Venózny vred predkolenia: príčiny, príznaky, liečba

Venózny vred na nohe je chronické ochorenie, ktoré sa ťažko lieči, a predstavuje tiež významný kozmetický problém. Najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už trpia žilovou nedostatočnosťou alebo inými chorobami, ktoré zaťažujú žily, napríklad cukrovkou. Zistite, ako sa liečia žilové vredy na nohách a ako sa starať o nohy, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Venózny vred predkolenia je nepríjemné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zanedbaných alebo zle liečených kŕčových žíl, ale postihuje aj tých, ktorí v minulosti mali flebitídu alebo trombózu. Venózny vred na nohe je rana, ktorá sa nehojí 6-8 týždňov alebo ktorej plocha sa po 2-4 týždňoch liečby nezmenšuje až o 20%. Hovoríme tomu chronická nehojace sa rana. Nachádza sa na nohe, nad členkom, vpredu alebo na vnútornej strane končatiny. Je ťažké liečiť a zvyčajne to spôsobuje výdatný exsudát, ktorý si vyžaduje častú výmenu obväzu. Prečo vôbec existuje taká rana? Ak sú žily - povrchové, hlboké alebo prenikavé - nedostatočné - nemôžu zásobiť tkanivá dostatkom kyslíka a živín, a preto časom odumierajú. Nekróza naopak vedie k defektom pokožky.

Faktory vedúce k žilovej nedostatočnosti

Na vznik žilného vredu na nohe sa musí najskôr vyvinúť chronická žilová nedostatočnosť. Niekoľko spôsobov vedie k zlyhaniu:

• vysoký venózny tlak, ktorý trvá dlho, napríklad celý deň, deň po dni. Na vine môže byť nejaké ochorenie žíl, ale aj cukrovka alebo vysoký vek a - často - nesprávny životný štýl, napríklad nízka fyzická aktivita, sedavá práca.
• venózny reflux, t.j. reverzný prietok krvi v žilách - je to dôsledok nedostatku (deštrukcie), nedostatočného rozvoja alebo nedostatočnosti venóznych chlopní.
• upchatie žilového systému, zúženie žíl v dôsledku trombózy
• tlak na žily

Ak krv žilami neprúdi správne, začínajú sa objavovať patologické zmeny, ako je dilatácia žíl, kŕčové žily, praskliny, krvácanie a nakoniec nekróza.

Komu hrozí žilový vred na nohách?

Venózne vredy na nohách postihujú približne 20 miliónov ľudí na celom svete (častejšie ženy) a zvyčajne postihujú starších ľudí - touto chorobou trpí 15% starších ľudí. Cukrovka, ateroskleróza, fajčenie a obezita zvyšujú riziko vzniku ochorenia, takže sa dá očakávať, že keďže vyššie uvedené civilizačné choroby si budú vyberať čoraz viac, bude tiež viac pacientov s venóznymi vredmi na nohách. Po 70. roku života už má polovica žien a približne 40% mužov kŕčové žily (čo je veľmi často spôsobené nesprávnym životným štýlom).

Príznaky žilového vredu na nohe

• Tvrdo sa hojiaca, bolestivá rana umiestnená v oblasti členka na dolnej končatine
• exsudát s nepríjemným zápachom

Bohatý exsudát z rany spôsobí, že telo pacienta stratí elektrolyty a bielkoviny. To spôsobuje nielen ťažšie hojenie rán, ale ovplyvňuje to aj celkové fungovanie tela.

Mnoho pacientov zanedbáva počiatočné príznaky vredu, čo vedie k tvorbe veľkých rán. A čím je rana väčšia a staršia, tým je proces hojenia náročnejší. Rozsiahle rany, ktoré sa roky nehojili, často vedú k zníženiu pohybov členkového kĺbu, deformáciám chodidla a trvalej invalidite. Môže sa tiež vyvinúť bakteriálna alebo plesňová infekcia. Preto sa neoplatí podceňovať zmeny, ktoré sa na pokožke objavia, a akonáhle nás niečo znepokojí, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Testy, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu vredu

Jednotlivé štúdie identifikujú príčinu vredu:

• Dopplerova ultrasonografia - umožňuje vyhodnotiť štruktúru a funkciu žíl dolných končatín
• pletysmografia - poskytuje obraz prietoku krvi periférnymi cievami prebiehajúcimi blízko povrchu tela, umožňuje hodnotenie venózneho refluxu
• flebodynamometria - skúma tlak v dorzálnej žile nohy
• kontrastná venografia - umožňuje vyhodnotiť a vizualizovať svetlo v žile na röntgenovom snímku
• funkčné testy: Trendelenburg (používa sa na hodnotenie účinnosti hlbokých žíl a na hodnotenie chlopní dolných končatín), Perthes (používa sa na hodnotenie účinnosti hlbokých žíl) a Pratt (určuje umiestnenie neúčinných spojovacích žíl (prepichnutie, perforátory) dolnej končatiny.

Liečba žilového vredu na nohe

Proces hojenia žilových vredov na nohách je veľmi ťažký a zdĺhavý. Vyžaduje si to od pacienta trpezlivosť a vytrvalosť. Zdrojom neúspechov, bohužiaľ častým, je nedôslednosť konania.

Pri liečbe vredov sa používajú špeciálne obväzy (hradí ich Národný fond zdravia), ako aj pásky a kompresné podkolienky (kompresívna terapia). Špecializované obväzy udržiavajú v rane vhodné vlhké prostredie, ale zároveň absorbujú nadbytočné sekréty. Nelepia sa na ranu, takže sú pri výmene bezbolestné, chránia pred mikróbmi a inými vonkajšími kontaminantmi.

Pri liečbe žilových vredov na nohách by ste mali tiež zvyšovať svoju fyzickú aktivitu a odpočívať so zvýšenými nohami. Masáž - napr. Pneumatická masáž poskytuje dobré výsledky. Starším ľuďom s rizikom vzniku venóznej trombózy sa v profylaktických dávkach podáva nízkomolekulárny heparín.

Je tiež dôležité pamätať na správnu hygienu chorého miesta, pretože veľmi podporuje liečbu. Čistiace prostriedky odstraňujú nečistoty a choroboplodné zárodky. Mali by ste však používať jemné látky, ktoré neovplyvňujú ochrannú bariéru pokožky, s pH 5,5 alebo tekuté prípravky obsahujúce prímes látok upravujúcich kyslosť produktu (napr. Fosfát, kyselina citrónová) a obohatené o fyziologické lipidy, ceramidy a zvlhčovacie látky.

Chirurgická liečba

Občas sa stane, že kožný defekt je taký veľký, že sa uvažuje o transplantácii z iného miesta (čo samozrejme znamená, že potom máme za sebou dve rany na zahojenie, hoci tá, z ktorej je odobratá pokožka, má „zdravý“ základ a hojí sa oveľa rýchlejšie. ). Potom je potrebné ranu správne pripraviť, pretože transplantácia nemusí byť, bohužiaľ, prijatá.
Medzi ďalšie spôsoby liečenia žilových vredov na nohách patrí endovaskulárna laserová ablácia, lepenie kŕčových žíl a kompresná skleroterapia.

Venózne vredy na nohách majú bohužiaľ tú vlastnosť, že sa niekedy opakujú. Ani zjavne dobre zahojená rana nemusí nutne znamenať, že problémy sú preč. Môže sa stať, že problém venóznej nedostatočnosti nebol vyriešený. Pacienti by preto aj po zahojení rany mali preventívne nosiť špeciálne kompresné pásky a pančuchy.