Akútna priečna myelitída: príčiny, príznaky, liečba

Akútna priečna myelitída je neurologické ochorenie, pri ktorom sú poškodené štruktúry miechy. Dôsledok je okrem iného svalová slabosť. Podľa skúseností lekárov sa väčšina pacientov uzdraví, zvyšok môže byť odkázaný na invalidný vozík alebo dokonca potrebovať nepretržitú pomoc.

Akútna priečna myelitída (ATM) je neurologické ochorenie, pri ktorom zápal poškodzuje myelín, obal nervových vlákien, ktorý komunikuje medzi nervami v chrbtici a zvyškom tela. Dôsledkom je výskyt motorických, senzorických alebo autonómnych porúch rôznej závažnosti.

Akútna priečna myelitída postihuje 1 - 4 ľudí z 1 milióna a najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 10 do 20 rokov a okolo 40 rokov.

Obsah

1. Akútna priečna myelitída - príčiny
2. Akútna priečna myelitída - príznaky
3. Akútna priečna myelitída - diagnostika a liečba
4. Akútna priečna myelitída - prognóza

Akútna priečna myelitída - príčiny

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v priebehu infekčného ochorenia (v takmer polovici prípadov sa infekcia, zvyčajne horných dýchacích ciest, vyskytuje o 1-3 týždne skôr), alergického procesu, demyelinizačného procesu alebo paraneoplazmatického (paraneoplastického) syndrómu.

Ďalšou príčinou akútnej priečnej myelitídy môžu byť systémové ochorenia - hlavne systémový lupus erythematosus, menej často iné ochorenia spojivového tkaniva: Sjögrenov syndróm, Behcetova choroba a zmiešané ochorenie spojivového tkaniva.

Medzi ďalšie príčiny patrí infarkt chrbtice, roztrúsená skleróza a sarkoidóza. 10 percent prípadov je idiopatických, čo znamená, že je ťažké presne určiť príčinu.

Akútna priečna myelitída - príznaky

Prvé príznaky choroby sú náhle sa objavujúce:

• horúčka,
• bolesť chrbta
• bolesti končatín
• a pocit opasku.

Potom sa k nim veľmi rýchlo, do jedného dňa, pripoja príznaky poranenia miechy, t.j. dysfunkcia motorických, senzorických a vegetatívnych nervov.

Diagnostikujú sa ochrnutie dolných končatín a dysfunkcia močového mechúra a čriev (ktoré sa spočiatku prejavujú zadržiavaním moču a stolice a inkontinenciou) a senzorické poruchy.

Toto sú všeobecné príznaky, ale môžu sa vyskytnúť aj také, ktoré naznačujú príčinu ochorenia:

• príznaky naznačujúce infekciu:
• meningeálne príznaky,
• vyrážka,
• sprievodná celková infekcia,
• imunosupresia,
• opakujúce sa infekcie pohlavných orgánov,
• príznaky herpes zoster
• zväčšenie lymfatických uzlín,
• výskyt parazitárnych infekcií.

• príznaky naznačujúce všeobecné zápalové ochorenia (napr. vaskulitída, vaskulárne ochorenie spojivového tkaniva):
• vyrážka,
• vredy v ústach
• genitálny vred
• zväčšenie lymfatických uzlín,
• mramorovaná cyanóza,
• zápal serózy,
• citlivosť na svetlo,
• artritída,
• erythema nodosum,
• suché ústa
• keratitída
• zápal spojiviek,
• kontraktúry alebo zhrubnutie kože,
• venózna alebo arteriálna trombóza
• príznaky naznačujúce Devicovu chorobu:
• optická neuritída a normálne MRI mozgu

Akútna priečna myelitída - diagnostika a liečba

Na diagnostiku ochorenia sa vykoná MRI chrbtice a mozgu s gadolíniom (typ kontrastnej látky) a analýzou mozgovomiechového moku, aby sa vylúčil zápal miechy.

Ak je to možné, rieši sa príčina poškodenia jadra. Na zníženie zápalu sa zvyčajne podávajú kortikosteroidy. Dôležitá je aj symptomatická liečba, vrátane lieky proti bolesti a rehabilitácia.

Akútna priečna myelitída - prognóza

Obnova môže trvať až 2 roky, aj keď najväčšie zlepšenie stavu pacienta sa dosiahne v prvých 6 mesiacoch od začiatku ochorenia. Podľa skúseností lekárov je stav 1/3 pacientov taký závažný, že musia používať invalidný vozík alebo posteľ a potrebujú pomoc pri každodennom fungovaní.

Relapsy sa môžu vyskytnúť u ľudí so skrytým zdravotným stavom, ako je roztrúsená skleróza alebo systémový lupus erythematosus.

Prečítajte si tiež:

• Akútna myelitída s myorelaxanciami (AFM)
• Bolesť chrbta: neobvyklé príznaky ochorenia chrbta
• Chrbtica - najčastejšie ochorenia chrbtice