Ako by mal vyzerať vzťah LEKÁR-PACIENT

Človek je celý. Telo sa nedá uzdraviť bez zohľadnenia psychiky. Mnoho lekárov však túto skutočnosť stále ignoruje. Agnieszka Gołaszewska hovorí o pacientoch, ich očakávaniach a potrebách, ako aj o vzťahu pacienta a lekára s psychologičkou Agátou Wytykowskou.

V poslednej dobe sa toho veľa popísalo o úlohe vzťahu lekár - pacient v procese liečby. Prečo je potom toľko rešpektu namiesto úcty a empatie?

Situácia je zložitá. Na jednej strane máme do činenia s skostnatenými inštitúciami a ich pracovnými štandardmi, ktoré nedržia krok so zmenami v prístupe k pacientovi. Na druhej strane zlá finančná situácia zdravotníckej služby - lekári, bojujúci o prežitie svojich zariadení, prestávajú venovať pozornosť kvalite života pacienta (t. J. Pre neho dôležitá miera uspokojenia potrieb), sa cítia trochu odbremenení od dobrých každodenných štandardov. Konečným výsledkom tohto prístupu je strata pacienta v systéme.

Čo teda musíme urobiť, aby lekári videli pacienta, nielen jeho chorobu?

Je pravda, že psychológia je súčasťou lekárskeho študijného programu už roky, je však potrebné zmeniť učebné osnovy a zvýšiť počet hodín. Napríklad lekárov je potrebné naučiť, ako psychika ovplyvňuje každodenné fungovanie človeka, ako rozprávať s chorými atď. V skutočnosti sa všetci len učíme vážiť si vplyv psychiky na kvalitu života. To, čo cítime, môže zvýšiť kvalitu nášho života, zlepšiť každodenné fungovanie, ale môže to mať aj deštruktívny účinok.

Všetci vieme, že v procese hojenia je dôležitá psychika. Prečo sa to teda končí iba teóriou?

Lekári nevedia, ako sa hovorí o pacientoch. Tiež si neuvedomujú úlohu svojho postoja k pacientovi v procese liečby. Pomerne často som od lekárov počul, že nie sú terapeutmi. A človek je predsa celý. Telo sa nedá uzdraviť bez zohľadnenia psychiky.

Z čoho pochádza?

Prirodzenou tendenciou každého človeka je utiecť pred emóciami, ktoré sú pre nás ťažké (strach, úzkosť, hnev). Iný pacient so svojim strachom núti lekára radšej mlčať, ísť na procedúry, štandardné otázky, aby pacient neprejavil svoje emócie, napríklad plakal. Pretože čo s tým potom robiť, ako reagovať.

Sú naše očakávania, že nás lekár bude považovať za človeka, prehnané?

Je čas vyvrátiť jeden z mýtov. Väčšina z nás neočakáva, že ho lekár emočne podporí. Lekár preto nemusí hrať rolu terapeuta. Často stačí iba úcta a súcit, to znamená pochopenie, že chorý sa bojí, prijať to a neutiecť. Drobné prvky - napr. Podanie ruky, pozdravenie dobrého rána s úsmevom, opýtanie sa na to, ako sa niekto cíti, počúvanie odpovede skôr pohľadom na pacienta ako na vypisovanie správ. Niekedy takáto malá zmena prinesie veľmi významné zlepšenie vzťahu lekár - pacient.

Pacient v systéme zdravotnej starostlivosti - kto je to vlastne? Subjekt alebo votrelec?

Naše zdravotníctvo často zaobchádza s pacientmi v masovom meradle, iba ako s prípadmi. Prispieva k tomu obliekanie pacienta do pyžama, čo ho ďalej odľudšťuje. To vytvára ďalšie negatívne podmienky pre chorobný proces, ktorý je sám o sebe stresujúci. Napriek tomu je choroba ako sterilná pôda. Aby niečo mohlo rásť, musíme to podporovať. Starostlivosť o svoj duševný stav je preto akýmsi hnojivom. Samozrejme, zo samotného hnojenia nič nevyrastie, musíte niečo zasiať (v tomto prípade dať drogu), ale môžeme vytvoriť podmienky, aby droga fungovala rýchlejšie a lepšie.

Aké môžu byť účinky dobrého vzťahu medzi lekárom a pacientom?

Postoj lekára k pacientovi - ktorý mnohí nevedia alebo si ho nepamätajú - ovplyvňuje, či bude pacient chcieť pokračovať v liečbe, alebo či zostane pacient vystrašený a odradený. Dôvera v lekára, pacient pociťuje oveľa menšiu úzkosť. To zlepšuje jeho psychofyzický stav. Je ľahšie liečiť. Pre rodinu je tiež jednoduchšie postarať sa o chorého človeka, ktorý je v lepšej emočnej kondícii (strach, nádej, viera menej). Koniec koncov, úloha rodiny v terapeutickom procese je obrovská. Reťazec pozitívnych prvkov teda rastie a jeho prvým článkom je dobrý vzťah lekára a pacienta.

V liečebných tímoch sa už niekoľko rokov objavujú klinickí psychológovia. Stále to však nie je norma. Prečo?

Po prvé, neexistujú žiadne pracovné miesta. Ale nielen. Mnoho lekárov napriek tomu nevidí potrebu takejto spolupráce, nespolupracujú s psychológmi ako s riadnymi členmi tímu. V skutočnosti sa obe strany, teda lekári aj psychológovia, iba učia spolupracovať. Potrebné sú nielen organizačné zmeny, ale aj duševné. Iba primerane vzdelaný študent ako lekár pocíti potrebu doplniť do tímu psychológa a nakoniec ho prinútiť, aby ho zamestnal. Je to dlhá cesta, ale pozitívne zmeny sa pomaly prejavujú. Dúfajme teda, že požiadavky kladené na lekárov ich časom prinútia k rozvoju určitých návykov a stanú sa pre pacienta otvorenejšími.

Výskumný projekt - popíšte ho prosím niekoľkými slovami. A prečo boli vybraní pacienti s neuroendokrinnými nádormi (NET)?

Možno od konca. Ľudia s nádormi NET sú konkrétni pacienti, konkrétne doba prežitia je u tejto choroby dosť dlhá. To umožňuje dlhšie pozorovanie. Navyše, nielen v Poľsku, ale aj vo svete, takíto pacienti neboli vyšetrení z hľadiska kvality života. Cieľom programu, ktorý sa má začať, je preskúmať, ako vyzerá ich kvalita života, ako sa mení v priebehu choroby, a nakoniec, či kvalita života závisí od určitých psychologických charakteristík: temperamentu a stratégií zvládania. Mentálna vegetácia je pre týchto pacientov smrteľná, nedá sa žiť s trvale rozsvieteným červeným gombíkom, pretože vyhorí. Prvé výsledky by sme sa mali dočkať budúceho leta.