Liečba schizofrénie je zvyčajne farmakologická, pacientom však môžu byť ponúknuté aj iné terapeutické metódy. Medzi metódy liečby schizofrénie patrí psychoterapia, ale tiež udržiavanie vhodnej stravy alebo - v zriedkavých prípadoch - elektrokonvulzívna liečba. Existuje veľa možností, ale pre pacientov so schizofréniou je najdôležitejším aspektom pravdepodobne účinnosť liečby. Zistite teda najlepšiu liečbu schizofrénie a zistite, či sa dá choroba úplne vyliečiť.
Liečba schizofrénie je problémom, ktorý často riešia lekári a psychoterapeuti - schizofrénia je považovaná za pravdepodobne najvážnejšiu zo súčasne známych duševných chorôb. Pacienti, ktorí zažívajú bludy alebo halucinácie, môžu skutočne vzbudiť u ľudí okolo nich strach a v dôsledku chorôb v ich živote môžu viesť k rôznym vážnym ťažkostiam. Faktom je, že schizofrénia sa dá úspešne liečiť. Pri liečbe schizofrénie sa používa nielen farmakoterapia, ale aj psychoterapia a stav pacientov môže byť pozitívne ovplyvnený stravou alebo primeranou fyzickou aktivitou.
Liečba schizofrénie: farmakoterapia
Farmakologická liečba je základom liečby schizofrénie. Táto schizofrénia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená mnohými faktormi (ako príčiny tohto ochorenia sa berú do úvahy biologické aspekty aj faktory prostredia). Jednou zo znateľných odchýlok u pacientov so schizofréniou sú poruchy neurotransmiterov v nervovom systéme, najmä dopamínu. Je to dopaminergný systém (alebo presnejšie jeho receptory), ktorý je ovplyvnený základnými liekmi podávanými pacientom so schizofréniou, ktorými sú antipsychotiká (nazývané tiež neuroleptiká).
Farmakoterapia na liečbu schizofrénie sa v zásade skladá z dvoch etáp: liečby akútnych psychotických stavov a udržovacej liečby. V prvej z týchto situácií sa pacientom podávajú vyššie dávky liekov, aby sa čo najrýchlejšie zmiernili ich psychotické príznaky (ako sú bludy alebo halucinácie). Pacienti sa zlepšujú v rôznych časoch po začatí liečby - všeobecne sa uznáva, že najvýraznejšie účinky antipsychotickej liečby sa prejavia 1 až 4 týždne po začatí liečby. Neskôr, keď sa stav pacientov zlepší, sa začne s udržiavacou liečbou. Jeho účelom je udržiavať duševný stav pacientov v čo najlepšej forme a navyše predchádzať opätovnému výskytu psychotických príznakov.
Farmakologická liečba schizofrénie môže trvať aj celý život pacienta. Existuje šanca, že sa lieky môžu vysadiť, ale o takomto riešení sa uvažuje, až keď je riziko exacerbácie ochorenia u daného pacienta dosť nízke. Je úplne pochopiteľné, že užívanie liekov perorálne každý deň niekoľko rokov môže byť pre pacienta jednoducho nepríjemné.
Lieky s dlhodobým účinkom pri liečbe schizofrénie
Mali by ste vedieťAntipsychotické lieky boli v lekárskom svete dostupné okolo 50. rokov. Práve vtedy sa vyrábali klasické neuroleptiká (tiež známe ako neuroleptiká 1. generácie). Tieto prípravky účinkujú blokovaním dopaminergných receptorov. Medzi príklady týchto liekov patria:
- haloperidol,
- chlórpromazín,
- flufenazín,
- tiotixen.
O niekoľko desaťročí neskôr, na konci 80. rokov, sa na lekárskom trhu objavili novšie antipsychotiká - atypické neuroleptiká (neuroleptiká druhej generácie). Rovnako ako prípravky 1. generácie majú schopnosť blokovať dopaminergné receptory, ale ovplyvňujú aj serotonínové receptory. Atypické neuroleptiká zahŕňajú také látky ako:
- klozapín
- aripiprazol,
- olanzapín,
- risperidón,
- paliperidón,
- kvetiapín.
Je zaujímavé, že antipsychotiká sú dostupné nielen vo forme tabliet - môžu sa tiež podávať pacientom vo forme intramuskulárnych injekcií. Takáto injekcia sa musí podať v stanovenom čase, v závislosti od konkrétneho neuroleptika, ktoré pacient užíva. Pri látke, ako je paliperidón, môže stačiť podávanie raz za tri mesiace.
Farmakologická liečba schizofrénie: problémy a riziká spojené s liečbou
Základným problémom súvisiacim s farmakoterapiou schizofrénie je nedodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientmi. Ak uveríme znepokojivým štatistikám - až 3/4 pacientov so schizofréniou sa odhlási z farmakologickej liečby. Existuje najmenej niekoľko dôvodov pre túto situáciu - niektorí pacienti sa domnievajú, že liečbu vôbec nepotrebujú, iní tvrdia, že užívanie liekov nijako nezlepšuje ich stav.
Ostatní pacienti liečbu ukončujú pre vedľajšie účinky antipsychotík. A môžu byť rôzne - zahŕňajú jednak mierne bránenie vo fungovaní chorôb, ako sú sucho v ústach, zápcha alebo mierny stupeň zhoršenia pamäti, ale tiež oveľa závažnejšie poruchy. Medzi tieto príklady patrí:
- akatízia,
- dystónia
- neuroleptický malígny syndróm,
- dyskinéza,
- hyperprolaktinémia.
Väčšina vedľajších účinkov sa vyskytuje v dôsledku liečby klasickými neuroleptikami, preto sa tieto lieky skôr nepoužívajú ako látky prvej voľby pri liečbe schizofrénie. Tieto poruchy sa objavujú menej často počas liečby atypickými antipsychotikami, avšak tieto látky nemajú svoje nevýhody. Okrem už spomenutých problémov môžu tieto prípravky viesť napríklad k poruchám sacharidov alebo lipidov, ako aj k priberaniu. V prípade jedného z najbežnejšie používaných neuroleptík - klozapínu - existuje tiež riziko agranulocytózy u ľudí liečených týmto liekom. Počas antipsychotickej liečby môže byť tiež potrebné pravidelne kontrolovať činnosť srdca - niektoré z neuroleptík majú schopnosť predĺžiť QT interval, čo môže viesť k nebezpečným arytmiám.
Liečba schizofrénie inými liekmi
Aj keď sú antipsychotiká skutočne primárnou metódou liečby schizofrénie, osobám trpiacim týmto ochorením sa podávajú aj iné lieky. Podľa symptómov pacientov môžu byť liečení napríklad antidepresívami alebo liekmi proti úzkosti.
Liečba schizofrénie: psychoterapia
Farmakologická liečba schizofrénie môže účinne ovplyvniť produktívne príznaky tohto ochorenia, je však ťažké používať lieky na ovplyvnenie problémov, ako je dezorganizované myslenie alebo izolácia od iných ľudí (a tie sa vyskytujú aj v priebehu schizofrénie). Z tohto dôvodu je psychoterapia pre pacientov veľmi dôležitá.
Práca s psychoterapeutom v prípade schizofrénie môže byť veľmi rôznorodá. Najčastejšie sa používajú u pacientov so schizofréniou:
- individuálna terapia,
- skupinová terapia,
- rodinná terapia,
- školenie sociálnych zručností,
- psychoedukácia.
Ich použitie má pomôcť pacientovi ocitnúť sa v každodennom svete a porozumieť svojej chorobe. Psychoterapeutické interakcie môžu pozoruhodným spôsobom zlepšiť schopnosť pacienta vykonávať profesionálnu činnosť alebo správne fungovať v medziľudských vzťahoch.
Odporúčaný článok:
Klamný syndróm - príčiny, príznaky a liečbaLiečba schizofrénie: kedy je nutná hospitalizácia?
Liečba schizofrénie v nemocniciach môže byť nevyhnutná najmä v prípade akútnej epizódy ochorenia, keď sú psychotické príznaky pacienta mimoriadne závažné. Vstup do nemocnice sa môže uskutočniť tak so súhlasom pacienta, ako aj bez jeho súhlasu. Posledná uvedená situácia môže nastať (v súlade so zákonom o ochrane duševného zdravia platným v Poľsku), keď pacient ohrozuje svoj vlastný život alebo zdravie alebo zdravie iných ľudí.
Hospitalizácia môže byť tiež dobrým riešením pre ľudí, ktorí v súčasnej liečbe neboli úspešní. V psychiatrickej liečebni je možné skontrolovať napríklad to, či nedostatok liečebných účinkov nie je spôsobený tak triviálnymi dôvodmi, ako je napríklad neúspech pacienta v užívaní liekov. Okrem toho môžete tiež - ak je to potrebné - použiť pokročilé metódy liečby schizofrénie, ako je napríklad elektrošok.
Liečba schizofrénie: elektrošok
Elektrokonvulzívna terapia nepatrí medzi základné terapeutické metódy, ktoré sa realizujú u pacientov trpiacich schizofréniou. Elektrokonvulzívna terapia sa skôr používa iba u tých pacientov, u ktorých použitie farmakologickej liečby a psychoterapie neviedlo k uspokojivým výsledkom. Niekedy sa elektrokonvulzívna liečba zvažuje u ľudí trpiacich schizofréniou, ktorí majú zreteľne výrazné príznaky depresie (okrem symptómov schizofrénie).
Liečba schizofrénie: vplyv stravy a fyzickej aktivity na stav pacientov so schizofréniou
Ako už bolo uvedené vyššie, niektoré antipsychotické lieky môžu spôsobovať nepriaznivé vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, poruchy sacharidov a lipidov. Z tohto dôvodu je potrebné pacientom so schizofréniou, ktorí užívajú neuroleptiká, odporučiť, aby si starostlivo vyberali potraviny, ktoré konzumujú. Kombinácia antipsychotickej liečby s konzumáciou vysokokalorických nezdravých jedál môže viesť k ešte rýchlejšiemu prírastku hmotnosti. V konečnom dôsledku môže pacient trpieť duševným ochorením aj fyzickým ochorením súvisiacim s nadmernou telesnou hmotnosťou (napríklad cukrovka typu II).
Pravdepodobne nie je potrebné nikoho presviedčať o priaznivých účinkoch fyzickej činnosti na zdravie človeka. Pacientom so schizofréniou by sa malo odporúčať pravidelné cvičenie, už len z dôvodu, že môže znížiť závažnosť vedľajších účinkov antipsychotickej liečby v podobe nadmerného priberania.
Liečba schizofrénie: aká je efektívna? Dá sa schizofrénia vyliečiť?
Pacienti so schizofréniou môžu mať ťažkosti vo vzťahoch s inými ľuďmi alebo môžu mať problémy s začatím odbornej činnosti. To však platí najmä vtedy, keď je liečba schizofrénie neúčinná alebo keď ju pacient jednoducho zanedbáva. Aj keď sa hovorí, že schizofrénia sa dá skôr vyliečiť ako vyliečiť, liečba choroby môže skutočne umožniť pacientovi normálne fungovať.
Špecifické štatistické údaje o účinnosti liečby schizofrénie sa líšia v závislosti od faktorov zohľadňovaných v štúdiách. Podľa jednej z najcitovanejších štúdií, pripravenej na základe medzinárodných údajov, je možné dosiahnuť plný terapeutický úspech u 1/3 všetkých pacientov liečených na schizofréniu. Ďalšia 1/3 pacientov dosahuje čiastočné, ale neúplné zlepšenie a posledná časť celého súboru pacientov nedosahuje vôbec uspokojivé zlepšenie. Znateľné účinky liečby možno teda dosiahnuť u viac ako polovice liečených - iba táto skutočnosť by mala presvedčiť, že schizofrénia je nielen nevyhnutná, ale aj stojí za to ju liečiť.
Odporúčaný článok:
Duševné zdravie: Ako odlíšiť duševnú chorobu od ľahkých porúchZUS vynakladá ročne 1 miliardu PLN na dávky pre pacientov so schizofréniou
ZUS vynakladá ročne 1 miliardu PLN na dávky pre pacientov so schizofréniou. Značná časť pacientov by nemusela byť invalidnými dôchodcami a mohla by zostať profesionálne činná, ak by sa im poskytla náležitá lekárska starostlivosť. Podľa odborníkov môže byť situácia pacientov zlepšená väčšou dostupnosťou liekov s dlhodobým účinkom a zmenou modelu nemocničnej starostlivosti na komunitnú starostlivosť na základe miestnych psychiatrických kliník.
Zdroj: Biznes.newseria.pl
O autorovi
