Antiretrovírusová terapia HIV (HAART): Účinky liekov a vedľajšie účinky

Antiretrovírusová liečba HIV je koncentrovaná a dlhodobá terapia zabraňujúca virémii (množenie vírusu) a znižujúca choroby spojené s HIV, ako aj udržiavanie a udržiavanie správnych funkcií imunitného systému. Získajte informácie o účinkoch antiretrovírusových liekov a krátkodobých a dlhodobých účinkoch ich užívania.

Prakticky od začiatku epidémie HIV / AIDS sa začali práce na hľadaní liekov na pomoc nosičom vírusu. Doteraz nebol vyvinutý žiadny liek, ktorý by umožňoval úplné vyliečenie. Vakcína na ochranu pred možnou infekciou ešte nebola vynájdená. Vyvinula sa však účinná terapia - vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). Jedná sa o koncentrovanú liečbu skupinou liekov (inhibítory HIV proteázy) s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré blokujú množenie HIV v infikovanom organizme.

Antiretrovírusové lieky

Pri antiretrovírusovej liečbe sa používajú nasledujúce látky:

• nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI) - inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý prenáša genetický materiál z RNA vírusu na DNA, ktorý po zabudovaní do ľudskej bunky umožňuje produkciu nových vírusových častíc infikujúcich ďalšie citlivé bunky tela.
• nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI) - líšia sa svojou chemickou štruktúrou od NRTI, ale pôsobia podobne - silne inhibujú replikáciu HIV.
• proteázové inhibítory (PI) - látky, ktoré zlepšujú účinnosť NRTI pri znižovaní vírusovej záťaže HIV (množstvo vírusu v mililitroch krvi), udržiavaní funkcie imunitného systému a znižovaní chorôb súvisiacich s HIV.
• inhibítory fúzie - zabraňujú vírusu vstúpiť do bunky a preniknúť do nej.
• Antagonisty koreceptora CCR5 - blokovanie receptora CCR5 sťažuje vírusu prenikanie do buniek náchylných na infekciu.
• inhibítory integrázy - integráza je enzým, ktorý umožňuje HIV DNA preniknúť do jadra infikovanej bunky. Inhibítory blokujú tento proces.

Rozhodnutie začať liečbu HAART

Rozhodnutie o začatí antiretrovírusovej liečby je nesmierne ťažké a vyžaduje duševné zmierenie s vedomím, že liečba bude trvať celý život a že akékoľvek, aj krátkodobé prerušenie liečby, môže viesť k veľmi rýchlemu množeniu HIV.

Podľa poľských odporúčaní by liečba mala začať, keď je počet buniek CD4 nižší ako 200 buniek / mm3, a v prípade chorôb, ktoré poukazujú na rozvoj AIDS.

Lieky používané pri liečbe sú schválené na predaj po relatívne krátkych klinických skúškach, preto sú vedľajšie účinky dlhodobého užívania známe iba u niektorých z nich. Je potešujúce, že výber povolených liekov je pomerne veľký a neustále sa pracuje na nových látkach, takže lekári môžu vyberať lieky individuálne, berúc do úvahy predchádzajúce choroby pacienta, lieky užívané z iných dôvodov, životný štýl pacienta a možné závislosti.

Rozhodnutie o začatí liečby si vyžaduje úzku spoluprácu medzi pacientom a lekárom, ktorý vysvetlí výhody a nevýhody liečby a informuje ich, že s neskoršou liečbou sa začne, tým väčšie je riziko vedľajších účinkov a komplikácií.

Čakacia doba na antiretrovírusovú terapiu

V Poľsku je antiretrovírusová liečba bezplatná a je možné ju zahájiť okamžite po rozhodnutí o liečbe. Naši lekári majú prístup ku všetkým liekom registrovaným na svete, vďaka čomu nemajú problémy s individuálnym prispôsobením terapie jednotlivým pacientom.

Včasné vedľajšie účinky antiretrovírusovej liečby

Väčšina z týchto nežiaducich účinkov zmizne dva týždne po začiatku liečby a ak liečba pokračuje nepretržite, nikdy sa znovu neobjaví.

Najbežnejšie príznaky sú:

• hnačka
• bolesť brucha,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• pálenie záhy,
• únava, ktorá narúša normálne fungovanie,
• rýchla strata veľkého množstva vlasov,
• nespavosť.

Výstraha! Niektoré z týchto príznakov nemusia byť vyvolané liekmi, ale sprievodnými pocitmi stresu, depresie a iných psychologických stavov.

Neskoré vedľajšie účinky antiretrovírusovej liečby

Dlhodobá antiretrovírusová liečba môže (ale nie všetci pacienti) spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Najbežnejšie z nich sú:

• Lipodystrofia: zmeny odbúravania telesného tuku, napríklad množstvo telesného tuku sa môže dramaticky znížiť, čo spôsobí vychudnutie končatín, zadku a tváre; alebo tukové tkanivo sa môže hromadiť v nadmernom množstve na bruchu a na zátylku. Za tieto zmeny sú zodpovedné lieky zo skupiny NRTI. Vysadenie lieku s týmto účinkom môže len mierne vylepšiť vzhľad a zmena lieku na inú látku z tejto skupiny môže zabrániť zhoršeniu vzhľadu.
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov, niekedy diabetes mellitus: zvýšenie hladiny glukózy v krvi neprináša žiadne príznaky, preto by sa u každého človeka podstupujúceho antiretrovírusovú liečbu mala pravidelne kontrolovať hladina glukózy v krvi.
• poruchy lipidov (tukov): liečba inhibítormi proteáz často spôsobuje poruchy metabolizmu tukov, preto sa odporúča pravidelné sledovanie hladín cholesterolu a triglyceridov v krvi.

Ak sa tieto komplikácie nebudú liečiť, môžu viesť k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb.

Zdroj: Antiretrovírusová liečba (ARV). Informačné materiály pre ľudí žijúcich s HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Národné centrum AIDS, Varšava 2008