Chondrokalcinóza (pseudodna): príčiny, príznaky, liečba

Chondrokalcinóza (pseudodéma) je široký pojem, ktorý popisuje prítomnosť usadenín vápenatých solí v kĺboch, ktoré boli zistené zobrazením alebo histológiou. Táto diagnóza nemusí nevyhnutne súvisieť s prítomnosťou klinických príznakov a môže sa vzťahovať na akýkoľvek typ usadeniny vápnika. Aké sú príčiny a príznaky pseudodhlásenia? Ako sa lieči chondrokalcinóza?

Chondrokalcinóza (pseudodna, pseudodna, latinsky. chondrokalcinózachondrokalcinóza (pseudodna) je reumatické ochorenie, pri ktorom sa zisťujú usadeniny vápenatých solí v kĺboch. Niekedy sa však tento termín zvyčajne používa na označenie chorôb spôsobených kryštálmi pyrofosforečnanu vápenatého alebo CPPD (choroba dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého).

Pyrofosfát je najbežnejším typom vápenatej soli, ktorá sa vyzráža v kĺbových štruktúrach. Chondrokalcinóza, ktorá sa nachádza na röntgenových lúčoch, môže byť zriedka spôsobená kryštálmi hydroxyapatitu alebo dikalciumfosfátu.

CPPD je metabolická artropatia spôsobená ukladaním kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého do kĺbových chrupaviek a iných okolitých tkanív. Akumulácia usadenín v synovii a synoviálnej tekutine môže spôsobiť zápal, ktorý spôsobuje nepríjemné príznaky a následne dokonca deštrukciu postihnutého kĺbu. CPPD sa zvyčajne vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov a jej výskyt s vekom stúpa. Napriek skutočnosti, že presné percento symptomatických foriem nie je známe, treba poznamenať, že rádiologické markery kalcifikácie v kĺboch ​​(chondrokalcinóza) sú často pozorované až u 50% ľudí starších ako 18 rokov. 85 rokov. CPPD postihuje ženy o niečo častejšie.

Chondrokalcinóza: príčiny

Presná príčina usadzovania kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého zostáva neznáma. CPPD môže byť primárne a familiárne s autozomálne dominantným dedičstvom. Táto forma je zriedkavá. Častejšie sa venujeme sekundárnym postavám. CPPD môže sprevádzať choroby a stavy, ako sú:

• nadmerne aktívna štítna žľaza alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza
• hyperparatyreóza
• hemochromatóza
• Wilsonova choroba
• hypomagneziémia
• hypofosfatémia
• chronická liečba steroidmi

Okrem generalizovaného priebehu, ktorý môže mať vplyv na mnoho kĺbov, sa môžeme zaoberať aj lokálnym procesom súvisiacim okrem iného s: nestabilitou kĺbov, odstránením menisku a amyloidovými usadeninami.

Prečítajte si tiež: Cvičenie na kĺby. Sada cvikov na spevnenie kĺbov.Cvičenie proti bolesti kolena: 5 posilňovacích a naťahovacích cvikov.Degenerácia kolenných kĺbov (gonartróza). Príčiny a liečba degenerácie ...

Pseudogout: príznaky a priebeh

CPPD sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Ukladanie kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého je zvyčajne asymptomatické. Jediným indikátorom ochorenia je potom izolovaná chondrokalcinóza zistená na röntgenových snímkach.

Asi 25% prípadov je akútna artritída, ktorá je klinicky podobná záchvatu dny. Z tohto dôvodu sa akútna forma tohto stavu často označuje ako „pseudodna“. Hlavnými príznakmi sú náhla bolesť, opuch a začervenanie kože okolo kĺbu. Sú paroxysmálne, ale na rozdiel od dny sa zvyšujú pomalšie a bolesť je zvyčajne menej intenzívna. "Pseudo-záchvaty" zvyčajne postihujú jeden kĺb. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb.

V 5% prípadov sa depozícia pyrofosforečnanu vápenatého môže prejaviť ako chronická artritída s prejavom, ktorý je mätúco podobný reumatoidnej artritíde (RA). Kĺby sú zapojené symetricky (zvyčajne sú to interfalangeálne a metakarpofalangeálne kĺby) a pacienti sa sťažujú na opuchy a rannú stuhnutosť.

Takmer polovica prípadov CPPD je spojená s osteoartritídou v dôsledku progresívnej degenerácie kĺbovej chrupavky. Najčastejšie degeneratívne zmeny sa týkajú kolenného kĺbu. Okrem periférnych kĺbov môže byť ovplyvnená bedrová chrbtica, čo má za následok bolesť a obmedzenú pohyblivosť, ktoré môžu byť klinicky podobné ankylozujúcej spondylitíde (AS).

Chondrokalcinóza: diagnóza

Najobjektívnejším a jednoznačným testom, ktorý môže potvrdiť akútnu formu CPPD, je test synoviálnej tekutiny. Ak sa v priamom vzorke nachádzajú kryštály, ďalším prvkom testu je pozorovanie tekutého sedimentu pomocou polarizovaného svetla. Pre CPPD je charakteristická prítomnosť kryštálov v tvare kosoštvorca, ktoré sa vyznačujú slabým pozitívnym dvojlomom. Môžu existovať vo voľnej forme alebo vo fagocytovej (absorbovanej) forme prostredníctvom „potravinových buniek“ - makrofágov alebo granulocytov. Stojí za zmienku, že tekutina zhromaždená počas útoku pseudodna má zvyčajne fyzikálne vlastnosti zápalovej tekutiny - je zakalená („mliečna“) a môže byť mierne krvavá.

V súčasnosti sa čoraz častejšie zdôrazňuje úloha ultrazvukového vyšetrenia (USG), ktoré na rozdiel od tradičných röntgenových snímok dokonale ilustruje mäkké tkanivá.

Zobrazovacie testy, najmä základný röntgenový obraz, sú veľmi dôležitým prvkom diagnostiky. Môže zvýrazniť vlastnosti vyššie spomenutej chondrokalcinózy, to znamená prítomnosť vápenatých usadenín (v tomto prípade pyrofosforečnanu vápenatého - CPP) v chrupavkách, ako aj v šľachách, väzoch, kĺbových kapsulách a meniskách. Kalcifikácie sú lineárne alebo bodové.

Rádiologické vyšetrenie tiež ukazuje vlastnosti artrózy, ktorá často sprevádza CPPD. Týmito znakmi sú napríklad zúženie kĺbovej medzery alebo prítomnosť kostných ostroh, tzv osteofyty. To vám umožní sledovať priebeh chronickej formy ochorenia.

Pseudo-dieťa: liečba

V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna účinná terapia, ktorá by zabránila tvorbe kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého. Liečba je zvyčajne symptomatická a závisí od klinickej formy.Asymptomatická nevyžaduje liečbu, ale jej prítomnosť môže predstavovať sekundárny prejav iného ochorenia, čo vedie k rozšírenej diagnostike.

Pri liečbe akútnej artritídy, t.j. útoku pseudodna, sa používajú nasledujúce, aspirácia zápalovej synoviálnej tekutiny a intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov. Perorálna liečba pozostáva hlavne z NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). V závažnejších prípadoch môže byť alternatívou kolchicín (používaný pri záchvate dny), jeho použitie však musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Nízke dávky kolchicínu sa môžu ukázať ako účinné pri prevencii častých záchvatov.

Chronická artritída je indikáciou protizápalovej liečby - NSAID a GCS (glukokortikosteroidy) v nízkych dávkach. V závažnejších prípadoch sa robia pokusy s liečbou liekmi modifikujúcimi chorobu, napríklad metotrexátom, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu RA.

Osteoartritída spojená s CPPD je rovnako ako primárne ochorenie progresívna a nezvratná. Okrem analgetickej a protizápalovej liečby je potrebné zdôrazniť dôležitú úlohu fyzioterapie. Dôkladná rehabilitácia pomocou kinezioterapie alebo fyzikálnej terapie môže pomôcť znížiť ochorenia kĺbov, spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť celkové fungovanie.