-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Náhla zástava srdca (skrátene SCA) je stav, pri ktorom sa zastaví efektívna práca srdca. Zastavenie krvného obehu nevyhnutne vedie k poškodeniu mozgu a ďalších orgánov v dôsledku hypoxie a smrti. Iba rýchle záchranné akcie, t.j. Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) vám dáva šancu na prežitie.
Obsah:
- Príčiny SCA
- Príznaky SCA
- Mechanizmy náhleho zastavenia srdca
- Zásady poskytovania prvej pomoci pri zástave srdca - algoritmus BLS
- Správna technika kompresie hrudníka
- BLS u detí - rozdiely
Náhla zástava srdca je spojená s vysokou úmrtnosťou. Aj keď sa obnoví normálna funkcia srdca, predĺžená ischémia môže viesť k nezvratnému poškodeniu tkaniva.
Mozog je najcitlivejším orgánom na hypoxiu a podvýživu. Predpokladá sa, že trvalé zmeny v centrálnom nervovom systéme nastávajú už 4 minúty po zastavení prietoku krvi. To ukazuje, aké dôležité je rýchlo prijať základnú podporu života, aby ste zvýšili svoje šance na prežitie.
Mimoriadne dôležité je správanie najbližších svedkov udalosti. Stojí za to zúčastniť sa praktického výcviku BLS, šírenia vedomostí a snahy o zlepšenie prístupu k AED, ktorá umožňuje defibriláciu pred príchodom odbornej pomoci.
Malo by sa zvýšiť povedomie verejnosti o tom, ako niekoľko jednoduchých krokov môže pomôcť zachrániť život.
Príčiny SCA
Príčin SCA môže byť veľa. Možno ich rozdeliť na primárne a sekundárne. Medzi základné príčiny patria všetky stavy, pri ktorých dochádza k priamemu poškodeniu srdcového svalu. Zahŕňajú hlavne akútne koronárne syndrómy (ACS) vrátane infarktu myokardu. Sú najčastejšou primárnou príčinou zástavy srdca.
Sekundárny SCA sa vyskytuje v dôsledku nekardiálnych príčin. Sú potenciálne reverzibilné. To znamená, že okrem vykonania KPR je dôležité podniknúť kroky na odstránenie základnej príčiny. Potom sa zvyšuje šanca pacienta na prežitie. Medzi sekundárne príčiny patria:
- hypovolémia - tj. zníženie objemu cirkulujúcej krvi, napríklad v dôsledku poúrazového krvácania
- hypoxia - nedostatok kyslíka v tkanivách spôsobený poruchami dýchania
- hypotermia - pokles teploty tela v tele pod 35 stupňov
- nerovnováha elektrolytov (napr. závažný nedostatok draslíka) alebo metabolické poruchy - vrátane príliš nízkych hladín glukózy v krvi, t.j. hypoglykémia
- otrava
- tromboembolické komplikácie, napríklad pľúcna embólia
- srdcová tamponáda
- pneumotorax - najnebezpečnejším typom je odolný pneumotorax, ktorý je najčastejšie spôsobený penetračnou traumou na hrudníku
Vyššie uvedené príčiny sú v algoritmoch urgentnej medicíny uvedené ako ľahko zapamätateľná mnemotechnická skratka (4H a 4T - hypoxia, hypovolémia, hypotermia, hypo / hypererkalémia / metabolické poruchy a toxíny, trombóza, tamponáda, tenzný pneumotorax).
Stojí za zmienku, že náhla zástava srdca u pediatrickej populácie je najčastejšie nekardiálna. Zastavenie srdcového rytmu je zvyčajne sekundárne pri zástave dýchania. Príčinou môže byť zlyhanie dýchania, napríklad spôsobené prítomnosťou cudzieho telesa v dýchacích cestách.
Príznaky SCA
Náhla zástava srdca spôsobuje:
- strata vedomia a nedostatok odpovede na podnety (v dôsledku zastavenia prietoku krvi mozgom)
- žiadny citeľný dych alebo tzv agonálne dýchanie
- žiadna hmatateľná pulzná vlna na veľkých tepnách
Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, je potrebná okamžitá prvá pomoc a sú zahájené resuscitačné postupy.
Mechanizmy náhleho zastavenia srdca
Skutočnosť, že dôjde k zástave srdca, neznamená, že srdce vždy úplne zastaví elektrickú a mechanickú činnosť. Základnou príčinou zástavy srdca vedúcej k smrti je arytmia. Rytmy zastavenia srdca sú rozdelené do 2 hlavných skupín, v závislosti od indikácií defibrilácie:
- šokovateľné rytmy
- ventrikulárna fibrilácia (VF)
- Bezpulzová komorová tachykardia (pVT)
- nedefibrilačné rytmy (horšia prognóza)
- asystola
- elektrická aktivita bez impulzu (PEA)
Elektrická defibrilácia je postup vykonávaný počas resuscitácie na dodanie jednosmerného elektrického impulzu srdcom. Výboj defibrilátora je navrhnutý tak, aby „organizoval“ srdcový rytmus. Počas KPR sa defibrilácia vykonáva na povrchu hrudníka pomocou tzv lyžice.
Rýchla defibrilácia do 3 - 5 minút po bezvedomí zvyšuje šance na prežitie až o 50 - 70%. Každá minúta oneskorenia znižuje pravdepodobnosť prežitia o 10 - 12%.
Zásady poskytovania prvej pomoci pri zástave srdca - algoritmus BLS
Každý môže byť svedkom náhlej zástavy srdca - doma, na verejnom priestranstve alebo počas dopravnej premávky. Nemalo by sa zabúdať, že povinnosť poskytovať prvú pomoc upravuje zákon.
Preto nie je pochýb o tom, že každý z nás by mal poznať základné princípy prvej pomoci pri zástave srdca.
Stojí za to oboznámiť sa s algoritmom BLS (základná podpora života). Je to súbor základných aktivít na podporu života určených pre ľudí bez lekárskeho vzdelania, ktorí sú svedkami incidentu. Rýchlo vykonaná KPR významne zvyšuje šance na prežitie.
Základné kroky pre BLS u dospelých sú:
1. HODNOTENIE A ZAISTENIE BEZPEČNOSTI OBETA, OBETY A SVEDKOV PODUJATIA
2. HODNOTENIE VEDOMIA
Jemne potraste obeťou za plecia a hlasno sa opýtajte: „Si v poriadku?“
Ak žiadna reakcia:
3. ČISTENIE LIETADIEL
Zraneného položte na chrbát, položte mu ruku na čelo a hlavu jemne zakloňte dozadu; Končeky prstov druhej ruky položte pod dolnú čeľusť a jemne ju zdvihnite
4. HODNOTTE SVOJ DYCH
Počas držania vyššie opísaného manévru na odblokovanie dýchacích ciest sa pokúste skontrolovať, či zranený dýcha; používajte princíp „vidieť, počúvať a cítiť“ - nakláňajte tvár nad oblasť úst, pozorujte pohyby hrudníka a súčasne počúvajte; hodnotenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd
POZNÁMKA: Počas prvých pár minút zástavy srdca sa u pacienta môžu prejaviť tzv trýznivé dýchanie, hlasné, pomalé, nepravidelné vzdychy. Ak je prítomné abnormálne dýchanie alebo ak máte pochybnosti, je potrebné zahájiť resuscitáciu.
Ak pacient nereaguje a nedýcha správne - zavolajte NÚDZOVÝ TÍM (999 alebo 112). Ak je viac ako jeden svedok SCA, požiadajte niekoho, aby zavolal pomoc, aby nedošlo k prerušeniu KPR.
Lekársky dispečer, ktorý dostane oznámenie, nie je zodpovedný iba za odoslanie sanitky. Hrá dôležitú úlohu pri diagnostike zástavy srdca, inštruuje svedkov nehody, pokiaľ ide o poskytovanie pomoci a lokalizáciu najbližšieho bodu AED.
5. SPUSTENIE KPR - pravidlo 30: 2
- začnite stláčať hrudník
- po 30 stlačeniach vykonajte 2 záchranné dychy z úst do úst (ak nemôžete / nie ste vyškolení na vykonávanie účinných záchranných dychov, vykonávajte iba stlačenia hrudníka)
- pokračujte v striedaní stláčania hrudníka a dýchania v pomere 30: 2
Nezastavujte KPR, kým:
- dorazí odborná pomoc
- budete si istí, že nehoda vykazuje známky života: napríklad: pohyb, otvorenie očí, správne dýchanie, zotavenie
- budeš vyčerpaný
Je potrebné spomenúť, že z hľadiska základnej podpory života získava AED čoraz väčší význam. automatický externý defibrilátor.
AED je jednoduché a intuitívne zariadenie, ktoré vás poučuje o vykonaní KPR vydávaním hlasových príkazov. Dokáže analyzovať rytmus a odporučiť výboj pomocou lepiacich elektród prilepených k hrudníku obete.
Používanie AED trénovanými i laikmi významne zvyšuje šance pacienta na prežitie. Aj keď je povzbudivé, že AED na verejných miestach pribúda, malo by sa vyvinúť úsilie na zvýšenie povedomia verejnosti a dostupnosti zariadení.
Správna technika kompresie hrudníka
Pri resuscitácii sú nevyhnutné kvalitné kompresie hrudníka. Rýchla KPR pomáha udržiavať prietok krvi v najdôležitejších orgánoch na minime.
To zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia normálneho srdcového rytmu pomocou účinnej defibrilácie. Nasledujú základné pravidlá pre správnu techniku stlačenia:
- kľačať na boku obete
- položte zápästie do stredu hrudníka (dolná polovica hrudnej kosti - dávajte pozor, aby ste netlačili na rebrá, brucho alebo xiphoidný výbežok)
- položte si zápästie druhej ruky na ruku a zložte prsty k sebe
- paže musia byť rovné v lakťoch a kolmé na hrudník
- hrudná kosť je stlačená do hĺbky asi 5 cm s frekvenciou 100 - 120 / min
BLS u detí - rozdiely
Z dôvodu zjavných rozdielov v anatómii dieťaťa a najbežnejšieho mechanizmu zástavy srdca sa základná podpora života u detí mierne líši.
Základné rozdiely v algoritme BLS u detí:
- v prípade nedostatku dýchania alebo neobvyklého dýchania začnite KPR s 5 záchrannými dychmi (SCA sa u detí vyskytuje najčastejšie v dýchacom mechanizme)
- po 5 nádychoch pokračujeme v KPR v pomere 15 stlačení hrudníka: 2 nádychy
- ak KPR vykonáva osamelý záchranár - malo by sa v nej pokračovať ešte asi 1 minútu pred odobratím zraneného dieťaťa, aby ste privolali pomoc
- v závislosti od veku dieťaťa môžeme použiť inú techniku stláčania dolnej polovice hrudnej kosti; v prípade dojčiat používame vankúšiky dvoch prstov alebo palce oboch rúk, ktoré objímajú hrudník dieťaťa; u staršieho dieťaťa môžeme v závislosti od jeho výšky stlačiť hrudník jednou, alebo, analogicky ako u dospelých, dvoma rukami prepletenými prstami.
Zdroje:
- Pokyny ERC 2015
- www.prc.krakow.pl
