sú typické pre vek detí, aj keď nie sú výhradné: chirurgický zákrok môže byť indikovaný aj u niektorých dospelých.
• Problémy, ktoré môžu spôsobiť mandle a vegetácie, zvyčajne zisťujú pediatri, ktorí zvyčajne odkazujú deti na otolaryngológov.

Kedy sa mandle a adenoidy odstraňujú?

• Odstránenie mandlí alebo tonzilektomie je vhodné, ak epizódy angíny sú tak časté alebo závažné, že ovplyvňujú celkové zdravie dieťaťa a narúšajú jeho každodenné činnosti.
• Môžu byť indikované napríklad u detí, ktoré majú febrilné záchvaty alebo opakované peritonsilárne abscesy.
• Aj v prípadoch, keď sú mandle a vegetácie také veľké, že im veľmi sťažujú dýchanie alebo prehĺtanie, spôsobujú poruchy rastu alebo spánku (syndróm spánkového apnoe u detí).
• Pri rovnakom zákroku sa mandle často odstraňujú a resekuje sa adenoidné tkanivo alebo vegetácia, pretože deti majú zvyčajne problémy v oboch oblastiach.
• Samotná adenidektómia môže byť indikovaná, ak vegetácie trpia opakovanými infekciami alebo sú také veľké, že bránia zadnej časti nosných dierok alebo bránia vetraniu uší.

Ako sa to robí?

• Obidva ordinácie sú krátkeho pobytu v nemocnici, väčšinou vyžadujú deň prijatia.
• Chirurgická technika použitá na odstránenie mandlí a vegetácie sa vykonáva ústami, takmer vždy v celkovej anestézii.

Kontroverzné stanoviská

• Niektorí lekári sa domnievajú, že táto operácia sa vykonáva častejšie, ako je potrebné.
• Ak máte pochybnosti o svojej potrebe, je vhodné mať druhý názor.

Môžu sa objaviť komplikácie?

• Počas dní nasledujúcich po operácii mandlí sa očakáva, že pacient pociťuje bolesť v krku a tiež v ušiach, čo zvyčajne dobre reaguje na analgetiká a protizápalové látky.
• Prevádzka vegetácie nie je zvyčajne bolestivá a pacienti sa zvyčajne vyskytujú s preťažením a hojným nosovým hlienom.
• Úplná obnova oboch operácií, už doma, je okolo 10 dní.
• Počas prvého týždňa by sa malo dieťa vyhnúť chorým, pretože počas tohto obdobia bude ľahšie nakaziť sa.