Migréna a menštruácia

Vzťah medzi migrénou a menštruáciou je založený na rôznych skutočnostiach:

• Výskyt migrény sa zvyšuje po objavení sa prvého obdobia (menarche).
• Perorálne kontraceptíva môžu ovplyvniť prirodzenú históriu migrény.
• Počas tehotenstva sa príznaky často zlepšujú.
• Migréna je choroba, ktorá postihuje ženy viac ako mužov.
• Vyskytuje sa v každom veku, ale hlavne v reprodukčnom veku, kde postihuje 25% žien.
• 60-70% prípadov sa týka menštruačného cyklu.

Migréna a menštruácia

Ak sa vyskytne medzi 2. a 3. dňom cyklu, považuje sa za menštruačnú migrénu a keď sa vyskytne medzi 7. a 3. dňom, je spojená s premenštruačným syndrómom. Menštruácia vyvoláva krízy u 17% až 45% migrénových žien, hoci sa môžu objaviť v iných obdobiach cyklu (počas ovulácie alebo v polovici cyklu) alebo inými spúšťačmi.

Takzvaná „menštruačná migréna“ predstavuje 5% až 8% všetkých migrén. Hovoríme o „čistej“ menštruačnej migréne, keď kríza nastane iba od 2 alebo 3 dní pred začiatkom obdobia do 2 alebo 3 dní po jej ukončení.

Migrénové záchvaty súvisiace s menštruáciou sa zvyčajne vyskytujú bez aury. Menštruačná migréna sa zvyčajne začína menarkou. Počas tehotenstva sa často zlepšujú. Hlavným spúšťačom tohto typu krízy je pokles estrogénu, ktorý predchádza menštruácii. Ďalšie dôležité faktory by súviseli so serotonínom a určitými prostaglandínmi.

Fázy migrény

Prodromou

Stáva sa to 12-24 hodín. pred útokom a môže sa prejaviť únavou, euforiou alebo depresiou, zvýšenou chuťou do jedla, fotofóbiou, fonofóbiou a hyperosmiou.

aura

Vyskytuje sa v 20% prípadov, trvá 5 až 20 minút a vyskytuje sa 20 až 60 minút pred epizódou migrény. Najbežnejšou aurou je vizuálna (fotopsia alebo skotóm), ale môže sa prejaviť aj parestéziou, necitlivosťou alebo parézou, dysfáziou alebo afáziou.

bolesť hlavy

Migréna je zvyčajne pulzujúca a zhoršuje sa pohybom. Zvyčajne je sprevádzaná nevoľnosťou v 90% prípadov a niekedy zvracaním.

Symptomatická liečba

Menštruačné krízy majú rovnaké vlastnosti ako menštruačné krízy. Reagujú na rovnaké symptomatické liečby pomocou NSAID a triptánov.

Preventívne ošetrenie

Profylaktická liečba menštruačných kríz je problematickejšia a miera zlyhania je vyššia ako v prípade migrén nesúvisiacich s menštruáciou. Profylaxia sa zvyčajne vykonáva perimenstruálnym použitím aspirínu alebo NSAID. Je to indikácia preventívnej liečby, najmä ak migréna koexistuje s dysmenoreou, postupným podávaním nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, naproxén, ketorolak), ktorá sa začína tri dni pred menštruáciou a je udržiavaná počas celého obdobia.

Môžete tiež používať klasické antimigrafické profylaktické lieky (betablokátory alebo flunarizín), a to buď celý mesiac alebo perimetricky. Niekedy môže byť potrebná hormonálna terapia s nízkym dávkovaním perimenstruálneho estradiolu. Mali by sa identifikovať a vyhnúť sa faktorom, ktoré zhoršujú epizódy: alkohol, potraviny obsahujúce tyramín (syry) alebo fenyletylamín (čokolády), strata obvyklých časov jedla a oneskorené zaspávanie.

Fyzická aktivita a cvičenie pomáhajú znižovať stres a predchádzať migréne.

Menarche a výskyt migrény

Je veľmi dôležité, aby každý dospievajúci, ktorého menštruácia začína sprevádzaný migrénami, navštívil svojho gynekológa, aby preskúmal tento stav.

Ďalšie tipy

Ak trpíte migrénami, máte aktívny sexuálny život a musíte sa chrániť pomocou antikoncepcie, odporúča sa najskôr navštíviť svojho gynekológa, aby vo vašom prípade odporučil najvhodnejšie riešenie. Pri konzultáciách s niektorým lekárom o určitých stavoch nezabudnite uviesť, že máte migrénu, aby vám predpísal najvhodnejšie lieky vo vašom prípade.

Ak sa záchvaty migrény zvýšia na začiatku liečby alebo v ktorejkoľvek fáze, v ktorej ste (tehotenstvo, dojčenie), obráťte sa na svojho lekára. Neužívajte lieky, ktoré Vám lekár nenariadil.