Gynekologické neoplazmy sa delia okrem iného na rakovinu vaječníkov, endometria, vajcovodu, rakovinu krčka maternice, pošvy a vulvy. Gynekologické nádory sú veľmi rozmanitou skupinou a vzhľadom na lokalizáciu rakoviny sa príznaky môžu líšiť.
Gynekologické neoplazmy sa vzhľadom na svoju polohu delia na vulválne, vaginálne, cervikálne, endometriálne, vajcovodné, vaječníkové a trofoblastové neoplazmy. Gynekologické neoplazmy možno tiež klasifikovať na neoplazmy pochádzajúce z epiteliálnych buniek (rakovina) a nádorov spojivového tkaniva (sarkómy). Ďalšiu skupinu tvoria neoplazmy, ktoré sa vyvíjajú vo vaječníku a ktoré nie sú ani karcinómami, ani sarkómami.
Obsah:
- Gynekologické neoplazmy - rakovina krčka maternice
- Gynekologické neoplazmy - rakovina endometria
- Gynekologické nádory - sarkómy maternice
- Gynekologické neoplazmy - rakovina vaječníkov
- Gynekologické novotvary - nádory zárodočných buniek vaječníkov
- Gynekologické novotvary - gonádové novotvary
- Gynekologické nádory - rakovina pošvy
- Gynekologické nádory - rakovina vulvy
- Gynekologické neoplazmy - vulvárny melanóm
- Gynekologické novotvary - acinárne krtky
- Gynekologické neoplazmy - choriová rakovina
Existuje veľa gynekologických nádorov. Najčastejšie z nich sú opísané nižšie spolu s ich príznakmi a možnosťami liečby, ktoré ponúka moderná medicína.
Gynekologické neoplazmy - rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice je najbežnejšou rakovinou pohlavných orgánov na svete. Vo vyspelých krajinách sa ho kvôli profylaxii vyskytuje čoraz menej. Vakcína proti HPV je účinná proti ľudským papilomavírusom typu 6, 11, 16 a 18. Vírusy typu 16 a 18 sú onkogénne a sú zodpovedné za 70 percent prípadov rakoviny krčka maternice na celom svete.
Rakovina krčka maternice je najbežnejšia u žien po menopauze, ale najdôležitejším rizikovým faktorom je infekcia ľudským papilomavírusom.
Rakovina krčka maternice - prevencia
Prevencia rakoviny krčka maternice spočíva vo vedení skríningových programov, vďaka ktorým je možné včas odhaliť prekancerózne lézie. Papierový ster je jednoduchý skríningový test.Jeho výsledok môže umožniť diagnostiku prekancerózneho stavu a rýchlu implementáciu liečby.
Predrakovinové stavy zahŕňajú intraepiteliálnu neopláziu nízkeho (CIN 1), stredného (CIN 2) a vysokého (CIN 3) stupňa. Iba neopláziu nízkeho stupňa nie je potrebné liečiť.
Rakovina krčka maternice - príznaky
Medzi príznaky rakoviny krčka maternice patrí krvácanie medzi menopauzou alebo po nej a nepríjemne zapáchajúci vaginálny výtok. Objavujú sa v pokročilých štádiách, spočiatku nádor nedáva žiadne známky.
Rakovina krčka maternice - diagnóza
Je možné stanoviť diagnózu vykonaním cervikálnej biopsie. Klinický pokrok sa odráža v klasifikácii FIGO, ktorá má štyri stupne. I. stupeň - rakovina krčka maternice obmedzená iba na krčok maternice. Fáza II - rakovina, ktorá infiltruje štruktúry mimo krčka maternice, ale nedosahuje kostné steny panvy, infiltruje do pošvy, nepresahuje dolnú 1/3 časti.
Stupeň III - rakovina infiltrácie endometria dosahujúca kostné steny panvy, zaberajúca pošvu, presahujúca 1/3 dolnej časti. Štádium IV - rakovina prekračuje hranice panvy alebo infiltruje sliznicu močového mechúra alebo konečníka.
Rakovina krčka maternice - liečba
Liečba sa líši podľa štádia rakoviny. V predrakovinových alebo skorých štádiách je najbežnejším zákrokom excízia nádoru s rezervou zdravých tkanív, v pokročilejších podmienkach sa odstráni maternica a lymfatické uzliny, zatiaľ čo pri vážnejšom stave sa použije aj rádioterapia a chemoterapia.
V niektorých prípadoch, keď neexistujú nepriaznivé prognostické faktory a štádium postupu je nízke, je možná liečba na zachovanie plodnosti, ktorá spočíva v odstránení krčka maternice do vnútorného otvoru spolu so susednými tkanivami.
Gynekologické neoplazmy - rakovina endometria
Rakovina endometria je rakovina pohlavných orgánov, ktorá je najbežnejšia v rozvinutých krajinách. Väčšina pacientov sú ženy po menopauze. Častejšie sa vyskytuje aj u obéznych žien s cukrovkou alebo syndrómom polycystických vaječníkov.
Existujú dva typy rakoviny endometria: typ I - závislý od estrogénu a typ II - nesúvisiaci s hyperestrogenizmom. Typ závislý od estrogénu je oveľa bežnejší a má lepšiu prognózu.
Rakovina endometria - príznaky
Rakovina endometria sa prejavuje ako nepravidelné krvácanie alebo krvácanie, ktoré sa objavuje pravidelne, ale v príliš veľkom množstve. Ťažkosti s kontrolou týchto problémov pomocou hormonálnej terapie sú indikáciou pre biopsiu endometria.
Rakovina endometria - diagnostika
Diagnostika spočíva v biopsii endometria a určení štádia nádoru. Zobrazovacie testy umožňujú hodnotenie orgánov susediacich s maternicou a nájdenie vzdialených metastáz.
Rakovina endometria - liečba
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení maternice a príveskov. Pri rakovine typu II sa tiež odporúča odstránenie panvových lymfatických uzlín. Rádioterapia sa používa, keď sú postihnuté lymfatické uzliny alebo u ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Existuje aj chemoterapia a hormonálna terapia, ktoré sa dajú použiť pri rakovine I. typu.
Gynekologické nádory - sarkómy maternice
Sarkómy maternice sú pomerne zriedkavé, ale majú zlú prognózu. Existujú leiomyosarkómy, stromálne sarkómy, nediferencované sarkómy, adenosarkómy a sarkómy. Najbežnejším je leiomyosarkóm, ktorý metastázuje veľmi rýchlo, najčastejšie do pľúc, zatiaľ čo stromálny sarkóm má najlepšiu prognózu.
Dobré vedieť: Sarkómy - typy. Diagnostika a liečba sarkómov
Sarkómy maternice - liečba
Liečba leiomyosarkómu je založená na odstránení celej maternice a navyše na chemoterapii. V prípade stromálneho a nediferencovaného sarkómu sa tiež odporúča odstránenie príveskov. Liečba adenosarkómu, okrem odstránenia maternice s príveskami, využíva hormonálnu terapiu ako pomocnú liečbu, zatiaľ čo v prípade sarkómu sa maternica s príveskami a panvové a peraortálne lymfatické uzliny vyrezávajú.
Gynekologické neoplazmy - rakovina vaječníkov
Rakovina vaječníkov je rakovina pohlavných orgánov s najvyššou úmrtnosťou. Medzi rizikové faktory vzniku tejto rakoviny patrí neplodnosť, nízky počet tehotenstiev, skorý nástup menštruácie, neskorý vek prechodu na menopauzu, vysoký BMI a dlhodobé užívanie estrogénovej substitučnej liečby.
Rakoviny vaječníkov možno vzhľadom na klinický obraz rozdeliť na typ I a typ II. Rakoviny typu I rastú pomalšie, sú detekované v nižších štádiách a menej často metastázujú v brušnej dutine.
Rakoviny typu II sa vyvíjajú veľmi agresívne a pri zistení sú veľmi často rozptýlené v brušnej dutine. Bohužiaľ, typ II je oveľa bežnejší. Ďalšie rozdelenie ovariálnych novotvarov rozlišuje serózny, endometrioidný, mukózny, nediferencovaný a jasný bunkový karcinóm.
Rakovina vaječníkov - príznaky
Rakovina vaječníkov v nízkom štádiu je asymptomatická. Prejavujú sa tak, ako ochorenie pokračuje, a prejavujú sa ako bolesť brucha alebo panvy, časté močenie, zväčšenie brucha, plynatosť, pocit plnosti. Pokročilý karcinóm vaječníkov má nádory v brušnej dutine, ktoré sa dajú zistiť fyzikálnym vyšetrením, a môžu sa vyskytnúť aj ascity alebo pleurálny výpotok.
Rakovina vaječníkov - liečba
Liečba zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a niekedy aj radiačnú terapiu.
Gynekologické novotvary - nádory zárodočných buniek vaječníkov
Zárodočné nádory vaječníkov sú neepiteliálne malígne novotvary. Sú veľmi zriedkavé a zvyčajne sú úplne liečiteľné. Terminálne nádory sú klasifikované ako zhubné novotvary z primárnych zárodočných buniek, nemodermálnych teratómov, monodermálnych teratómov a tumorov somatických buniek koexistujúcich s dermoidnými cystami.
Germinálne novotvary - príznaky
Germinálne nádory rastú extrémne rýchlo, takže existujú bolesti a peritoneálne príznaky. Tiež môže byť tekutina v peritoneálnych alebo pleurálnych dutinách.
Terminálne neoplazmy - liečba
Liečba spočíva v resekcii nádoru, chemoterapii a radiačnej terapii.
Gynekologické novotvary - gonádové novotvary
Novotvary vaječníkov gonád sú tiež neoplazmové neoplazmy. Delia sa na granulómy, okruhliaky, fibroidy, nádory buniek Sertoli, nádory buniek Sertoli a Leydig a nádory buniek Leydig.
Gonadálne nádory - príznaky
Gonadálne novotvary sa môžu prejaviť ako menštruačné poruchy, peritoneálna bolesť alebo ascit.
Gonadálne nádory - liečba
Liečba je založená na chirurgickom zákroku doplnenom o chemoterapiu.
Gynekologické nádory - rakovina pošvy
Vaginálna rakovina je zriedkavá rakovina, zvyčajne koncom 60. rokov. Často koexistuje s rakovinou vulvy.
Vaginálna rakovina - príznaky
Vaginálna rakovina spočiatku nevykazuje žiadne príznaky. V pokročilom štádiu môže dôjsť k vaginálnemu krvácaniu alebo výtoku.
Vaginálna rakovina - diagnóza
Výsledky zobrazovacích testov naznačujú pokrok v procese a často sa robí biopsia krčka maternice, endometria alebo vulvy.
Vaginálna rakovina - liečba
Liečba je založená na chirurgickom zákroku v prípade rakoviny nízkeho stupňa, zatiaľ čo v iných prípadoch sa používa chemoterapia a rádioterapia.
Užitočné informácie: Vaginálne choroby - zápaly, zápaly bartholinovej žľazy, rakovina
Gynekologické nádory - vaginálny sarkóm
Je to mimoriadne zriedkavý nádor. Dievčatá a dojčatá majú acinárny sarkóm. Vedie veľmi rýchlo k smrti, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok na úplné odstránenie celej nádorovej hmoty.
Gynekologické nádory - rakovina vulvy
Na celom svete rastie výskyt rakoviny vulvy. Medzi rizikové faktory vzniku tejto rakoviny patrí infekcia HPV a HIV, skleros vulvických lišajníkov, intraepiteliálna neoplázia, veľké množstvo sexuálnych partnerov, skorý pohlavný styk a fajčenie.
Rakovina vulvy - diagnóza
Na stanovenie štádia štádia je zvyčajne dostatočné gynekologické a rektálne vyšetrenie spolu s vyšetrením inguinálnych lymfatických uzlín.
Rakovina vulvy - liečba
Liečba spočíva v chirurgickom zákroku, radiačnej terapii a chemoterapii. Vulva sa najčastejšie odstraňuje spolu s inguinálnymi lymfatickými uzlinami.
Gynekologické neoplazmy - vulvárny melanóm
Vulvové melanómy sa zvyčajne vyskytujú u postmenopauzálnych žien. Liečba spočíva v rezaní lézie spolu s okrajom tkaniva.
Gynekologické novotvary - acinárne krtky
Molár je zväčšenie trofoblastu. Vzniká vtedy, keď vajíčko nie je správne oplodnené. Môže byť úplný a v takom prípade nedochádza k vývoju plodu alebo k čiastočnému vývoju plodu, ktorý umožňuje vývoj plodu, má však početné morfologické chyby.
Molár - príznaky
Príznaky krtka môžu byť nadmerné vracanie u tehotných žien a príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy.
Molárna - diagnóza
Diagnóza krtkov sa stanoví pomocou ultrazvuku. Môžete tiež testovať hladinu hormónu hCG v rôznych týždňoch tehotenstva.
Slnečné ráno - liečba
Molárny krtek by mal byť evakuovaný z krčka maternice čo najrýchlejšie. Čiastočný pôrod si môže vyžadovať ukončenie tehotenstva liekmi.
Gynekologické neoplazmy - choriová rakovina
Choriový karcinóm je jedným z najagresívnejších malígnych novotvarov u žien, našťastie veľmi zriedkavý. Môže sa vyskytnúť po úplnom alebo čiastočnom spánku, po mimomaternicovom tehotenstve alebo po pôrode, a v tomto prípade je to najnebezpečnejšie. Veľmi často dáva metastázy do pľúc, čriev, pečene, obličiek a centrálneho nervového systému.
Choriový karcinóm - príznaky
Choriový karcinóm sa prejavuje veľmi nešpecifickými príznakmi. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť maternicové krvácanie. Postupom času sa objavia príznaky spôsobené metastázami.
Choriový karcinóm - diagnóza
Diagnóza sa stanovuje na základe laboratórnych testov, ktoré ukazujú vysoké hladiny hormónu hCG v krvnom sére.
Chorionická rakovina - liečba
Liečba je založená na chemoterapii. Ak nedôjde k zlepšeniu, zvažuje sa chirurgická liečba. Systémová chemoterapia viacerými liekmi nemá žiadny vplyv na neskoršie tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa.
Bibliografia:
- Pôrodníctvo a gynekológia, úprava prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, Ph.D., zv. 2, Varšava, Medical Publishing House PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
