Myasténia: diagnóza

Diagnóza myasténie gravis sa robí s prihliadnutím na príznaky a potvrdzuje sa rôznymi doplnkovými testami.

Najpriaznivejšie príznaky

Najdôležitejšie je dvojité videnie, výskyt výraznej únavy svalov po opakovanom cvičení a poklesom viečok.

Test na edrofónium alebo tenzilon

Vykonáva sa u pacientov, ktorí majú visiace očné viečka alebo dvojité videnie. Pozostáva z injekcie 2 mg lieku s názvom edrofónium (Tensilon) a kontroly, či príznaky zmiznú do 1 minúty; Zlepšenie trvá 5 minút. Citlivosť testu je 80 - 90%, aj keď môžeme nájsť falošné negatívy a falošné pozitívy.

Elektrofyziologické štúdie

• Opakovaná stimulácia nervu (6-10 krát), kontrola, či nedošlo k zmenám svalovej kontrakcie
• Elektromyografia z jedného vlákna: stimulácia dvoch samostatných svalových vlákien. Tento test má citlivosť 95%, aj keď nie je špecifický pre myasténiu.

Sérologické testy

• Prítomnosť protilátok proti acetylcholínovému receptoru: keď sú pozitívne, potvrdzujú diagnózu myasténie gravis. Vyskytujú sa v 80 - 90% generalizovanej myasténie gravis a 50% očnej myasténie gravis.
• Prítomnosť protilátok proti Musk: sú pozitívne u 50% pacientov s protilátkami proti receptoru acetylcholínu (-)
• Ďalšími protilátkami, ktoré nájdeme, sú protilátky proti pruhovanému svalstvu, protilátky proti titínu a protilátky proti ryanodínu

Iné testy na diagnostikovanie myasténie gravis

• Analýza krvi na zistenie možnej prítomnosti pridružených autoimunitných chorôb (lupus, tyreoiditída, reumatoidná artritída ...).
• Môžeme vykonať rôzne rádiologické testy, ako je jadrová magnetická rezonancia alebo TA na vykonanie diferenciálnej diagnostiky
• Elektromyografia a elektroneurografia