Chlpatá leukoplakia: príčiny, príznaky, liečba

Chlpatá leukoplakia je ochorenie sliznice spojené s infekciou vírusom Epstein-Barr. Vyskytuje sa hlavne u pacientov, ktorí bojujú s chorobami imunitného systému, čo spôsobuje zníženie jeho účinnosti. Aké sú príznaky chlpatej leukoplakie? Ako sa s ňou zaobchádza?

Chlpatá leukoplakia je ochorenie sliznice spojené s infekciou vírusom Epstein-Barr. Vyskytuje sa hlavne u pacientov, ktorí bojujú s chorobami imunitného systému, čo spôsobuje zníženie jeho účinnosti. Lézie majú formu bielych škvŕn alebo šupín, takmer vždy na bočných plochách jazyka.

Príčiny chlpatej leukoplakie

Patogenéza (proces formovania) chlpatej leukoplakie je zložitý proces, ktorý si vyžaduje prekrytie dvoch hlavných faktorov. Prvým z nich je infekcia vírusom Epstein-Barr, druhým faktorom je zníženie imunity spojené so systémovými ochoreniami alebo prebiehajúca imunosupresívna liečba.

Chlpatá leukoplakia niekedy nie je spojená so žiadnym imunodeficientným stavom.

Chlpatá leukoplakia je ochorenie sliznice spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV alebo HHV-4). Tento vírus patrí do rodiny herpesvírusov, čo je DNA vírusov, ktoré spôsobujú veľa bežných chorôb u ľudí. Vírus herpes simplex (Herpes simplex) alebo vírus varicella zoster (VZV).

Vírus EBV je zodpovedný za tvorbu mnohých chorôb vrátane infekčnej mononukleózy, inak známej ako choroba z bozku. Predpokladá sa, že je ním nakazená väčšina ľudskej populácie. Ako ukazuje výskum EBV, má onkogénny potenciál, je zodpovedný za tvorbu endemických Burkittových lymfómov a rakovinu nosohltanu.

Po primárnej infekcii, podobne ako iné herpes vírusy, zostáva vírus Epstein-Barr v ľudskom tele v neaktívnej forme a čaká na zníženie imunity. Znížená účinnosť imunitného systému je ďalšou podmienkou pre rozvoj chlpatej leukoplakie. Príčin poruchy imunity môže byť veľa. Imunodeficiencie sú najčastejšie spojené s infekciou HIV a rozvojom AIDS, s hematologickými novotvarmi, ako aj s chronickým používaním systémových steroidov alebo imunosupresiou spojenou s transplantáciou kostnej drene alebo orgánov. Fajčenie cigariet spôsobuje ďalšie zvýšenie výskytu tohto ochorenia.

Príznaky chlpatej leukoplakie

Chlpatá leukoplakia sa vyznačuje výskytom bielych škvŕn na sliznici bočných povrchov jazyka. Škvrny sa zvyčajne objavujú na oboch stranách (existujú prípady jednostranného výskytu), môžu byť mierne vyvýšené nad úroveň zdravej sliznice. Lézie sa môžu objaviť aj inde v ústach, napríklad na zadnej časti jazyka alebo na sliznici tváre.

Škvrny na sliznici môžu mať rôzne podoby. Ako naznačuje názov choroby, najčastejšie pripomína krátke biele „chĺpky“, ktoré rastú na boku jazyka. Tieto biele lézie nie sú nič iné ako prerastené vláknité papily jazyka. Tieto zmeny sa nedajú ľahko odstrániť, nemožno ich zotrieť napríklad sterilnou gázovou vložkou alebo zubnou kefkou. Táto vlastnosť ich odlišuje od bielych škvŕn zistených pri plesňovej stomatitíde.

V priebehu chlpatej leukoplakie nie sú pozorované žiadne príznaky bolesti alebo iné nepríjemné pocity pacienta. V zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na mierne nepohodlie alebo poruchy chuti.

Kedy vzhľad jazyka naznačuje chorobu?

Diagnostika a liečba chlpatej leukoplakie

Diagnózu chlpatej leukoplakie zvyčajne stanoví lekár na základe klinického obrazu lézií sliznice. Toto ochorenie nie je závažné, je to skôr estetická porucha. Napriek tomu sa odporúča starostlivá diagnostika, pretože biele škvrny na bočných plochách jazyka môžu naznačovať prítomnosť závažných ochorení. V odôvodnených prípadoch, keď je výskyt lézie netypický, bude možno potrebné odobrať kúsok lézie a poslať ju na ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Výskyt chlpatej leukoplakie úzko súvisí s infekciou HIV a môže naznačovať rozvoj AIDS. Odhaduje sa, že asi u 20 - 30 percent ľudí infikovaných HIV sa objavia príznaky sliznice súvisiace s infekciou EBV. Pri diagnostikovaní chlpatej leukoplakie by mal byť pacient vyšetrený na prítomnosť HIV infekcie. Antivírusová terapia uskutočňovaná u pacientov infikovaných HIV zlepšuje miestny stav a postupne zmizne zmeny v jazyku.

V prípade chlpatej leukoplakie je dôležité zistiť príčinu poklesu imunity a vhodne ju liečiť. Zlepšenie parametrov imunitného systému spôsobí, že zmeny sa obrátia. Liečba EBV infekcie vhodnými antivírusovými liekmi tiež prináša zlepšenie. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť o chirurgickom odstránení lézií.

Chlpatá leukoplakia by sa mala odlišovať od iných chorôb ústnej sliznice podobného vzhľadu, vrátane:

• orálna kandidóza;
• leukoplakia, ktorá sa vyskytuje u fajčiarov;
• lichen planus;
• spinocelulárny karcinóm;
• lézie sliznice spojené s infekciou papilomavírusom.